Vad är lymfocytopeni?

Vanliga orsaker

Lymfocytopeni kan vara ett tecken på en underliggande sjukdom, tillstånd eller annan faktor. Majoriteten av orsakerna är förvärvade. Det betyder att du utvecklas snarare än ärver dem.

T-celler utgör den största andelen lymfocyter, och T-cellslymfocytopeni är den vanligaste. Detta tillstånd kan dock påverka alla tre celltyperna.

Autoimmuna sjukdomar

Autoimmuna störningar uppstår om immunförsvaret är på överdrift och felaktigt angriper kroppens egna celler och vävnader. Dessa kan inkludera:

• lupus
• myasthenia gravis
• Reumatoid artrit

Vissa immunsuppressiva läkemedel som används för att behandla autoimmuna sjukdomar kan dessutom orsaka lymfocytopeni.

Cancer och behandlingar för cancer

Cancer – särskilt blod- eller lymfcancer som lymfom (som Hodgkins lymfom), Kaposi-sarkom och leukemi – kan resultera i låga lymfocytnivåer.

Följande cancerbehandlingar kan också resultera i lymfocytopeni:

• kemoterapi
• strålbehandling

Sjukdomar som påverkar blod och benmärg

Dessa tillstånd kan orsaka låga lymfocytnivåer:

• aplastisk anemi
• lymfoproliferativa störningar

Infektioner

Virala, bakteriella, parasitära och svampinfektioner är en vanlig orsak till lymfocytopeni. Alla typer av allvarliga infektioner kan få ditt lymfocytantal att sjunka. Till exempel:

• HIV
• histoplasmos
• influensa
• malaria
• viral hepatit
• tuberkulos
• tyfus feber
• sepsis

Lymfocytopeni kan vara tecken på sepsis eller akut bakteriemi. Den förra är en allvarlig infektion som orsakar systemisk inflammation, och den senare är en bakteriell närvaro i blodet som kan leda till sepsis. Båda fallen kräver akut läkarvård.

Nedärvda orsaker

Ärftliga eller medfödda orsaker till lymfocytopeni är sällsynta. Några av dessa är:

• ataxi-telangiektasi
• DiGeorge anomali
• allvarligt kombinerat immunbristsyndrom
• Wiskott-Aldrichs syndrom

Näringsmässiga orsaker

Undernäring eller undernäring är en vanlig global orsak till lymfocytopeni. Detta beror på att kroppen saknar protein och andra näringsämnen som är nödvändiga för att producera lymfocyter.

En ätstörning, såsom anorexia nervosa, kan leda till minskad produktion av lymfocytopeni.

Gastrointestinala tillstånd

Tillstånd som skadar tarmväggen kan påverka kroppens upptag av näringsämnen och kan i vissa fall leda till lymfocytopeni. Dessa kallas vanligtvis proteinförlorande enteropati och inkluderar:

• amyloidos
• celiaki

• inflammatorisk tarmsjukdom, såsom Crohns sjukdom eller ulcerös kolit

• regional enterit
• zinkbrist

Enligt forskning, kan en brist på mineralet zink i din kost försvaga immunförsvaret genom att orsaka T-cellslymfocytopeni och annan dysfunktion i immunsystemet.

Mediciner

Förutom cancerbehandlingar kan flera läkemedel minska lymfocyter. Läkemedelsinducerad lymfocytopeni varierar från mindre till svår.

Följande mediciner kan sänka din lymfocytnivå:

• azatioprin (Imuran, Azasan)

• karbamazepin (Tegretol, Epitol)
• cimetidin (Tagamet)
• kortikosteroider

• dimetylfumarat (Tecfidera)

• imidazoler
• interferoner
• metotrexat (Trexall, Rasuvo)
• opioider
• viss bisfosfonatterapi för osteoporos

Njursjukdom

Njursjukdom, i synnerhet kronisk sjukdom i sent skede, kan minska antalet T-celler i blodet, men lymfocytopeni kan också förekomma vid akut njurskada.

Trauma och operation

Trauma på grund av en skada eller akut nödsituation som hjärtsvikt kan sänka antalet lymfocyter. Att genomgå operationer som hjärtbypass kan också orsaka lymfocytopeni.

Andra orsaker

Andra orsaker till lymfocytopeni inkluderar alkoholmissbruk och stress.

Dessutom finns det ett sällsynt tillstånd som kallas idiopatisk CD4-positiv T-lymfocytopeni, där orsaken är okänd.

Vem är i riskzonen?

Du kan löpa risk för lymfocytopeni om:

• du nyligen har haft en infektion eller operation
• du har ett underliggande tillstånd som kan orsaka lymfocytopeni
• du tar några mediciner som kan påverka ditt antal lymfocyter

Äldre vuxna och de som är undernärda är särskilt utsatta.

Vilka är symptomen?

Du kanske inte märker några symtom på lymfocytopeni. I vissa fall kan du uppleva symtom på den underliggande orsaken eller tillståndet. Till exempel:

• feber
• hosta
• rinnande näsa
• förstorade lymfkörtlar
• små tonsiller eller lymfkörtlar
• värkande leder
• hudutslag
• nattsvettningar
• viktminskning

Tester och diagnos

Ett komplett blodvärde (CBC) med differential kan bestämma din lymfocytnivå. Din läkare kan också rekommendera ett speciellt blodprov som kallas en lymfocytprofil, även känd som en lymfocytundergruppspanel, för att fastställa antalet T-, B- och NK-celler i kroppen.

En diagnos av lymfocytopeni innebär att ditt blodlymfocytantal är under 1 500 celler/mikroliter. Spädbarn och barn har fler lymfocyter; mindre än 3 000 celler/mikroliter anses vara för lågt i detta fall.

Behandlingsalternativ

Behandling beror på orsaken, och behandling av den underliggande faktorn kommer vanligtvis att lösa lymfocytopenin. Du kan också behöva behandling för att förhindra infektioner eller andra komplikationer på grund av ett nedsatt immunförsvar.

Om en läkemedelsbehandling orsakar låga tal, kan din läkare stoppa eller ändra medicineringen. Läkemedelsrelaterad lymfocytopeni försvinner vanligtvis efter att en person slutat ta drogen.

Av andra orsaker kan din läkare ordinera följande mediciner:

• antiretroviral kombinationsterapi för HIV
• andra antivirala medel, antibiotika, svampdödande medel eller antiparasitära läkemedel för att behandla specifika infektioner
• gammaglobulin för att förhindra infektioner som kan uppstå på grund av B-cellslymfocytopeni
• benmärgsstamcellstransplantation

Vad är utsikterna?

Lymfocytopeni är en vanlig diagnos från ett fullständigt blodprov. Vissa människor kan ha värden något lägre än normalt utan anledning. Låga värden är också vanliga hos äldre vuxna, utan några symtom.

Detta tillstånd kan återspegla sjukdom, nyligen genomförd operation eller läkemedelsbehandling och är vanligtvis reversibel. Din läkare kommer att se över din nuvarande och tidigare medicinska historia för att se om lymfocytopenin är ett nytt tillstånd. De flesta fall löser sig spontant utan medicinsk vård.

Om du får diagnosen akut lymfocytopeni kommer din läkare noggrant att övervaka dina nivåer med uppföljande blodprov. Du kan behöva ytterligare tester och behandling för att åtgärda den huvudsakliga orsaken. Detta kan innebära remisser från specialister, blodprov, bildbehandling eller en benmärgsbiopsi.

Följ alla rekommendationer och tala med din läkare eller sjuksköterska om något är oklart. Lymfocytopeni kan indikera eller leda till allvarlig sjukdom som kan vara dödlig. Behandling och noggrann uppmärksamhet på din hälsa är nödvändig för att återuppbygga ditt försvagade immunförsvar och förbli frisk.

Förebyggande och vård

Du kanske inte helt kan förhindra lymfocytopeni, men du kan hjälpa till att stärka ditt immunförsvar och skydda dig mot infektioner. Följ en hälsosam kostplan, vila mycket och undvik bakterier eftersom din kropp återställer sina lymfocytnivåer.

Ät en näringsrik kost för att må bättre och få mer energi. Din läkare eller nutritionist kan hjälpa dig att välja hela livsmedel som är rätt för dig och som är fullspäckade med protein och helande mineraler och vitaminer.

Din läkare kan också ordinera en specialkost för personer med nedsatt immunförsvar. Detta inkluderar vägledning om hur man väljer och förbereder mat för att undvika bakterier och relaterade sjukdomar.

Tvätta händerna noggrant med varmt tvålvatten flera gånger om dagen för att förhindra sjukdom. Använd en handsprit om du är ute och undvik trånga områden.

Håll dig borta från djur, eller be någon annan att städa efter husdjur. Var dessutom mycket försiktig eller undvik aktiviteter som kan orsaka skärsår, repor eller till och med nagg på huden.

Be vänner och familjemedlemmar att vänta med att besöka dig om de är sjuka.