Vad är tuberkulos?
Tuberkulos (TB), en gång kallad konsumtion, är en mycket infektionssjukdom som främst drabbar lungorna.
Enligt
TB är vanligast i utvecklingsländer, men enligt
Tuberkulos är vanligtvis botas – och förebyggas – under rätt förhållanden.
Vilka är symtomen på tuberkulos?
Vissa människor som förvärvar
Aktiv TB orsakar vanligtvis många symtom. Medan symtomen vanligtvis relaterar till andningssystemet, kan de påverka andra delar av kroppen, beroende på var TB-bakterierna växer.
Symtom orsakade av tuberkulos i lungorna inkluderar:
- hosta som varar mer än 3 veckor
-
hosta upp blod eller sputum (slem)
- bröstsmärta
Allmänna TB-symtom inkluderar:
- oförklarlig trötthet
- svaghet
- feber
- frossa
- nattsvettningar
- aptitförlust
- viktminskning
Tillsammans med allmänna symtom kan tuberkulos som sprider sig till andra organ också orsaka:
-
blod i urinen och förlust av njurfunktion, om tuberkulos påverkar njurarna
-
ryggsmärta och stelhet, muskelspasmer och oregelbunden ryggrad om tuberkulos påverkar ryggraden
- illamående och kräkningar, förvirring och medvetslöshet, om tuberkulos sprider sig till hjärnan
Vem är i riskzonen för tuberkulos?
Riskfaktorer som ökar din chans att få de bakterier som orsakar TB-sjukdomen inkluderar:
- har diabetes, njursjukdom i slutstadiet eller vissa cancerformer
- undernäring
- använda tobak eller alkohol under långa perioder
- en diagnos av hiv eller att ha en annan situation som komprometterar immunsystemet
Mediciner som dämpar immunförsvaret kan också utsätta människor för risk att utveckla aktiv TB-sjukdom. Dessa inkluderar mediciner som hjälper till att förhindra avstötning av organtransplantationer.
Andra mediciner som ökar din risk för aktiv TB inkluderar de som tas för att behandla:
- cancer
- reumatism
- Crohns sjukdom
- psoriasis
- lupus
Enligt
Att resa till regioner med höga TB-frekvenser kan också öka risken att drabbas av bakterieinfektionen. Dessa regioner inkluderar:
- Subsahariska Afrika
- Indien
- Mexiko och andra latinamerikanska länder
- Kina och många andra asiatiska länder
- delar av Ryssland och andra länder i fd Sovjetunionen
- öar i Sydostasien
- Mikronesien
Många hushåll med lägre inkomster i USA har begränsad tillgång till resurser, inklusive sjukvård, som behövs för att diagnostisera och behandla TB, vilket gör att de löper större risk att utveckla aktiv TB-sjukdom.
Människor som upplever hemlöshet och människor som bor i församlingsmiljöer, inklusive fängelser, fängelser och kriminalvårdsanläggningar, har en högre risk att drabbas av den bakteriella infektionen.
HIV och TB
Människor som lever med hiv löper högre risk att drabbas av infektionen och dö i tuberkulos. Faktum är att TB är den ledande dödsorsaken för HIV-positiva människor, enligt
Obehandlad latent TB är mer sannolikt att utvecklas till aktiv TB hos en person som lever med HIV. Det gör testning för TB väsentligt för alla med en HIV-positiv status.
Människor som lever med hiv kan ta några viktiga steg för att minska risken att drabbas av denna bakteriella infektion:
- Testas för TB.
- Att ta hiv-medicin enligt sjukvårdspersonalens råd.
- Att undvika att vara i närheten av någon med TB.
- Att försöka sluta röka — rökning kan både öka risken för att utveckla tuberkulos och minska svaret på hiv- och tuberkulosbehandling.
- Att äta en näringsrik, balanserad kost för att minska risken för komplikationer från hiv och förbättra medicinupptaget.
- Få regelbunden motion, om möjligt, för att främja immunsystemets hälsa.
Vad orsakar tuberkulos?
En bakterie som heter Mycobacterium tuberculosis orsakar TB. Det finns en mängd olika TB-stammar, och några av dessa har blivit resistenta mot medicin.
TB-bakterier överförs genom infekterade droppar i luften. När dessa droppar väl kommer in i luften kan alla i närheten andas in dem. Någon med TB kan överföra bakterier genom att:
- nysning
- hosta
- tala
- sång
Personer med välfungerande immunsystem kanske inte upplever TB-symtom, även om de har fått bakterierna. Detta är känt som latent eller inaktiv TB-infektion.
Latent TB är inte smittsamt, men det kan bli en aktiv sjukdom med tiden. Aktiv TB-sjukdom kan göra dig sjuk, och du kan också sprida den till andra.
Hur diagnostiseras tuberkulos?
Sjukvårdspersonal kan diagnostisera tuberkulos med några olika tester, inklusive ett hudtest, ett blodprov eller båda.
Du kan behöva båda om:
- ett hudtest är positivt
- det finns en chans att du har fått ett falskt negativt resultat från hudtestet.
Ett falskt negativt resultat kan inträffa om ditt immunförsvar inte fungerar som det ska eller om det har gått mindre än 8 veckor sedan exponering för tuberkulos.
Hudtest
Din läkare kan använda ett renat proteinderivat (PPD) hudtest för att avgöra om du har förvärvat TB-bakterier.
För detta test kommer din läkare att injicera 0,1 milliliter (ml) PPD (en liten mängd protein) under det översta lagret av din hud. Mellan 2 och 3 dagar senare kommer du att återvända till din läkare för att få resultaten avlästa.
En fläck på huden över 5 millimeter (mm) i storlek där PPD injicerades kan anses vara ett positivt resultat. Reaktioner mellan 5 och 15 mm i storlek kan anses vara positiva beroende på riskfaktorer, hälsa och sjukdomshistoria. Alla reaktioner över 15 mm anses vara positiva, oavsett riskfaktorer.
Testet är dock inte perfekt. Den kan bara berätta om du har en TB-infektion, inte om du har en aktiv TB-sjukdom. Dessutom svarar vissa människor inte på testet även om de har TB. Andra svarar på testet och har inte TB. Människor som nyligen har fått TB-vaccinet kan testa positivt men inte ha en TB-infektion.
Blodprov
Din läkare kan använda ett blodprov för att följa upp resultat av TB-hud. De kan också rekommendera ett blodprov först, särskilt om du har ett befintligt hälsotillstånd som kan påverka ditt svar på hudtestet.
De två TB-blodprov som för närvarande är godkända i USA är Quantiferon och T-Spot. Blodprovsresultat kan vara positiva, negativa eller obestämda. Liksom hudtestet kan blodprovet inte indikera om du har aktiv TB-sjukdom eller inte.
Bröstkorgsröntgen
Om du får ett positivt resultat från hud- eller blodprov, kommer din läkare sannolikt att beställa en lungröntgen för att leta efter vissa små fläckar i dina lungor. Dessa fläckar, ett tecken på en TB-infektion, indikerar att din kropp försöker isolera TB-bakterierna.
En negativ lungröntgen kan tyda på latent TB, men det är också möjligt att dina testresultat var felaktiga. Din läkare kan rekommendera andra tester.
Om testet indikerar att du har aktiv TB-sjukdom, kommer du att påbörja behandling för aktiv TB. Annars kan din läkare rekommendera att du behandlas för latent tuberkulos. Detta kan förhindra att bakterierna återaktiveras och göra dig sjuk i framtiden.
Andra tester
Din läkare kan också beställa tester på slem eller slem som extraherats från djupt inuti dina lungor för att kontrollera om det finns TB-bakterier. Om ditt sputum testar positivt betyder det att du kan överföra TB-bakterier till andra. Du kommer att behöva bära en speciell mask tills du har påbörjat behandlingen och ditt sputum har testats negativt för tuberkulos.
Du kan behöva andra tester, såsom en CT-skanning av bröstet, bronkoskopi eller lungbiopsi, om tidigare testresultat förblir oklara.
Hur behandlas tuberkulos?
Många bakterieinfektioner förbättras efter en eller två veckors behandling med antibiotika, men tuberkulos är annorlunda.
Personer som diagnostiserats med aktiv TB-sjukdom måste i allmänhet ta en kombination av mediciner i 6 till 9 månader. Om du inte slutför hela behandlingskuren är det högst troligt att tuberkulosinfektionen kan komma tillbaka. En återkommande infektion kan motstå tidigare mediciner, så det är ofta mycket svårare att behandla.
Din läkare kan ordinera flera mediciner eftersom vissa TB-stammar är resistenta mot vissa läkemedelstyper. De vanligaste kombinationerna av mediciner för aktiv TB-sjukdom inkluderar:
- isoniazid
- etambutol (Myambutol)
- pyrazinamid
- rifampin (Rifadin, Rimactane)
- rifapentin (Priftin)
Dessa speciella mediciner kan påverka din lever, så personer som tar TB-mediciner bör vara medvetna om leverskadasymtom, såsom:
- aptitförlust
- mörk urin
- feber som varar längre än 3 dagar
- oförklarligt illamående eller kräkningar
-
gulsot eller gulfärgning av huden
- buksmärtor
Meddela din läkare omedelbart om du upplever något av dessa symtom. De kommer vanligtvis också att kontrollera din lever med frekventa blodprov medan de tar dessa mediciner.
Vaccinationer
Ett TB-vaccin, kallat bacillus Calmette-Guérin (BCG)-vaccin, används mest i länder med hög förekomst av TB. Detta vaccin fungerar bättre för barn än för vuxna.
Det används inte i stor utsträckning i USA eftersom risken för tuberkulos fortfarande är låg. Vaccinet kan också störa tuberkulos hudtester och orsaka ett falskt positivt resultat.
Hur ser utsikterna ut för tuberkulos?
Behandling för tuberkulos kan vara framgångsrik, givet att en person tar all medicin enligt anvisningarna och har tillgång till korrekt medicinsk vård.
Om någon som lever med TB har andra sjukdomar kan det vara svårare att behandla aktiv TB. HIV påverkar till exempel immunförsvaret och försvagar kroppens förmåga att bekämpa tuberkulos och andra infektioner.
Andra infektioner, sjukdomar och hälsotillstånd kan också komplicera en tuberkulosinfektion, liksom att inte ha tillräcklig tillgång till medicinsk vård. I allmänhet ger tidig diagnos och behandling, inklusive en hel antibiotikakur, den bästa chansen att bota tuberkulos.
Hur kan tuberkulos förebyggas?
Även om risken för tuberkulos är låg där du bor, skadar det aldrig att vara bekant med vad du kan göra för att förhindra att smitta av tuberkulosbakterien eller överföra infektionen till andra.
Förebygga TB
Risken att exponeras för TB-bakterier är mycket låg i Nordamerika. Som sagt, det är fortfarande viktigt att veta hur man förhindrar det i högriskinställningar.
Några viktiga steg du kan ta är:
- kontakta en sjukvårdspersonal för att testa om du tror att du har blivit utsatt för tuberkulos
- testa dig för tuberkulos om du har HIV eller något tillstånd som ökar risken för infektion
- besöka en reseklinik eller kolla med din läkare om testning före och efter resa till ett land med hög TB-frekvens
- fråga om ditt program för förebyggande och kontroll av infektioner på arbetsplatsen och följ försiktighetsåtgärderna om ditt jobb innebär en risk för exponering för tuberkulos
- undvika nära eller långvarig kontakt med någon som har aktiv TB
Förhindrar överföring
Enligt
Dessa steg kan hjälpa till att förhindra överföring av TB:
- Testa dig om du har högre risk för tuberkulos eller tror att du kan ha blivit utsatt.
- Om du testar positivt för latent eller aktiv TB, ta all medicin som ordinerats.
- Om du har diagnostiserats med aktiv TB, undvik folksamlingar och nära kontakt med andra tills du inte längre är smittsam.
- Bär en mask om du har aktiv TB och måste umgås med andra.
- Följ eventuella andra instruktioner från din läkare.
Poängen
TBC kan behandlas och botas, men det är alltid bäst att påbörja behandlingen så snart som möjligt.
Om du tror att du har blivit utsatt, eller har en högre risk för infektion på grund av ett medicinskt tillstånd eller där du arbetar eller bor, kan din läkare ge mer information och vägledning om nästa steg.
