Icke-eosinofil astma är en typ av svår astma utan förhöjda eosinofilnivåer. Typiska astmabehandlingar är vanligtvis ineffektiva för personer med denna typ av astma.
Icke-eosinofil astma (NEA) är en typ av svår astma. Även känd som icke-typ-2 svår astma, kännetecknas NEA av dåliga svar på konventionella astmabehandlingar. Till skillnad från eosinofil astma (EA) saknas höga eosinofilnivåer vid testning.
Fortsätt läsa för att lära dig mer om NEA, inklusive dess orsaker, symtom och utsikter. Vi kommer också att granska nuvarande och nya behandlingsalternativ för denna svåra typ av astma.
Vad är eosinofiler?
Eosinofiler är typer av vita blodkroppar. Det är typiskt att ditt antal vita blodkroppar består av 0,5–1 % eosinofiler. Högre nivåer än detta är ofta närvarande vid allergier, astma och andra immunrelaterade tillstånd.
Vad orsakar icke-eosinofil astma?
NEA kännetecknas av svår luftvägsinflammation.
Eosinofiler bidrar inte till inflammationen vid denna typ av svår astma. Istället är olika ansamlingar av vita blodkroppar, förändringar i luftvägarnas jämnhet och livsstilsfaktorer bland de möjliga riskfaktorerna.
För att bättre förstå orsakerna kan vi dela ner NEA i undertyper:
Neutrofil astma
Neutrofil astma är en typ av NEA på grund av en ansamling av neutrofiler i din kropp. Liksom eosinofiler är neutrofiler vita blodkroppar som vanligtvis finns i små mängder.
Neutrofiler är
Men för många neutrofiler kan orsaka allvarlig luftvägsinflammation.
Paucigranulocytisk astma (PGA)
PGA är en undertyp som vanligtvis inte består av individuellt förhöjda neutrofiler eller eosinofiler. Istället kan du ha blandade granulocytceller, som inkluderar en kombination av vita blodkroppar som neutrofiler, eosinofiler och basofiler.
Även om PGA är den vanligaste subtypen hos både vuxna och barn vars astmasymtom är “stabila”, noterar en recension från 2018 att den inte svarar på kortikosteroider som andra typer av NEA.
Fetmarelaterad sent debuterande astma
Fetmarelaterad sent debuterande astma är en NEA-subtyp som ses hos vuxna som utvecklar astma senare i livet och som också har fetma.
Enligt en relaterad studie från 2021, medan forskare inte känner till de långsiktiga effekterna av fetma på astma, kan vuxna med båda tillstånden löpa en högre risk för andningsrelaterade sjukhusinläggningar.
Vem löper risk att drabbas av icke-eosinofil astma?
Möjliga riskfaktorer för NEA inkluderar:
- rökning
- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)-förvärrad luftvägssjukdom
- gastroesofageal refluxsjukdom (GERD)
- fetma
- överdriven användning av inhalerade kortikosteroider
- historia av kroniska infektioner
- allvarliga infektioner under barndomen
- miljöutlösare, såsom pollen eller luftföroreningar
Vilka är symptomen på icke-eosinofil astma?
Symtomen på NEA består av okontrollerade astmasymtom som inte svarar på inhalerade kortikosteroider eller andra behandlingar. Detta liknar alla typer av svår astma.
En läkare kan fastställa att du har okontrollerad astma om du upplever följande:
-
väsande andning, tryck över bröstet och andra astmasymtom som utvecklas under dagtid mer än två gånger i veckan
- behöva använda snabblindrande astmamediciner, såsom en räddningsinhalator, mer än två gånger i veckan
- nattliga astmasymtom som väcker dig mer än två gånger i månaden
- symtom som är tillräckligt allvarliga för att störa dina vanliga aktiviteter
Hur diagnostiserar läkare icke-eosinofil astma?
Det finns två huvudtyper av svår astma: typ-2-inflammation och icke-typ-2-inflammation.
Typ 2-inflammationsastma inkluderar EA, som beror på överskott av eosinofiler, och allergisk astma. NEA, å andra sidan, är en form av icke-typ-2-inflammation.
Förutom att uppvisa tecken på okontrollerad astma, innebär diagnosen NEA flera tester. Bland dessa inkluderar:
- ett slemprov (sputum) för att leta efter närvaron av eosinofiler eller neutrofiler
- blod- eller hudtester som mäter immunglobinantikroppar och utesluter eventuell allergisk astma
- andningstest
- tester för komorbiditeter, såsom GERD
Vad är behandlingen för icke-eosinofil astma?
Det finns ännu ingen enskild behandling tillgänglig för NEA, och behandlingar för andra former av astma fungerar vanligtvis inte för denna subtyp.
Emellertid kan nya behandlingar vara tillgängliga för att rikta in NEA-subtyper bättre. Dessa inkluderar:
makrolidantibiotika - långtidsverkande muskarina antagonister
PDE-hämmare
Ett icke-läkemedelsalternativ kan vara bronkial termoplastik, som innebär att man applicerar riktad värme till luftvägarna i dina lungor.
En läkare kan också rekommendera livsstilsförändringar, såsom viktminskning, sluta röka och minska sura uppstötningar.
Hur ser utsikterna ut för personer med icke-eosinofil astma?
Allvarlig astma i sig är sällan dödlig. Men på grund av bristen på effektiva behandlingar för NEA kan personer med denna typ av astma uppleva fler exacerbationer och sjukhusvistelser än de med andra subtyper.
Liksom andra fall av okontrollerad astma kan NEA också störa dina dagliga aktiviteter och livskvalitet. Detta kan bero på ihållande symtom och läkemedelsbiverkningar.
Vanliga frågor
Tänk på följande frågor som du kan överväga att diskutera ytterligare med en läkare om NEA, inklusive dess orsaker, utsikter och behandling.
Vad kan utlösa icke-eosinofil astma?
Många NEA-triggers liknar dem för svår astma i allmänhet. Dessa inkluderar miljöutlösare, såsom pollen, mögel och luftföroreningar. Andra triggers inkluderar rökning, infektioner och fetma.
Hur vanligt är icke-eosinofil astma?
Experter uppskattar att 5–10 % av personer med astma har svåra former. Detta inkluderar NEA. Upp till 50 % av allvarliga astmafall kan vara NEA.
Även om det inte är klart exakt hur många som har NEA, vet forskare att NEA inte är lika vanligt som andra typer av astma, såsom allergisk astma.
Är eosinofil astma allvarligare än icke-eosinofil astma?
Både EA och NEA är svåra typer av astma. Medan läkare anser att båda är allvarliga, kan NEA vara mer utmanande att behandla.
Eosinofiler spelar ofta en roll i utvecklingen av svår astma. Men om ca
Ändå verkar nya behandlingar vara i horisonten för NEA. Förutom nya terapier kan en läkare också rekommendera livsstilsförändringar som kan hjälpa till att hantera komorbiditeter som ofta förvärrar NEA-symtom, såsom GERD eller fetma.
