Urinvägsinfektion hos barn

Orsaker till UTI hos barn

UVI orsakas oftast av bakterier, som kan komma in i urinvägarna från huden runt anus eller slida. Den vanligaste orsaken till UTI är E. coli, som har sitt ursprung i tarmarna. De flesta UTI orsakas när denna typ av bakterier eller andra bakterier sprider sig från anus till urinröret.

Riskfaktorer för UVI hos barn

UTI förekommer oftare hos tjejer, särskilt när toaletträning börjar. Flickor är mer mottagliga eftersom deras urinrör är kortare och närmare anus. Detta gör det lättare för bakterier att komma in i urinröret. Oomskurna pojkar under 1 år har också en något högre risk för UVI.

Urinröret har normalt inte bakterier. Men vissa omständigheter kan göra det lättare för bakterier att komma in eller förbli i ditt barns urinvägar. Följande faktorer kan ge ditt barn en högre risk för UVI:

• en strukturell deformitet eller blockering i ett av urinvägsorganen
• onormal funktion i urinvägarna
• vesikoureteral reflux, en fosterskada som resulterar i onormalt bakåtflöde av urin
• användning av bubblor i bad (för tjejer)
• åtsittande kläder (för tjejer)
• torka från baksidan till framsidan efter en tarmrörelse
• dåliga toalett- och hygienvanor
• sällan urinering eller fördröjning av urinering under lång tid

Symptom på UTI hos barn

Symtom på en UVI kan variera beroende på graden av infektion och ditt barns ålder. Spädbarn och mycket små barn kanske inte upplever några symtom. När de förekommer hos yngre barn kan symtomen vara mycket generella. De kan innehålla:

• feber
• dålig aptit
• kräkningar
• diarre
• irritabilitet
• övergripande sjukdomskänsla

Ytterligare symtom varierar beroende på den del av urinvägarna som är infekterad. Om ditt barn har en blåsinfektion kan symtomen vara:

• blod i urinen
• grumlig urin
• illaluktande urin
• smärta, sveda eller sveda av urinering
• tryck eller smärta i nedre bäckenet eller nedre delen av ryggen, under naveln
• regelbunden urination
• vaknar från sömnen för att kissa
• känner behov av att kissa med minimal urinproduktion
• urinolyckor efter toalettutbildningens ålder

Om infektionen har rest till njurarna är tillståndet allvarligare. Ditt barn kan uppleva mer intensiva symptom, till exempel:

• irritabilitet

• frossa med skakningar

• hög feber
• hud som är rodnad eller varm
• illamående och kräkningar

• ont i sidan eller ryggen

• svår buksmärta
• svår trötthet

De första tecknen på en UTI hos barn kan lätt förbises. Yngre barn kan ha svårt att beskriva källan till deras nöd. Om ditt barn ser sjukt ut och har hög feber utan rinnande näsa, öronvärk eller andra uppenbara orsaker till sjukdom, kontakta din läkare för att avgöra om ditt barn har UVI.

Komplikationer av UVI hos barn

Snabb diagnos och behandling av UVI hos ditt barn kan förhindra allvarliga, långsiktiga medicinska komplikationer. Obehandlat kan ett UTI resultera i en njureinfektion som kan leda till allvarligare tillstånd, såsom:

• njure abscess

• nedsatt njurfunktion eller njursvikt

• hydronefros eller svullnad i njurarna

• sepsis, vilket kan leda till organsvikt och död

Diagnos av UTI hos barn

Kontakta din läkare omedelbart om ditt barn har symtom relaterade till en UVI. Ett urinprov krävs för att deras läkare ska kunna göra en korrekt diagnos. Provet kan användas för:

• Urinprov. Urin testas med en speciell testremsa för att leta efter tecken på infektion som blod och vita blodkroppar. Dessutom kan ett mikroskop användas för att undersöka provet för bakterier eller pus.
• Urin kultur. Detta laboratorietest tar vanligtvis 24 till 48 timmar. Provet analyseras för att identifiera vilken typ av bakterier som orsakar UTI, hur mycket det finns och lämplig antibiotikabehandling.

Att ta ett rent urinprov kan vara en utmaning för barn som inte är toalettutbildade. Ett användbart prov kan inte erhållas från en blöt blöja. Ditt barns läkare kan använda någon av följande tekniker för att ta ditt barns urinprov:

• Urinuppsamlingspåse. En plastpåse är tejpad över ditt barns könsorgan för att samla urinen.
• Kateteriserad urinuppsamling. En kateter förs in i spetsen av en pojkes penis eller i flickans urinrör och i urinblåsan för att samla urin. Detta är den mest exakta metoden.

Ytterligare tester

Din läkare kan rekommendera ytterligare diagnostiska tester för att avgöra om källan till UTI orsakas av ett onormalt urinvägar. Om ditt barn har en njureinfektion kan det också krävas test för att leta efter njurskador. Följande bildtest kan användas:

• ultraljud av njure och urinblåsa

• annullera cystouretrogram (VCUG)
• nukleärmedicinsk njurskanning (DMSA)

• CT -skanning eller MR av njurarna och urinblåsan

En VCUG är en röntgen som tas medan ditt barns urinblåsa är full. Läkaren kommer att injicera ett kontrastfärgämne i urinblåsan och sedan låta ditt barn kissa – vanligtvis genom en kateter – för att observera hur urinen rinner ut ur kroppen. Detta test kan hjälpa till att upptäcka alla strukturella abnormiteter som kan orsaka UTI och om vesikoureteral återflöde uppstår.

Ett DMSA är ett kärnkraftstest där bilder av njurarna tas efter intravenös (IV) injektion av ett radioaktivt material som kallas en isotop.

Testerna kan göras medan ditt barn har infektionen. Ofta görs de veckor eller månader efter behandlingen för att avgöra om det finns någon skada från infektionen.

Behandling av UVI hos barn

Ditt barns UTI kommer att kräva snabb antibiotikabehandling för att förhindra njurskador. Den typ av bakterier som orsakar ditt barns UTI och svårighetsgraden av ditt barns infektion avgör vilken typ av antibiotikum som används och behandlingens längd.

De vanligaste antibiotika som används för behandling av UVI hos barn är:

• amoxicillin
• amoxicillin och klavulansyra
• cefalosporiner

• doxycyklin, men bara hos barn över 8 år

• nitrofurantoin
• sulfametoxazol-trimetoprim

Om ditt barn har en UVI som diagnostiseras som en enkel urinvägsinfektion, är det troligt att behandlingen kommer att bestå av orala antibiotika hemma. Mer allvarliga infektioner kan dock kräva sjukhusvistelse och IV -vätskor eller antibiotika.

Sjukhusinläggning kan vara nödvändig i fall där ditt barn:

• är yngre än 6 månader
• har hög feber som inte blir bättre
• har sannolikt en njurinfektion, särskilt om barnet är mycket sjukt eller ungt
• har en blodinfektion från bakterierna, som vid sepsis
• är uttorkad, kräks eller inte kan ta orala mediciner av någon annan anledning

Smärtstillande läkemedel för att lindra allvarligt obehag under urinering kan också förskrivas.

Om ditt barn får antibiotikabehandling hemma kan du hjälpa till att säkerställa ett positivt resultat genom att ta vissa steg.

Under ditt barns behandling, kontakta deras läkare om symtomen förvärras eller kvarstår i mer än tre dagar. Ring också sin läkare om ditt barn har:

• feber högre än 101˚F (38,3˚C)
• för spädbarn, ny eller ihållande (varar mer än tre dagar) feber högre än 100,4˚F (38˚C)

Du bör också söka läkarvård om ditt barn utvecklar nya symptom, inklusive:

• smärta
• kräkningar
• utslag
• svullnad
• förändringar i urinproduktionen

Långsiktiga utsikter för barn med UVI

Med snabb diagnos och behandling kan du förvänta dig att ditt barn återhämtar sig helt från ett UVI. Vissa barn kan dock behöva behandling under perioder som sträcker sig från sex månader upp till två år.

Långvarig antibiotikabehandling är mer sannolikt om ditt barn får diagnosen vesikoureteral reflex eller VUR. Denna fosterskada resulterar i det onormala bakåtflödet av urin från urinblåsan upp ur urinledarna, flyttar urinen mot njurarna istället för ur urinröret. Denna sjukdom bör misstänkas hos små barn med återkommande UTI eller spädbarn med mer än ett UTI med feber.

Barn med VUR har en högre risk för njurinfektion på grund av VUR. Det skapar en ökad risk för njurskador och i slutändan njursvikt. Kirurgi är ett alternativ som används i svåra fall. Vanligtvis växer barn med mild eller måttlig VUR på tillståndet. Njursskada eller njursvikt kan dock inträffa i vuxen ålder.

Hur man förhindrar en UTI hos barn

Du kan hjälpa till att minska möjligheten att ditt barn utvecklar ett UVI med några beprövade tekniker.

Om ditt barn får upprepade UVI rekommenderas ibland förebyggande antibiotika. De har dock inte visat sig minska återfall eller andra komplikationer. Var noga med att följa instruktionerna även om ditt barn inte har symptom på UVI.