Typer av fokala epileptiska anfall

Vilka är typerna av fokala anfall?

Enligt Johns Hopkins Medicine finns det tre typer av fokala anfall. Att veta vilken typ av fokalt anfall en person har hjälper en läkare att avgöra den bästa behandlingen.

Medvetna anfall med fokal debut

Dessa anfall var tidigare kända som enkla partiella anfall eller fokala anfall utan medvetslöshet. En person med denna typ av anfall förlorar inte medvetandet under anfallet. Men beroende på vilket område av hjärnan som påverkas kan de ha förändringar i känslor, kroppsrörelser eller syn.

Jacksonian anfall, eller Jacksonian marsch, är en typ av fokalt insättande anfall som vanligtvis bara påverkar en sida av kroppen. Ryckningar börjar vanligtvis i ett litet område av kroppen, som en tå, finger eller mungipa, och ”marscherar” till andra delar av kroppen. Personen är vid medvetande under ett anfall från Jackson och kanske inte ens är medveten om att ett anfall inträffar.

Anfall med fokal debut försämrad medvetenhet

Dessa anfall var tidigare kända som komplexa partiella anfall eller fokala dyskognitiva anfall. Under denna typ av anfall kommer en person att uppleva en förlust av medvetande eller förändring i medvetandenivå. De kommer inte att veta att de hade anfallet, och de kan sluta reagera på sin omgivning.

Ibland kan en persons beteende misstas för att inte uppmärksamma eller till och med ignorera andra när de faktiskt har ett anfall.

Fokala anfall som sekundärt generaliserar

Dessa anfall kan börja i en del av hjärnan och sedan spridas till andra delar. Vissa läkare anser att det fokala anfallet är en aura eller en varning för det generaliserade anfall som kommer.

Detta anfall börjar bara i ett område av hjärnan, men börjar sedan spridas. Som ett resultat kan personen få kramper, muskelspasmer eller påverkad muskeltonus.

Symtom på fokala anfall

Symptomen på ett fokalt anfall, oavsett typ, beror på det område i hjärnan som är påverkat. Läkare delar upp hjärnan i lober eller regioner. Var och en har olika funktioner som avbryts under ett anfall.

I tinningloben

Om tinningloben påverkas under anfallet kan det orsaka:

• läppsmackande
• upprepad sväljning
• tugga
• skrämsel
• Deja vu

I pannloben

Kramper i pannloben kan orsaka:

• svårt att tala
• huvud- eller ögonrörelser från sida till sida
• sträckning av armarna i en ovanlig position
• upprepade gungningar

I parietalloben

En person med ett fokalt anfall i parietalloben kan uppleva:

• domningar, stickningar eller till och med smärta i kroppen
• yrsel
• synförändringar
• en känsla som om deras kropp inte tillhör dem

I occipitalloben

Fokala anfall i occipitalloben kan orsaka:

• visuella förändringar med ögonsmärta
• en känsla som om ögonen rör sig snabbt
• ser saker som inte finns där
• fladdrande ögonlock

Identifiera och behandla nattliga anfall »

Vilka är riskfaktorerna för fokala anfall?

Människor som har upplevt en traumatisk hjärnskada tidigare löper större risk att få fokala anfall. Andra riskfaktorer för dessa anfall inkluderar en historia av:

• hjärninfektion
• hjärntumör
• stroke

Ålder kan också vara en riskfaktor. Människor är mer benägna att få ett anfall i tidig barndom eller efter 60 års ålder, enligt Mayo Clinic. Det är dock möjligt att en person inte har några riskfaktorer och fortfarande har ett fokalt anfall.

Hur diagnostiserar läkare fokala anfall?

Fysisk undersökning

En läkare kommer att börja med att fråga om din sjukdomshistoria och göra en fysisk undersökning. Ibland ställer en läkare diagnosen baserat på förklaringen av dina symtom. Däremot kan fokala anfall orsaka symtom som liknar andra tillstånd. Exempel på dessa tillstånd inkluderar:

• psykiatriska sjukdomar
• migränhuvudvärk
• klämd nerv

• transient ischemisk attack (TIA), som är ett varningstecken för stroke

Läkaren kommer att försöka utesluta andra tillstånd samtidigt som den avgör om dina symtom kan betyda att du har fokala anfall.

Diagnostiska tester

En läkare kan också använda diagnostiska tester för att avgöra om en person kan ha anfall. Exempel på dessa tester inkluderar:

Elektroencefalogram (EEG): Detta test mäter och lokaliserar området med onormal elektrisk aktivitet i hjärnan. Men eftersom en person med fokala anfall sannolikt inte har konstanta störningar i elektrisk aktivitet, kanske detta test inte upptäcker denna typ av anfall om de inte senare generaliserar.

Magnetisk resonanstomografi (MRT) eller datortomografi (CT): Dessa avbildningsstudierkan hjälpa en läkare att identifiera potentiella underliggandeorsaker associerade med fokala anfall.

Hur behandlas fokala anfall?

Fokala anfall kan kvarstå i minuter, timmar eller i sällsynta fall dagar. Ju längre de varar desto svårare är de att stoppa. I sådana fall behövs ofta akut medicinsk vård och IV-mediciner används för att stoppa anfallet. Läkare kommer då att fokusera på att förhindra att anfallen inträffar igen.

Exempel på behandlingar för anfall inkluderar:

Mediciner

Antibeslagmediciner kan tas ensamma eller i kombination för att minska sannolikheten för att ett anfall kommer att inträffa. Exempel på dessa mediciner inkluderar lamotrigin (Lamictal) och karbamazepin (Tegretol).

Kirurgi

Eftersom fokala anfall förekommer i ett område av hjärnan, kan en läkare rekommendera operation för att ta bort det specifika området för att minska förekomsten av anfall. Detta görs vanligtvis om patienter behöver flera mediciner för att kontrollera sina anfall eller om medicinerna har begränsad effekt eller oacceptabla biverkningar. Även om hjärnkirurgi alltid innebär risker, kan dina läkare kanske bota dig från dina anfall om de tydligt kan identifiera en enda källa till anfallen. Vissa delar av hjärnan kan dock inte tas bort.

Enheter

En anordning som kallas en vagusnervstimulator kan implanteras för att skicka utbrott av elektrisk energi till hjärnan. Detta kan bidra till att minska förekomsten av anfall. Men vissa människor kommer fortfarande att behöva ta sina anfallsmediciner även med enheten.

Kostterapi

Vissa personer med partiella anfall har lyckats med en specialdiet som kallas ketogen diet. Denna diet innebär att äta lite kolhydrater och högre mängder fett. Men kostens restriktiva karaktär kan göra det svårt att följa, särskilt för yngre barn.

En läkare kan rekommendera att du använder alla dessa terapier eller en kombination av dem som ett sätt att behandla fokala anfall.

Naturliga behandlingar för epilepsi: fungerar de? »

När ska du ringa din läkare

Det kan vara svårt för en person att känna igen när de har ett fokalt anfall, beroende på deras symtom. Om en person har tappat medvetenheten, eller om vänner och familj säger till dem att de ofta stirrar tomt eller verkar som om de inte lyssnar, kan detta vara tecken på att en person bör söka läkarvård. Dessutom, om ett anfall varar mer än 5 minuter, är det dags att ringa läkaren eller gå till akuten.

Tills en person träffar sin läkare bör de föra en journal över sina symtom och hur länge de varar för att hjälpa läkaren att spåra mönstren för eventuella anfall.