Livmoderhalscancer börjar i livmoderhalsen, som är passagen mellan slidan och livmodern. Cervikala lesioner är fläckar av onormala celler som växer på livmoderhalsen.
Ibland är livmoderhalsskador gjorda av precancerösa celler. Andra gånger innehåller livmoderhalsskador cancerceller.
Tack vare regelbundna screeningmetoder är livmoderhalscancer inte lika vanligt som det brukade vara. De
Fortsätt läsa för att lära dig om de olika typerna av livmoderhalscancerskador och hur de diagnostiseras och behandlas.
Vad är precancerösa cervikala lesioner?
Precancerösa livmoderhalsskador uppstår när celler i livmoderhalsen börjar utveckla onormala förändringar. Detta innebär att de har potential att utvecklas till cancerskador.
De flesta precancerösa livmoderhalsskador försvinner av sig själva utan att orsaka några problem. Men hos vissa människor utvecklas dessa precancerösa lesioner till cancer. Behandling av precancerösa lesioner kan förebygga livmoderhalscancer.
En läkare kan använda en mängd olika medicinska termer när han talar om precancerösa livmoderhalsskador, inklusive:
- cervikal dysplasi
- cervikal intraepitelial neoplasi (CIN)
- squamous intraepitelial lesion (SIL)
När de undersöks under ett mikroskop, klassificeras precancerösa cervikala lesioner i en av
- CIN1 (lindrig dysplasi): Endast ett fåtal av cellerna verkar onormala. Denna typ försvinner ofta av sig själv utan behandling.
- CIN2 och CIN3 (måttlig dysplasi): Fler av cellerna är onormala. Eftersom denna typ ibland går över av sig själv, kan du välja att få regelbundna undersökningar istället för behandling efter att ha pratat med din läkare.
- Höggradig SIL (svår dysplasi): Detta är den allvarligaste typen. Det måste behandlas direkt.
Typer av livmoderhalscancer lesioner
Cancerösa livmoderhalsskador klassificeras efter platsen för cancercellerna. Dessa kan inkludera celler av:
- Exocervix: Detta är den yttre delen av livmoderhalsen som är vänd ner i slidan. Det är den del som en läkare ser på som en del av en bäckenundersökning. Cellerna i exocervix kallas skivepitelceller.
- Endocervix: Detta är den inre delen av livmoderhalsen som är vänd uppåt mot livmodern. Cellerna här kallas körtelceller.
Som sådan är huvudtyperna av livmoderhalscancer:
- Skivepitelcancer: Skivepitelcancer börjar i cellerna i exocervix, ofta i mötespunkten mellan exocervix och endocervix.
- Adenocarcinom: Adenocarcinom börjar i körtelcellerna i endocervix.
- Adenosquamous carcinom: Adenosquamous carcinom påverkar både skivepitelceller och körtelceller i livmoderhalsen.
Sammantaget är skivepitelcancer den vanligaste typen av livmoderhalscancer. Enligt American Cancer Society står det för
Vad orsakar livmoderhalsskador?
Den främsta orsaken till cervikala lesioner är en infektion med humant papillomvirus (HPV). Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) orsakar HPV
Inte alla typer av HPV kan orsaka livmoderhalscancer. Det finns
HPV-infektion är mycket vanligt. De flesta drabbas av HPV någon gång efter att de blivit sexuellt aktiva. Medan immunsystemet vanligtvis rensar infektionen, kan ibland högrisktyper av HPV finnas kvar och leda till cancer.
Den goda nyheten är att livmoderhalscancer nu är en mycket förebyggbar cancer på grund av HPV-vaccinet. En studie från 2020 visade att HPV-vaccinet, när det gavs före 17 års ålder, minskade risken för livmoderhalscancer med nästan 90 procent.
Riskfaktorer för livmoderhalscancer
Förutom HPV-infektion är andra riskfaktorer för livmoderhalscancer:
- har en familjehistoria av livmoderhalscancer
- rökning
- att ha ett försvagat immunförsvar
- tagit p-piller under lång tid
- har för närvarande eller tidigare klamydia, en sexuellt överförbar infektion (STI)
- faktorer relaterade till graviditet, som att vara 17 år eller yngre vid tidpunkten för din första fullgångsgraviditet eller att ha tre eller fler fullgångna graviditeter
- faktorer relaterade till sexuell historia, som kan öka risken för att få HPV, såsom:
- har haft många sexpartners
- att bli sexuellt aktiv i yngre ålder
- har en sexpartner som har en känd HPV-infektion eller som har haft många sexpartners
Diagnostisera precancerösa cervikala lesioner
Livmoderhalscancerscreening är avgörande för att förebygga livmoderhalscancer. Detta kan inkludera ett HPV-test, ett Pap-test eller båda.
HPV-testet använder ett prov av livmoderhalsceller för att testa för HPV. Även om det inte specifikt upptäcker livmoderhalsskador, kan det varna din läkare om närvaron av en högrisktyp av HPV som kan leda till precancerösa eller cancerösa förändringar i framtiden.
Ett Pap-test använder också ett prov av celler som samlas in från livmoderhalsen. Cellerna undersöks under ett mikroskop för att se efter onormala förändringar.
Nuvarande
Om primärt HPV-test inte är tillgängligt, kan HPV-Pap-samtestning vart 5:e år eller ett Pap-test vart tredje år också användas.
Vad händer om mitt screeningresultat är onormalt?
Om resultaten av ditt HPV- eller Pap-test kommer tillbaka onormalt, kan din läkare göra en kolposkopi eller livmoderhalsbiopsi. Detta är två procedurer som låter dem undersöka cellerna i din livmoderhals närmare för att kontrollera om det finns precancer eller cancer.
Under en kolposkopi använder en läkare ett spekulum för att öppna slidan så att de kan se livmoderhalsen. De sätter sedan in en enhet som kallas ett kolposkop som har ett ljus och ett förstoringsglas för att hjälpa dem att få en bättre bild av livmoderhalsen.
Det är möjligt att en biopsi kan tas under kolposkopin. I en biopsi tas ett litet prov av livmoderhalsceller bort. Provet undersöks sedan i ett labb för tecken på precancerösa eller cancerceller.
Symtom på livmoderhalsskador
Precancerösa livmoderhalsskador orsakar ofta inte symtom. På grund av detta vet många människor inte att de har dem.
Detsamma kan sägas om tidiga cancerskador. Sammantaget har de flesta personer med livmoderhalscancer inga symtom förrän cancern har blivit mer avancerad. Några av de vanligaste symtomen kan vara:
- onormal vaginal blödning, inklusive:
- efter sex
- mellan perioder
- menstruationer som är mycket tyngre eller längre än vanligt
- efter klimakteriet
-
flytningar från slidan som kan innehålla blod eller kan lukta illa
- smärta efter sex
- bäckensmärta
Det faktum att precancerösa och tidiga livmoderhalscancerskador vanligtvis inte leder till symtom gör regelbundna livmoderhalscancerscreeningar mycket viktiga för tidig upptäckt.
Behandling av precancerösa cervikala lesioner
För vissa människor kommer precancerösa livmoderhalsskador att försvinna utan behandling. Men om du har precancerösa livmoderhalsskador, kan behandling gå långt för att förhindra att de blir cancerösa i framtiden.
Behandlingen innebär att de precancerösa lesionerna avlägsnas. Detta kan åstadkommas på flera sätt.
Ablationsbaserade behandlingar fungerar genom att förstöra precancerösa lesioner. Detta kan göras med kyla (kryoterapi) eller värme (laserkirurgi).
Excisionsbehandlingar tar bort de precancerösa lesionerna. Detta kan göras med en skalpell som tar bort en konformad vävnadssektion (kall knivkonisering) eller genom att använda en tunn trådslinga som innehåller en elektrisk ström (LEEP).
Hur snabbt utvecklas livmoderhalscancer?
Det tar lång tid att utveckla livmoderhalscancer. Enligt
Men WHO noterar också att denna tidsram är annorlunda för personer med försvagat immunförsvar. Detta kan inkludera personer som är:
- lever med hiv
- tar immunsuppressiva läkemedel
- organ- eller benmärgstransplanterade mottagare
- genomgår cancerbehandlingar, som kemoterapi
Hos personer med ett försvagat immunsystem, uppger WHO att livmoderhalscancer kan utvecklas på kortare tid – cirka 5 till 10 år.
Precancerösa livmoderhalsskador är onormala förändringar i celler i livmoderhalsen som ännu inte är cancerösa. Vissa precancerösa lesioner går över av sig själva. Andra kommer att behöva behandlas för att förhindra att cancer utvecklas.
Cervikala lesioner orsakas främst av HPV-infektion. Screeningtest kan upptäcka HPV såväl som onormala förändringar i livmoderhalsceller. Det finns ett HPV-vaccin som avsevärt kan minska risken för HPV-infektion och livmoderhalscancer.
Det är inte vanligt att precancerösa eller tidiga cancerösa livmoderhalsskador orsakar symtom. Detta gör regelbundna undersökningar av livmoderhalscancer desto viktigare för att upptäcka och behandla dessa skador tidigt.
