Vad är kronisk sömnlöshet och hur behandlas den?

Översikt

Sömnlöshet är en vanlig sömnstörning där du kan ha problem med att somna, sova eller båda. En tredjedel av amerikanerna rapportera att de inte får den rekommenderade mängden sömn varje natt, vilket är minst sju timmar.

Att periodvis ha sömnsvårigheter, även känd som akut sömnlöshet, är vanligt. Akut sömnlöshet varar i några dagar eller veckor och uppstår ofta under tider av stress eller livsförändringar.

Att ha problem med att somna eller att sova mer än tre nätter i veckan i tre månader eller mer anses vara kronisk sömnlöshet. Detta är också känt som kronisk sömnlöshet.

Typer av kronisk sömnlöshet

Det finns två huvudtyper av kronisk sömnlöshet: primär och sekundär.

Primär sömnlöshet beror inte på andra medicinska tillstånd eller mediciner och är dåligt förstådd av forskare. Specialiserade MR-undersökningar används för att studera detta tillstånd. Primär sömnlöshet kan vara relaterad till förändringar i nivåerna av vissa hjärnkemikalier, men forskning pågår.

Sekundär sömnlöshet orsakas av andra tillstånd eller situationer. Detta innebär att det är ett symptom som går tillsammans med vissa medicinska problem, såsom emotionell stress, trauma och pågående hälsoproblem; vissa livsstilsmönster; eller tar vissa droger och mediciner.

Symtom på kronisk sömnlöshet

Kronisk sömnlöshet kan orsaka symtom på natten såväl som under dagen och kan störa din förmåga att fortsätta med dina dagliga sysslor.

Symtom kan inkludera:

svårt att somna
vaknar hela natten
problem med att sova eller problem med att somna om
vaknar för tidigt
dagtid sömnighet eller grogginess
känner mig inte utvilad efter en natts sömn
irritabilitet
humörförändringar, som att känna sig deprimerad
koncentrationssvårigheter
problem med minnet
ökat antal misstag och olyckor

Orsaker till kronisk sömnlöshet

Det finns många saker som kan orsaka kronisk sömnlöshet, men det är ofta kopplat till ett underliggande medicinskt tillstånd. Vissa mediciner och stimulantia kan orsaka kronisk sömnlöshet, tillsammans med livsstilsmönster.

Medicinska tillstånd

Kronisk sömnlöshet kan orsakas av ett antal långvariga medicinska tillstånd, inklusive:

andningssjukdomar, inklusive:
- astma
- kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
- sömnapné
hjärtsvikt
diabetes
sura uppstötningar
hypertyreos
fibromyalgi
smärta
restless leg syndrome
klimakteriet
urininkontinens
stress, både fysisk och känslomässig
ångest
depression
bipolär sjukdom
Alzheimers sjukdom
Parkinsons sjukdom

Mediciner och stimulantia

För vissa människor kan vissa mediciner och stimulantia orsaka kronisk sömnlöshet. Dessa inkluderar:

alkohol
antidepressiva medel
betablockerare
koffein
kemoterapiläkemedel
förkylnings- och allergimediciner som innehåller pseudoefedrin
diuretika
olagliga droger, såsom kokain och andra stimulantia
nikotin
stimulerande laxermedel

Livsstilsmönster

Vissa livsstilsmönster kan leda till kronisk sömnlöshet. Dessa inkluderar:

roterande skiftarbete
frekventa resor över flera tidszoner, vilket leder till jetlag
fysisk inaktivitet
frekvent tupplur på dagarna
brist på rutin för att vakna och sova
dålig sovmiljö

Behandling av kronisk sömnlöshet

Ett antal behandlingsalternativ hemma och professionella finns tillgängliga för kronisk sömnlöshet. Behandlingen beror på orsaken till din sömnlöshet och kan involvera medicinering eller terapi för att åtgärda ett underliggande tillstånd.

Tillsammans med behandling av befintliga tillstånd kan din läkare rekommendera en eller en kombination av behandlingsalternativ för kronisk sömnlöshet.

Kognitiv beteendeterapi (KBT)

Forskning har visat att KBT är lika effektivt, eller mer effektivt, än sömnmediciner vid behandling av kronisk sömnlöshet. Det innebär att utbilda dig om sömn och bättre sömnvanor, samtidigt som du lär dig att ändra de föreställningar och beteenden som stör din förmåga att sova.

Några av strategierna för KBT som är specifikt inriktade på sömnlöshet, känd som KBT-I, inkluderar följande:

Kognitiva tekniker

Att använda journalföring för att skriva ner bekymmer eller bekymmer innan du går och lägger dig kan hjälpa till att hindra en person från att aktivt försöka lösa dem samtidigt som de försöker sova.

Stimulanskontroll

Detta innebär att förändra beteenden som gör att ditt sinne kan bekämpa sömnen. Att ställa in en sömn- och vakningsrutin är en del av denna strategi.

Andra exempel är att använda din säng endast för sömn och sex, och att lämna ditt sovrum om du inte kan somna inom ett visst antal minuter.

Sömnbegränsning

Denna terapi innebär att begränsa den tid du spenderar i sängen, inklusive att undvika tupplurar. Målet är att beröva dig tillräckligt med sömn så att du är trött vid sänggåendet. Din tid i sängen ökar gradvis när din sömn förbättras.

Avslappningstekniker

Andningsövningar, yoga, guidad meditation och andra tekniker används för att minska muskelspänningar och kontrollera din andning och hjärtfrekvens så att du kan slappna av.

Paradoxal avsikt

Denna strategi innebär att fokusera på att hålla sig vaken i sängen istället för att förvänta sig att somna. Det hjälper till att minska oro och ångest över att kunna somna. Det är mest effektivt för att behandla inlärd sömnlöshet.

Mediciner

Det finns ett antal receptbelagda mediciner och receptfria (OTC) sömnhjälpmedel som kan hjälpa dig att somna eller förbli sömn.

Även om det är effektivt, rekommenderar läkare vanligtvis inte att du använder sömntabletter på lång sikt på grund av biverkningarna, som kan inkludera sömnighet under dagtid, glömska, sömngång, balansproblem och fall. Vissa klasser av sömntabletter är också vanebildande.

Några av de receptbelagda medicinerna som är godkända för behandling av sömnlöshet inkluderar:

zolpidem (Ambien)
eszopiklon (Lunesta)
zaleplon (Sonata)
doxepin (Silenor)
ramelteon (Rozerem)
suvorexant (Belsomra)
temazepam (Restoril)

OTC sömnhjälpalternativ kan inkludera:

difenhydramin (Benadryl)
doxylaminsuccinat (Unisom SleepTabs)
melatonin
valerianarot
kamomillte

Tala alltid med din läkare innan du tar ett OTC-sömnmedel, inklusive naturläkemedel, såsom melatonin och valerianarot. Precis som receptbelagda läkemedel kan OTC och naturliga sömnhjälpmedel orsaka oönskade biverkningar och störa andra mediciner.

Botemedel mot kronisk sömnlöshet

Om din kroniska sömnlöshet orsakas av ett underliggande medicinskt tillstånd, såsom sura uppstötningar eller smärta, kan behandling av tillståndet bota din sömnlöshet.

Kroniska hälsotillstånd som orsakar sömnlöshet kan hanteras med förändringar i behandlingen, i sin tur hantera eller förebygga sömnlöshet. Tala med din läkare om att byta medicin eller behandlingsplaner om ett läkemedel du tar orsakar sömnlöshet.

Huskurer för kronisk sömnlöshet

Det finns flera saker du kan göra hemma för att behandla eller förebygga kronisk sömnlöshet. Ett viktigt alternativ för behandling är känt som sömnhygien. Detta kräver förändringar i beteendemönster för att förbättra din förmåga att somna och sova.

Prova följande tips:

Undvik koffein, särskilt senare på dagen.
Undvik alkoholbruk och rökning av cigaretter före sänggåendet.
Delta i regelbunden fysisk aktivitet.
Ta inte tupplurar.
Ät inte stora måltider på kvällen.
Gå och lägg dig och gå upp vid samma tid varje dag, även på lediga dagar.
Undvik att använda datorer, smartphones, TV eller andra tekniska enheter en timme före läggdags.
Håll ditt sovrum mörkt eller använd en sömnmask.
Håll ditt sovrum en behaglig temperatur.
Se till att din sovyta är bekväm.

Utsikter för kronisk sömnlöshet

Kronisk sömnlöshet kan effektivt behandlas med en kombination av beteendeterapier och genom att göra några livsstilsförändringar för att förbättra din sömn. Om du har svårt att sova och det stör din livskvalitet, prata med din läkare.