- PACE tillhandahåller medicinska och sociala tjänster för personer med betydande behov som vill fortsätta bo hemma.
- Programmet är en kombinerad satsning mellan Medicare och Medicaid.
- Personer som är berättigade till PACE är vanligtvis dubbelberättigade för Medicare och Medicaid.
- För att registrera dig i programmet måste du uppfylla specifika kriterier och bo i ett PACE-serviceområde.
Programmet för allomfattande äldreomsorg (PACE) erbjuder stöd till människor som vill bo hemma men som behöver en viss nivå av konsekvent medicinsk vård. Många av dem som är inskrivna i PACE är dubbelberättigade till Medicare och Medicaid, och dessa organisationer arbetar tillsammans för att erbjuda detta program.
PACE täcker flera tjänster, så länge du bor inom ett av dess tjänsteområden och uppfyller specifika kriterier för att kvalificera dig. Fortsätt läsa för att ta reda på vilka tjänster som omfattas, hur du kvalificerar dig och mer.
Vad är PACE-programmet?
PACE skapades för människor som behöver hjälp med att hantera sin hälsa men bor i ett privat boende snarare än på en kvalificerad vårdavdelning. Du måste ha vissa behov för att kvalificera dig för programmet, och de flesta PACE-deltagare är redan dubbelberättigade för både Medicare och Medicaid.
Medicare och Medicaid arbetar tillsammans för att erbjuda PACE-tjänster, som tillhandahålls över hela landet av lokala vårdteam. PACE-teamet bedömer dina behov som kan tillgodoses inom ditt eget samhälle.
PACE är ett offentligt program som kan hjälpa dig att få det medicinska och sociala stöd du behöver utan en massa extra kostnader och utan att lämna hemmet. Programmet täcker alla tjänster som finns tillgängliga under Medicare och Medicaid – och mer.
Några exempel på dessa tjänster inkluderar:
- vuxendaghem
- tandvård
- hjälp med måltider och näring
- vård i hemmet
- arbets- och sjukgymnastik
- receptbelagda läkemedel
- socialtjänst och social rådgivning
- transport
Ett specialiserat team av professionella är sammanförda för att tillhandahålla de nödvändiga tjänsterna för din vård. Detta team kan inkludera en:
- dietist
- förare
- hemtjänstförbindelse
- sjuksköterska
- arbetsterapeut
- PACE center handledare
- personlig vårdgivare
- sjukgymnast
- primärvårdsläkare
- fritidsterapeut
- socialarbetare
Tjänster tillhandahålls huvudsakligen på dagvårdscentraler för vuxna som deltar i PACE-programmet. De tjänsterna kompletteras med hemtjänst och andra remisstjänster. Dessa är baserade på dina behov och enligt instruktioner från PACE-sjukvårdsteamet.
När du behöver vård i livets slutskede tillhandahåller PACE-programmet alla dina medicinska, receptbelagda läkemedel och rådgivningstjänster. Undantaget är om du väljer att använda hospiceförmåner.
Vid den tidpunkten måste du avregistrera dig från PACE-programmet. Du kan välja att avsluta ditt deltagande i PACE-programmet när som helst av andra skäl.
Är jag berättigad till det här programmet?
Anmälan till PACE-programmet är frivillig. Om du vill registrera dig måste du uppfylla specifika kriterier för att vara berättigad. Du måste:
- vara 55 år eller äldre
- bor i ett PACE-serviceområde
- certifieras av din stat (genom Medicaid) som behöver vård på vårdhem
- kunna fortsätta leva i samhället tryggt med hjälp av PACE-tjänster
Så länge du uppfyller dessa kriterier och vill registrera dig i PACE-programmet, behöver du inte vara inskriven i Medicare eller Medicaid. Dessutom finns det inga ekonomiska kriterier som beaktas för att bestämma din behörighet för ett PACE-program.
För att registrera dig i ett PACE-program kan du dock inte redan vara registrerad i något av följande:
- en Medicare Advantage-plan (del C).
- en Medicare förskottsbetalningsplan
- en medicinplan för receptbelagda läkemedel
- hospicetjänster
- vissa andra program
Hur mycket kostar PACE-programmet?
Det finns en månatlig premie som täcker långtidsvårdsdelen av PACE-förmånen.
Om du inte har Medicare eller Medicaid är du ansvarig för att betala denna premie. Premiebeloppet beror på de tjänster du behöver och ditt PACE-serviceområde.
Om du inte kvalificerar dig för Medicaid, kommer du också att betala en premie för dina Medicare Part D-mediciner. Men du behöver inte betala några självrisker eller copayments för tjänster som tillhandahålls av ditt PACE-vårdteam.
Hur anmäler jag mig?
För att registrera dig i ett PACE-program måste du uppfylla kriterierna ovan, plus eventuella andra krav från ditt lokala program. Om du bestämmer dig för att registrera dig måste du acceptera att tillhandahålla medicinsk och annan personlig information som gör att ditt vårdteam kan bedöma dina behov och avgöra vilka tjänster som krävs.
När du har skrivit under ett registreringsavtal för ett PACE-program får du ytterligare information om vad programmet omfattar, hur du får tjänster och planer för akutvård.
När du är registrerad i PACE behöver du inte återregistrera dig årligen, så länge du fortsätter att uppfylla programmets kriterier. Du kan när som helst avregistrera dig från PACE-programmet.
Det är möjligt att bli av med programmet också. Några av anledningarna till att du kan bli av med är:
- inte betala dina PACE-premier
- deltar i störande, farliga eller hotfulla beteenden som kan skada dig själv eller en vårdgivare
- rör sig utanför ett PACE-serviceområde
- din PACE-leverantör inte längre är kontrakterad av staten för att tillhandahålla vård under programmet
- inte längre är berättigad till tjänster, enligt vad staten bestämmer
- PACE är ett program för människor som behöver extra medicinska tjänster i sitt hem eller samhälle.
- Du måste uppfylla specifika kriterier för att kvalificera dig, fortsätta att bevisa dessa behov och följa alla regler som fastställts av ditt lokala program.
- Om du kvalificerar dig för Medicare eller Medicaid kommer dessa byråer att hjälpa till att betala kostnaderna för PACE-tjänster.
- Du kan registrera eller avregistrera dig från PACE när som helst, oavsett Medicare-registreringsperioder.
