MONA är ett minnesminne som lärdes ut till medicinsk personal, såsom läkare, sjuksköterskor och akutmedicinska tekniker (EMT), för den initiala hanteringen av en misstänkt hjärtinfarkt. Det står för:
- morfin
- syrgasbehandling
- nitrater
- aspirin
MONA lärs inte längre ut till nya vårdpersonal. Ny forskning, inklusive
Av de fyra MONA-behandlingarna för hjärtinfarkt är det bara aspirin som fortfarande rutinmässigt rekommenderas av
Läs vidare för att lära dig mer om MONA, inklusive varför det inte längre lärs ut och vad medicinska föreningar nu rekommenderar.
Vad är MONA?
MONA var ett minnesminne som lärdes ut till akutmottagningspersonal och akutmottagningar för den initiala behandlingen av akut kranskärlssyndrom.
- Instabil angina: Instabil angina kännetecknas av minskat blodflöde till ditt hjärta som gör att du riskerar en hjärtinfarkt.
- Hjärtinfarkt med ST-segmentförhöjning (STEMI): STEMI, eller en klassisk hjärtinfarkt, orsakas av en fullständig obstruktion av din kransartär.
- Myokardinfarkt utan ST-segmentförhöjning (NSTEMI): NSTEMI är vanligtvis en mindre skadlig typ av hjärtinfarkt som orsakas av en partiell obstruktion av kransartären.
MONAs mål var att:
- minska symtomen
- förhindra eller begränsa hjärtskador
- förbättra resultaten
De
MONA behandlingar
De fyra behandlingarna som utgjorde MONA inkluderar:
- Morfin: Morfin är en opioid smärtstillande medicin som ges för att minska smärta i samband med en hjärtattack. Dess användning för hjärtinfarkt går tillbaka till åtminstone 1930-talet.
- Syreterapi: Syreterapi är när medicinsk personal ger dig extra syre genom en mask eller slang för att öka syrenivåerna i ditt blod. Det har använts för att behandla hjärtinfarkt sedan omkring 1900.
-
Nitrater: Nitrater är mediciner som hjälper till att slappna av dina artärer för att öka blodflödet till ditt hjärta. Nitrater har använts för att behandla hjärt-kärlsjukdomar sedan
sent 1800-tal . -
Aspirin: Aspirin administreras efter en hjärtattack för att hjälpa till att tunna ut ditt blod och minska blodproppar som kan bidra till en blockering. Aspirins blodförtunnande effekter har erkänts sedan
1960-talet .
Under de senaste 100 åren har risken för att dö på sjukhus efter hjärtinfarkt minskat med ca.
Till exempel i en 2015
Varför används MONA inte längre för hjärtinfarkt?
I en genomgång av studier 2015 fann forskare bevis för att rutinmässig användning av morfin, syrgasbehandling och nitrater inte stöds. De kom fram till att MONA borde omprövas som ett läromedel.
I ett 2018
Man tror nu att det kan vara bra att strikt följa MONA
Av de fyra stegen,
Här är en
| Behandling | Fynd | AHA/ACC-rekommendationer |
|---|---|---|
| Morfin | – Ingen fördel för minskad dödlighet – Förknippas med högre dödlighet hos personer med NSTEMI – Kanske mer hjärtskador hos personer med STEMI |
– NSTEMI: måttlig rekommendation – STEMI: val av läkemedel för smärtlindring |
| Syreterapi | – Ingen fördel för minskad dödlighet – Förknippas med högre risk för återkommande hjärtinfarkt eller större arytmier |
– NSTEMI: rekommenderas starkt när syremättnaden är under 90 % – STEMI: kan användas om syremättnaden är under 90 % |
| Nitrater | – Ingen fördel för minskad dödlighet | – NSTEMI: rekommenderas starkt för ihållande brist på blodflöde (ischemi), hjärtsvikt eller högt blodtryck |
| Aspirin | – Förknippas med förbättrad dödlighet | – Rekommenderas starkt för NSTEMI och STEMI |
Vad har ersatt MONA för hjärtinfarkt?
AHA och ACC fortfarande
Många olika mediciner är under utredning för den initiala behandlingen av hjärtinfarkt.
TROMBINER2
I en 2015
- tienopyridiner, inklusive prasugrel och klopidogrel
-
heparin, inklusive enoxaparin
- blockerare av renin-angiotensinsystemet
- syrgasbehandling
- morfin
- betablockerare
- invasiv kirurgi för att vidga den blockerade kranskärlen
- nitroglycerin
-
statiner och salicylat (aspirin)
Denna utökade lista över behandlingar är nu en del av nuvarande hjärtinfarkthantering.
Vilka är symptomen på en hjärtinfarkt?
De
- bröstsmärta
- andnöd
- svaghet
-
yrsel eller svimning som kan orsaka kallsvettning
- smärta i käken, nacken eller ryggen
- smärta i ena eller båda dina armar eller axlar
- illamående och kräkningar
Efter att ha ringt 911 rekommenderar Röda Korset:
- vara beredd att administrera HLR eller en automatisk extern defibrillator om personen slutar andas och inte svarar
- hjälpa personen till en bekväm position och lossa åtsittande kläder
- få personens medicin om de har medicin utskrivet mot bröstsmärtor
- lugnande och övervaka dem tills ambulansen kommer
- erbjuda aspirin om personen är lyhörd, kan tugga och inte har ett medicinskt tillstånd som hindrar dem från att få aspirin på ett säkert sätt
Poängen
MONA är ett minnesminne som brukade läras ut till nya läkare för att hjälpa dem att memorera hur man behandlar hjärtinfarkter. Ny forskning har dock gjort MONA föråldrad. Av de fyra MONA-behandlingarna rekommenderar nuvarande riktlinjer endast rutinadministrering av aspirin. De övriga tre behandlingarna ges fortfarande i specifika situationer.
Det är viktigt att ringa 911 varje gång du misstänker att du eller någon du är med har en hjärtattack. Ju tidigare behandlingen påbörjas, desto lägre är chansen att få allvarliga komplikationer.
