Vad är proprioception och varför är det så viktigt?

Proprioceptionsanatomi

Proprioception är i grunden en kontinuerlig återkopplingsslinga mellan sensoriska receptorer i hela din kropp och ditt nervsystem.

Sensoriska receptorer finns på din hud, leder och muskler. När vi rör oss känner vår hjärna ansträngningen, kraften och tyngden av våra handlingar och positioner och reagerar därefter.

Symtom på proprioceptionsstörning

Normal proprioception låter dig röra dig fritt utan att tänka på dina rörelser. Onormal proprioception orsakar symtom som kan störa även de enklaste aktiviteterna.

vad man ska se upp med

En proprioceptionsstörning eller skada kan orsaka ett antal tecken och symtom, inklusive:

• balansproblem, som att ha problem med att stå på en fot eller ofta falla när du går eller sitter

• okoordinerad rörelse, som att inte kunna gå i en rak linje

• klumpighet, som att tappa eller stöta på saker

• dålig postural kontroll, som att luta sig tillbaka eller behöva lägga extra vikt på ett bord för balans när du sitter
• problem med att känna igen din egen styrka, som att trycka för hårt på en penna när du skriver eller att inte kunna mäta kraften som behövs för att plocka upp något
• undvika vissa rörelser eller aktiviteter, som att gå i trappor eller gå på ojämna ytor på grund av rädsla för att falla

Orsaker till försämrad proprioception

Proprioceptionsdysfunktion kan orsakas av skador och störningar som påverkar någon del av det proprioceptiva systemet mellan de sensoriska receptorerna som skickar signalerna till de delar av hjärnan som tar emot och tolkar dem.

Risken för förlust av proprioception ökar när vi åldras på grund av en kombination av naturliga åldersrelaterade förändringar i nerver, leder och muskler.

Exempel på skador och tillstånd som kan orsaka proprioceptivt underskott inkluderar:

• hjärnskador
• diskbråck
• artrit
• multipel skleros (MS)
• stroke
• autismspektrumstörning (ASD)
• diabetes
• perifer neuropati
• Parkinsons sjukdom
• Huntingtons sjukdom

• ALS (amyotrofisk lateral skleros), eller Lou Gehrigs sjukdom

• ledskador, såsom en vrist eller knä stukning
• ledprotesoperation, såsom höftprotes eller knäprotes
• Parkinsons sjukdom

Hur utvärderas proprioception?

Om du har symtom på proprioceptionsstörning, såsom balansproblem eller bristande koordination, kommer din läkare att fråga om din medicinska historia, inklusive eventuella redan existerande medicinska tillstånd och nya skador eller operationer.

En sjukvårdspersonal, såsom en läkare, sjukgymnast eller arbetsterapeut, kommer att utföra en undersökning, inklusive en neurologisk undersökning. De kan också använda ett eller flera proprioceptionstester. Vilken typ av test som används beror på vilken del av kroppen som påverkas.

Några proprioceptionstester inkluderar:

• Romberg test. Detta är det mesta vanligen använt diagnostiskt test för proprioceptiva avvikelser. För att göra testet står du utan stöd i 30 sekunder med hälarna ihop och ögonen stängda. Om du tappar saldot under den tiden anses det vara ett positivt resultat.
• Fältnykterhetstest. Det kan handla om ett eller flera tester som ofta används av poliser för att utvärdera misstänkta rattfulla förare. Ett sådant test innebär att du sluter ögonen och rör vid näsan med vart och ett av pekfingrarna. Det standardiserade fältnykterhetstestet (SFST) är ett batteri av tre tester. Det inkluderar testet för horisontell blick nystagmus (HGN), vilket innebär att du följer en långsamt rörlig penna eller annat föremål med dina ögon; walk-and-turn (WAT)-testet, där du går några steg i en rak linje med ena foten framför den andra; och ett benstativ (OLS), som helt enkelt är att stå med ena foten upphöjd från golvet.
• Tumfynd test. För detta test kommer testaren att placera en av dina händer i en viss position. Sedan kommer du att bli ombedd att röra den placerade tummen med din andra tumme och pekfinger medan dina ögon är stängda.
• Sekventiell fingerberöring. Detta test används ofta på barn och vuxna. För att utföra testet, rör var och en av dina fingrar mot tummen, börja med pekfingret.
• Distalt proprioceptionstest. Testaren kommer att hålla sidorna av din stortå och utföra rörelser upp och ner medan du tittar. Du måste sedan upprepa samma rörelse med slutna ögon.

En sjukgymnast kan bedöma proprioception med specialutrustning som kontrollerar och mäter rörelser av andra kroppsdelar, såsom dina armar, rygg, ben och fötter.

Din läkare kan beställa andra diagnostiska tester om ett underliggande medicinskt tillstånd eller skada misstänks. Dessa kan inkludera en eller flera av följande:

• blodprov
• Röntgenstrålar
• CT-skanning eller MR-skanning
• elektromyografi
• nervledningshastighet

Behandling för problem med proprioception

Proprioceptionsbehandling beror på den bakomliggande orsaken, och det kan kräva behandling av ett medicinskt tillstånd eller skada.

Tillsammans med att behandla alla underliggande tillstånd, involverar framgångsrik proprioceptionsbehandling också andra terapier och övningar för att hjälpa till att få styrka och förbättra balans och koordination.

Det finns bevis att proprioceptionsträning även kan användas som en förebyggande åtgärd för att minska risken för skador, som stukningar.

Behandlingsalternativ inkluderar:

• fysioterapi, som kan tillgodose alla underliggande skador eller tillstånd och involverar aktiviteter för att förbättra motorik, styrka och balans
• Arbetsterapi för att lära sig hur man hanterar dagliga uppgifter samtidigt som man lever med proprioceptionsdysfunktion
• somatosensorisk stimuleringsträning, såsom vibrationsterapi
• övningar, såsom balansövningar

• tai chi, vilket förbättrar nedre extremiteternas proprioception, enligt nyare forskning

• yoga, som förbättrar balansen och muskelstyrkan

Utsikter för personer med proprioceptionsstörning

Proprioceptiv träning har visat sig vara effektiv vid behandling av proprioception orsakad av ett antal tillstånd och skador. Resultaten varierar från person till person, beroende på en mängd olika faktorer, såsom orsaken, din ålder och din allmänna hälsa.

Se din läkare om du är orolig för att du har onormal proprioception. Din läkare kan arbeta med dig för att ta fram en behandlingsplan som är bäst lämpad för din situation.

Poängen

Proprioception spelar en roll i varje rörelse du gör, från att gå till att äta. Din läkare kan utföra tester för att avgöra om du har en abnormitet. Proprioceptionsträning kan hjälpa dig att förbättra din motorik, muskelstyrka och balans.