Vad är Moorens sår?

Översikt

Vilka typer av Moorens sår finns?

Det finns olika klassificeringar av Moorens sår. En vanlig klassificering delar in sjukdomen i två typer baserat på lateralitet (ena eller båda ögonen) och ålder för debut:

• Begränsad (godartad) typ. Denna typ av MU orsakar inte mycket smärta eller obehag. Det händer vanligtvis bara på ett öga (ensidigt). Endast 25 procent av fallen av godartad typ inträffar i båda ögonen (bilateralt). Det är vanligare om man är äldre.
• Atypisk (malign) typ. Denna typ är mer smärtsam och kan snabbt få din hornhinna att bryta ner om den inte behandlas. Det händer oftast i båda ögonen. Cirka 75 procent av fallen av den maligna typen inträffar i båda ögonen.

Senare klassificeringar grupperar Moorens sår till tre typer baserat på deras kliniska presentation:

• Unilateral Moorens ulceration (UM). Detta är ett smärtsamt och progressivt sår på hornhinnan som vanligtvis ses hos äldre patienter.
• Bilateral aggressiv Moorens ulceration (BAM). Denna typ förekommer hos unga patienter. Såret fortskrider periferiellt sedan centralt i hornhinnan.
• Bilateral indolent Moorens ulceration (BIM). Denna typ förekommer vanligtvis hos medelålders patienter. Det visar sig med progressiv perifer hornhinneulceration i båda ögonen.

Vilka är symptomen på detta sår?

När MU först uppträder, börjar såret vanligtvis runt omkretsen, eller kanten, av hornhinnan. När det fortskrider kan MU spridas till resten av hornhinnan och omgivande ögonvävnader.

Symtomen på MU kan inkludera:

• intensiv smärta i det/de drabbade ögat/ögonen
• förtunning eller rivning av hornhinnevävnaden
• rodnad i det/de drabbade ögat/ögonen
• ovanlig känslighet för ljus (fotofobi)
• inflammation i uvea, ögats mellanlager (irit eller uveit)

Om det inte behandlas kan komplikationer inkludera:

• sklera och ögonlock Inflammation och irritation (konjunktivit)
• inflammation och pus på framsidan av ögat (hypopyon)
• suddighet i ögonlinsen (starr)
• punkteringar i hornhinnan (perforering)
• skada på synnerven (glaukom)
• synförlust eller blindhet

Vad orsakar detta sår?

Den exakta orsaken till MU är oklart. Många MU-symtom liknar de som påverkar ögat på grund av störningar i immunsystemet, såsom reumatoid artrit. Detta kan innebära att MU orsakas av ett överdrivet immunsvar på grund av en autoimmun sjukdomsrespons på ögonskada eller infektion.

Några forskning tyder på att MU kan vara kopplat till hepatit C. I flera fall diagnostiserades personer med MU också med långvariga eller kroniska hepatit C-infektioner.

Hur diagnostiseras detta sår?

MU diagnostiseras endast när andra underliggande inflammatoriska tillstånd, såsom reumatoid artrit, kan uteslutas som orsak till hornhinneskada.

Andra, vanligare hornhinnetillstånd, som t.ex Terriens degeneration, måste också uteslutas innan din läkare kan ge dig en säker diagnos. Till skillnad från andra hornhinnetillstånd inträffar inte MU tillsammans med inflammation i ögonvitorna (sklerit), så din läkare kommer också att kontrollera detta symptom.

Din läkare kan använda flera tester, såsom ett spaltlampstest eller fluoresceinfärgning, för att diagnostisera MU. Din läkare kommer att leta efter specifika tecken på såret med hjälp av en symtomlista som kallas Watsons kriterier. Tecken som din läkare kommer att leta efter inkluderar:

• sår i form av en halvmåne runt kanten av hornhinnan
• inflammatoriska celler som finns runt kanten av såret (hornhinnan infiltrat)
• vävnadsskada under kanten av såret (underminering)
• icke-inflammerade ögonvitor (ingen scleritus)
• ingen diagnos av andra autoimmuna eller systemiska tillstånd

För att utesluta det liknande tillståndet i hornhinnan som kallas Terriens degeneration, kommer din läkare att kontrollera om såret har spridit sig till mitten av hornhinnan. Om det inte har gjort det kan de utesluta Terriens degeneration.

Hur behandlas detta sår?

Benign MU behöver ofta inte behandlas om den inte orsakar smärta eller inte har någon risk för komplikationer.

Om behandling behövs kan både benign och malign MU behandlas med ett eller flera av följande:

• topiska behandlingar för att förhindra att vävnad degenererar
• antibiotika, såsom moxifloxacin (Vigamox), för att förhindra infektioner
• interferon a2b för hepatit C-infektioner, ibland i kombination med det antivirala läkemedlet ribavirin (Rebetron)
• resektion eller kirurgiskt avlägsnande av vävnader som omger såret

• kryoterapi, som innebär frysning och kirurgiskt avlägsnande av sårvävnad

• vävnadsvidhäftning, vilket innebär att material placeras nära såret för att förhindra att det sprids

Syn

Benign MU kan orsaka obehag men är ofarligt och behöver inte behandlas direkt. Du kan ofta gå i flera år utan att behandla MU och inte uppleva några komplikationer.

Malign MU kan vara smärtsamt och snabbt orsaka oåterkalleliga skador på din hornhinna, vilket ibland kan leda till synförlust. I många fall kan denna typ av MU behandlas och du förlorar inte permanent synen. Snabb behandling är viktig för att undvika långvariga komplikationer.