Vad är sambandet mellan hypoglykemi och graviditet?

Ihållande hypoglykemi hos gravida kvinnor utan diabetes är sällsynt. Sockernivåerna kan sjunka för låga under graviditeten när något av följande inträffar:

• Du äter inte tillräckligt ofta eller rätt sorts mat för att stabilisera blodsockernivåerna. Oavsett hur mycket eller hur ofta du äter, kommer ditt barn att fortsätta suga upp glukos från din kropp. Din kropp brukar vara bra på att kompensera för detta.
• Du tränar för mycket och använder upp glukos. Om det inte finns tillräckligt med glukos i din kropp eller om du inte fyller på det med några kolhydrater, kan du bli hypoglykemisk.
• Dina diabetesläkemedelsdoser är för effektiva för att sänka blodsockret och behöver modifieras. Detta är den vanligaste orsaken till hypoglykemi under graviditeten.

Hypoglykemi och diabetes

Hypoglykemi kan förekomma hos gravida kvinnor utan diabetes, men det är mycket mer sannolikt att ses hos kvinnor som tar insulin. Var och en av följande typer av diabetes gör att du löper en högre risk för hypoglykemiepisoder:

• diabetes typ 1
• diabetes typ 2
• graviditetsdiabetes

Symtomen på hypoglykemi är i allmänhet desamma hos gravida kvinnor och hos personer som inte är gravida. De inkluderar:

• illamående eller kräkningar
• yrsel
• skakning
• hjärtklappning
• svettas
• ångest
• stickningar runt munnen
• blek hud

När blodsockret har höjts försvinner dessa symtom.

Hypoglykemi under graviditet är ganska vanligt. Kvinnor med diabetes är mycket mer benägna än kvinnor utan diabetes att uppleva hypoglykemi. I en studie, 23 procent av kvinnor med typ 1-diabetes hade en allvarlig hypoglykemisk attack minst en gång under graviditeten, och många hade flera. En allvarlig hypoglykemisk attack är när blodsockret sjunker så farligt lågt att du riskerar att förlora medvetandet.

I en äldre studie upplevde cirka 19 till 44 procent av gravida kvinnor med diabetes av alla slag hypoglykemi.

Hypoglykemi kan uppstå när som helst under din graviditet. Vissa saker ökar dock risken. Dessa inkluderar:

• Har diabetes. Både graviditet och diabetes gör att dina insulinnivåer fluktuerar. För att undvika att ha antingen för mycket eller för lite socker måste du övervakas noggrant och kan behöva anpassa dina diabetesmediciner.
• Att vara i din första trimester. Hypoglykemi inträffar oftare under den första trimestern när många mammor kan uppleva illamående och kräkningar. I en studie upplevde gravida kvinnor med typ 1-diabetes svår hypoglykemi tre gånger oftare under den första trimestern än perioden före graviditeten. Den mest sannolika tiden för en allvarlig hypoglykemisk attack är mellan 8 och 16 veckor av graviditeten. Den minst sannolika tiden är under andra trimestern.
• Har haft hypoglykemiska attacker före graviditeten.
• Vara sjuk. Många sjukdomar orsakar brist på aptit, och utan tillräckligt eller regelbundet matintag kan du utveckla hypoglykemiska episoder.
• Att vara undernärd. Det är viktigt att få i sig tillräckligt med kalorier under graviditeten. Maten du äter bör också vara näringsrik.

Din läkare kommer att ställa diagnosen hypoglykemi baserat på dina symtom och blodsockeravläsningar. Du kan bli ombedd att göra flera avläsningar om dagen och spela in dem. Din läkare kan ordinera ett blodsockerövervakningskit, eller så kan du köpa ett receptfritt på ett apotek. En enda låg blodsockeravläsning betyder inte att du har pågående hypoglykemi.

Om du börjar känna något av symtomen på hypoglykemi:

• Hitta en säker plats att sitta eller ligga. Om du kör bil, kör över.
• Ät eller drick cirka 15 gram kolhydrater. Enkla kolhydrater har i allmänhet en hög sockerhalt. Exempel är 4 uns fruktjuice (inte diet eller reducerat socker), en halv burk vanlig läsk, 4 glukostabletter och en matsked socker eller honung. Ha alltid sådana här förnödenheter med dig.
• Gör din läkare medveten om eventuella hypoglykemiska episoder du har.

Om du har diabetes måste din läkare justera dina mediciner för att stabilisera dina blodsockernivåer. I sällsynta fall kan du få ett recept på vad som kallas ett glukagonkit. Detta kit kommer att innehålla en syntetisk form av hormonet glukagon och en steril spruta. När det injiceras kommer glukagonet att stimulera levern att frigöra förråd av glukos. Det i sin tur höjer blodsockernivån. Det används som en räddningsbehandling för svår hypoglykemi.

Nyckeln är dock att minska risken för hypoglykemi i första hand.

• Ät små, täta, välbalanserade måltider för att hålla blodsockernivåerna stabila.
• Du fastar medan du sover, så se till att ha ett mellanmål vid sängen så att du kan äta om du vaknar på natten eller först på morgonen.
• Träna, om inte din läkare har avrådt från det, men överskrid inte din normala nivå. Effekterna av överdriven träning på ditt blodsocker kan vara i upp till 24 timmar.

En tillfällig hypoglykemisk episod under graviditeten kommer sannolikt inte att skada dig eller ditt barn. När det är ofta kan det uppstå problem. Hjärnan behöver glukos för att ta emot meddelanden från kroppen och tolka dem.

I svåra fall hos kvinnor med diabetes kan hypoglykemi leda till anfall, koma och till och med dödsfall. Ditt barn kan uppleva samma komplikationer om de föds med hypoglykemi eller utvecklar det kort efter födseln.

Hypoglykemi är ovanligt under graviditet om du inte har diabetes. Sällsynt eller mild hypoglykemi orsakar vanligtvis inte någon större skada för en mamma eller hennes barn. Det finns inget idiotsäkert sätt att förhindra hypoglykemi, men du kan minska risken. Ät regelbundet och, om du har diabetes, övervaka noga dina blodsockernivåer. Känn igen tecknen på hypoglykemi och håll din läkare informerad om eventuella attacker du kan ha.