När kemoterapi är din första behandling för cancer, kallas det ”neoadjuvant terapi”. Det används ofta för avancerad bröstcancer eller stora tumörer som komplicerar operation. Men det har andra lika viktiga fördelar.
När kemoterapi är det första steget i din bröstcancerbehandling kallas det “neoadjuvant terapi.” Neoadjuvanta terapier är systemiska terapier som kommer innan en huvudbehandling.
Eftersom det finns flera typer av bröstcancer får inte alla samma behandling i samma ordning. Även om neoadjuvant kemoterapi är ett bra alternativ för vissa personer med bröstcancer, är det inte det bästa valet för alla.
Den här artikeln diskuterar neoadjuvant kemoterapi för bröstcancer, när och hur den används och vad du kan förvänta dig av behandlingen.
Vad är neoadjuvant kemoterapi?
Du får neoadjuvant kemoterapi för bröstcancer innan din huvudbehandling. Vid bröstcancer är den huvudsakliga behandlingen sannolikt:
- mastektomi
- bröstbevarande operation (lumpektomi)
Andra behandlingar inkluderar hormonbehandling och riktade terapier.
Neoadjuvant vs adjuvant kemoterapi
Neoadjuvant terapi: Bröstcancer kräver vanligtvis mer än en typ av behandling. Den primära behandlingen är vanligtvis kirurgi. När du först har kemoterapi kallas det “neoadjuvant terapi” eftersom det kommer före huvudbehandlingen. Målet är att krympa tumören. I vissa fall innebär detta att du kan få en mindre omfattande operation.
Adjuvant terapi: När du har kemoterapi efter operationen är det en adjuvant terapi. Det lägger till huvudbehandlingen. Målet är att förstöra de återstående cancercellerna och minska risken för återfall. Adjuvant systemisk terapi är en vanlig behandling för bröstcancer i ett tidigt stadium.
När används neoadjuvant kemoterapi för att behandla bröstcancer?
Neoadjuvant kemoterapi för bröstcancer kan vara fördelaktigt om du har:
- lokalt avancerad bröstcancer med lymfkörtelpåverkan
- en stor tumör som kan försvåra operationen
- andra hälsoproblem som ökar riskerna för omedelbar operation
- inflammatorisk bröstcancer
- trippelnegativ bröstcancer
- HER2-positiv bröstcancer
Det är mycket att ta hänsyn till, så det kommer till beslut från fall till fall. För att ta reda på om du är en bra kandidat kommer ditt onkologiteam att överväga andra hälsoproblem du kan ha.
Förutom en klinisk undersökning är några tester som kan hjälpa till att informera beslutet:
- bröst MRI
- bröst ultraljud
- biopsi
Dessa tester hjälper till att fastställa nyckelfaktorer som:
- tumörtyp
-
betyg (aggressivitet)
- om cancern har invaderat lymf- eller kärlsystemet
- om cancern har spridit sig till avlägsna organ/platser (om den har det är operation inte ett alternativ)
Förutom att bestämma behandlingsordningen kan denna information hjälpa till att avgöra vilka kemoterapiläkemedel som är mest sannolikt att vara effektiva.
Vilka är fördelarna med neoadjuvant kemoterapi?
Om du inte kan opereras direkt kan neoadjuvant kemoterapi starta behandlingen. Detta kan hjälpa till att förhindra att cancer sprids innan du är redo för operation.
Och att krympa en stor tumör kan minska risken för komplikationer under operationen.
Andra potentiella fördelar är:
- Utvärdera kemoterapiläkemedel: Din onkolog kommer att övervaka tumörens storlek. Detta gör det lättare att se hur väl kemoterapi fungerar. Du kan snabbt byta till ett annat läkemedel om tumören inte krymper.
- Minskar risken för återfall: Eftersom kemoterapi är en systemisk behandling, kan den också döda cancerceller som kan ha kommit in i lymf- eller kärlsystemet. Detta kan minska risken för återfall.
-
Mindre invasiv kirurgi: Att krympa tumören kan göra det möjligt att göra en bröstbevarande operation snarare än en mastektomi. I
vissa fall kan neoadjuvant kemoterapi eliminera behovet av operation. - Planeringsändamål: Att börja med kemoterapi ger dig mer tid för genetiska tester och fatta beslut om bröstcancerkirurgi och rekonstruktiv kirurgi.
Hur ges neoadjuvant kemoterapi för bröstcancer?
Det specifika med kemoterapi varierar från person till person. Bortsett från tidpunkten är de grundläggande procedurerna för neoadjuvant och adjuvant kemo desamma.
Kemoterapi ges i cykler. En behandling, eller infusion, kallas ibland en “runda”. De flesta, om inte alla, neoadjuvanta kemoregimer ges
Efter en infusion av cellgifter har du en viloperiod så att din kropp kan återhämta sig. Infusions- och viloperioden kallas en “cykel”. Din nästa infusion börjar en ny cykel.
En enda infusion kan ta flera timmar. Det varierar, men kemo cykler för bröstcancer är vanligtvis
Antalet infusioner och viloperiodens längd beror på läkemedlet eller kombinationen av läkemedel och hur väl det fungerar. Om biverkningarna är allvarliga kan du behöva en längre vila innan nästa omgång. Detta kan förlänga den totala behandlingstiden.
Neoadjuvant kemoterapi kan pågå
Vilka är de potentiella biverkningarna av neoadjuvant kemoterapi?
Biverkningar från neoadjuvant och adjuvant kemoterapi är desamma. Mycket beror på de specifika läkemedlen, doserna och antalet cykler.
Även om listan över potentiella biverkningar är lång, kommer du förmodligen inte att få alla. Några biverkningar från cellgifter är:
- Trötthet
- håravfall och nagelförändringar
- förlust av aptit och viktförändringar
- illamående och kräkningar
- diarré eller förstoppning
- munsår
- lätta blåmärken och blödningar
- risk för infektion
- förändring i menstruationscykeln
- lätt minskning av mental funktion, allmänt känd som “kemohjärna”
De flesta av dessa biverkningar börjar blekna när behandlingen avslutas. Några potentiella långsiktiga biverkningar kan inkludera:
-
nervskada (neuropati), som kan resultera i domningar, stickningar och smärta, särskilt i armar och ben
-
för tidig klimakteriet, vilket också kan öka risken för hjärtsjukdomar, benförlust och osteoporos
- infertilitet
Immunterapi kan ges med neoadjuvant kemoterapi
Det är värt att notera att immunterapi, såsom pembrolizumab (Keytruda), kan ges tillsammans med neoadjuvant kemoterapi för vissa personer. Dessa läkemedel har en annan lista över biverkningar.
Om du ordineras immunterapi och neoadjuvant kemoterapi, prata med din läkare om potentiella biverkningar och vad du kan förvänta dig.
Förbättrar neoadjuvant kemoterapi utsikterna för personer med bröstcancer?
Alla har inte ett bra svar på neoadjuvant kemoterapi. Du kan få ett partiellt svar eller inget svar. Det är också möjligt att få ett fullständigt svar, vilket innebär att det inte längre finns bevis för cancer.
- har en långvarig sjukdomsfri överlevnad
- bättre total överlevnad
En nyligen
Men tidpunkten för kemoterapi är bara en faktor i utsikterna för bröstcancer. Andra faktorer som påverkar utsikterna är:
- typ av bröstcancer
- stadium vid diagnos
- tumörgrad
- tidigare behandling
- övergripande hälsa
Din onkolog kan ge en mer personlig bedömning utifrån dina unika faktorer.
Hämtmat
Neoadjuvant kemoterapi för bröstcancer ges vanligtvis före din huvudbehandling, som vanligtvis är operation. I vissa fall kan neoadjuvant kemoterapi resultera i mindre invasiv kirurgi.
Inte alla med bröstcancer är en bra kandidat för neoadjuvant kemo. Det kan gynna de med en stor primär tumör, regional spridning eller vissa typer av cancer, såsom inflammatorisk bröstcancer.
Avbildningstester och biopsiresultat kan hjälpa till att avgöra om neoadjuvant eller adjuvant kemoterapi är bättre för dig.
