Utforska HIV-överföringshastigheter

Översikt över HIV

Medvetenheten om hiv har ökat under de senaste decennierna. Enligt Världshälsoorganisationen (WHO), cirka 36,7 miljoner människor världen över levde med hiv från och med 2016. Ändå, tack vare antiretroviral terapi (ART), lever människor med hiv längre liv med bättre kvalitet. Många av dessa framsteg har gjorts i USA.

För att minska risken för överföring är det viktigt att förstå hur viruset sprids. HIV överförs endast genom kroppsvätskor, såsom:

• blod
• vaginala sekret
• sädesvätska
• bröstmjölk

Lär dig vilken typ av exponering som är mest sannolikt att överföra viruset och hur antiretrovirala läkemedel gör skillnad.

Blod- och HIV-överföring

Blodtransfusioner

Det finns en hög risk att överföra HIV genom blod. Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC), är direkt blodtransfusion den exponeringsväg som utgör den högsta risken för överföring. Även om det är ovanligt, kan det öka risken att få en blodtransfusion från en donator med hiv.

De CDC diskuterar också risken för HIV-överföring i termer av hur många gånger viruset sannolikt kommer att överföras per 10 000 exponeringar. Till exempel, för varje 10 000 blodtransfusioner från en donator med HIV, kommer viruset sannolikt att överföras 9 250 gånger.

Sedan 1985 har dock blodbanker antagit strängare screeningåtgärder för att identifiera blod med hiv. Nu är alla blodgivningar noggrant testade för hiv. Om de testar positivt kasseras de. Som ett resultat är risken att smittas av hiv från en blodtransfusion mycket låg.

Dela nålar

HIV kan överföras genom delade nålar bland personer som använder injicerade droger. Det kan också överföras genom oavsiktliga nålstick i en vårdmiljö.

De CDC uppskattar att 63 av 10 000 exponeringar för delade injektionsnålar kommer att leda till överföring. För nålstick sjunker antalet till 23 av varje 10 000 exponering. Nålstickssäkerheten har dock utvecklats avsevärt och minskat denna form av exponering. Exempel inkluderar säkerhetsnålar, nålavfallslådor och onödiga injektioner.

Sex och HIV-överföring

Att ha sex med en person som lever med hiv ökar risken för att få viruset. HIV kan överföras både analt och vaginalt under samlag. Enligt CDC, är risken för överföring för receptivt penis-vaginalt sex 8 per 10 000 exponeringar. För insertiv penis-vaginal sex minskar risken för överföring till 4 av 10 000 exponeringar.

Receptivt analt samlag med en partner som är hiv-positiv är den sexakt som är mest sannolikt att överföra viruset. För varje 10 000 fall av mottagligt analt samlag med en partner som har HIV, kommer viruset sannolikt att överföras 138 gånger.

Insertivt analt samlag utgör en lägre risk, med 11 överföringar per 10 000 exponeringar. Alla former av oralsex anses vara lågrisk. Att bita, spotta, kasta kroppsvätskor och dela sexleksaker har alla så låg risk för överföring att CDC anser att risken är ”försumbar”.

Hur man utövar säker sex

Att använda kondom regelbundet och korrekt är det bästa sättet att förhindra överföring av hiv och andra sexuellt överförbara infektioner. Kondomer fungerar som barriärer mot sperma och vaginalvätskor. Använd alltid latexkondomer – använd aldrig lammskinn eller hemgjorda kondomer, som ger lite eller inget skydd.

Ändå är inte ens sex med kondom 100 procent riskfritt. Missbruk och brott kan vara problem. Personer som är sexuellt aktiva bör överväga att ta hiv-tester tillsammans med andra STI-tester. Detta kan hjälpa varje person att förstå risken att överföra eller smittas av viruset.

Om en person har hiv och den andra inte har det CDC rapporterar att enbart användning av kondomer kan minska risken för att få viruset med 80 procent.

För personer som inte har hiv som har en sexpartner som lever med hiv, kan användningen av pre-exponeringsprofylax (PrEP) bidra till att minska risken för överföring genom sex. När det används dagligen tillsammans med andra förebyggande åtgärder kan PrEP minska risken för överföring med så mycket som 92 procent, enligt CDC.

Att leva med HIV och ta antiretroviral behandling kan minska risken för överföring med upp till 96 procent. Att kombinera kondomer med antiretroviral behandling kan ge ännu mer skydd. Eventuell exponering kan också åtgärdas med post-exponeringsprofylax (PEP).

Enligt WHO, inkluderar detta tillvägagångssätt en kombination av:

• HIV-testning
• rådgivning
• 28-dagars kur med antiretroviral behandling för HIV
• eftervård

Det är viktigt att notera att antiretroviral behandling som en del av PEP-behandling för HIV är mest effektiv när den påbörjas inom 72 timmar efter exponering för HIV.

Överföring från mor till barn

Att ha hiv gör det inte betyder att en kvinna inte kan få ett friskt barn. Nyckeln är att arbeta med en läkare för att vidta alla nödvändiga försiktighetsåtgärder.

Förutom blod och sexuella utsöndringar kan hiv även överföras under graviditet eller genom bröstmjölk under amning. Överföringar från mor till barn kan också inträffa när som helst under graviditeten, såväl som under förlossningen.

Alla gravida kvinnor bör screenas för hiv. Antiretroviral behandling rekommenderas starkt för gravida kvinnor med hiv för att uppnå virusdämpning. Detta kommer sedan att minska risken för överföring av hiv till barnet under graviditet och förlossning. Ibland rekommenderas kejsarsnitt för att minska överföringen under förlossningen om infektionen inte undertrycks.

Det är också viktigt att skydda barnet efter födseln. Amning kanske inte rekommenderas i vissa fall, även om konsekvent virusdämpning kan minska överföringen av HIV genom bröstmjölk. En läkare kan också rekommendera att barnet tar antiretroviral behandling i upp till sex veckor efter födseln.

Sammantaget har stora framsteg gjorts för att minska HIV-överföringen mellan mödrar och spädbarn på grund av förbättrad screening och användning av anti-HIV-läkemedel under graviditeten.

I USA är National Institutes of Health uppskattar att 1 760 barn smittades av HIV under graviditeten eller födseln 1992. Det antalet sjönk till 142 totala fall 2005. Idag har antalet sjunkit till under 2 procent, enligt US Department of Health and Human Services.

Syn

Antiretroviral behandling för HIV kan minska risken för överföring genom alla typer av exponering. Problemet är när människor inte vet statusen för en av deras sexpartners, eller om de fortsätter att använda delade nålar när de använder injicerade droger.

För att förhindra överföring av HIV:

• sök PrEP före exponering – detta läkemedel måste användas varje dag
• undvik att dela nålar genom att köpa rena nålar från ditt apotek, om det finns
• följ säkerhetsföreskrifterna när du arbetar med nålar i en vårdmiljö
• använd kondom vid vaginalt och analsex
• undvika oralsex om en partners hiv-status är okänd
• testa dig för hiv och be sexpartner att göra detsamma genom att ta fram en strategi i förväg
• sök PEP-behandling efter exponering
• fråga en läkare om de lämpliga åtgärderna för att skydda ett foster eller spädbarn från HIV, inklusive testning, ART och virusdämpning

Alla som tror att de kan ha fått hiv måste testas omedelbart. Tidig behandling kan hjälpa till att hantera symtomen, minska risken för komplikationer, minska risken för överföring av hiv till en sexpartner och hjälpa människor att leva ett långt och hälsosamt liv.