Tillåtande högt blodtryck: Kan detta tillvägagångssätt för återhämtning av stroke hjälpa dig?

Permissiv hypertoni är en behandlingsmetod som en läkare kan använda efter att du har haft en ischemisk stroke. Detta är vanligtvis en stroke där du har en blodpropp som förhindrar blodflödet till ett specifikt område av din hjärna. Under dessa omständigheter kan högre blodtryck ha hjärnskyddande fördelar.

Efter att du har haft en akut stroke kommer du sannolikt att behöva sjukhusvård. Under denna tid kommer sjukvårdspersonal att noggrant övervaka ditt blodtryck för att se till att ditt blodtryck inte blir för högt.

Permissiv hypertoni är vanligtvis inte ett tillvägagångssätt som du kommer att använda utanför sjukhuset. Fortsätt läsa för att ta reda på mer om hur tillåtande hypertoni fungerar, riskerna och dess potentiella fördelar.

Vad är permissiv hypertoni?

Permissiv hypertoni är ett tillvägagångssätt där en läkare kommer att hålla eller sänka doserna av blodtryckssänkande mediciner i upp till 48 timmar omedelbart efter en stroke. Som ett resultat kommer en persons blodtryck vanligtvis att vara högre än de intervall som vanligtvis accepteras.

Forskning har inte varit helt avgörande för att tillåtande hypertoni är det bästa tillvägagångssättet efter att en person har fått en stroke. Vissa forskningsstudier har dock visat att högre blodtryck kan bidra till att främja blodflödet till blodkärlen i hjärnan, som kanske inte har fått blod under en stroke.

Av goda skäl passar din hjärna tätt inuti din skalle. Om det sväller finns det inte mycket utrymme att expandera. Normalt, så länge ditt blodtryck ligger inom ett visst intervall, får din hjärna det blodflöde den behöver. Om ditt blodtryck är för lågt kan det hända att din hjärna inte får tillräckligt med blod. Om ditt blodtryck är för högt kan din hjärna svälla och blödningsriskerna ökar.

Men om du har haft en stroke kan din hjärnvävnad skadas. Samma regler och påtryckningar som det arbetade med tidigare kanske inte fungerar lika bra den här gången. Istället kan din hjärna inte reglera blodflödet lika bra, och du kan behöva högre blodtryck för att se till att din hjärna får det blod den behöver.

Detta koncept är den underliggande idén bakom tillåtande hypertoni. Vi kommer att utforska de potentiella fördelarna med högre blodtryck efter stroke i nästa avsnitt.

Varför håller du blodtrycket högt efter en stroke?

Högt blodtryck är en stor bidragande faktor till stroke — och patienter som tas in med stroke har ofta högre blodtryck än standardblodtryck. En av anledningarna till att blodtrycket kan vara så högt under en stroke är att kroppen försöker få mer blod till hjärnan.

När en person har en ischemisk stroke har de en propp som blockerar blodflödet till ett område av hjärnan. Tänk på det här som en stock som faller över en bäck och hindrar vatten från att rinna till andra sidan. Kroppen försöker öka blodtrycket som ett sätt att komma runt hindret, ungefär som om det var en betydande ökning av vattenflödet, skulle vattnet kunna gå över stocken.

Argumentet för att hålla blodtrycket högt efter en stroke har flera resonemang. För det första har de som drabbas av en stroke vanligtvis redan högt blodtryck. Att sänka sitt blodtryck för mycket kan påverka hur kroppen fungerar eftersom deras kroppar är vana vid att “köra” på högre blodtryck.

För det andra försöker hjärnan upprätthålla eller återupprätta blodflödet efter att det blockerades. Högt blodtryck kommer vanligtvis att resultera i ett större blodflöde i hjärnan.

En studie fann att patienter som vårdas i hemmet efter en stroke hade fler funktionsförbättringar än de som vårdas på en akut rehabanläggning efter en stroke. Den akuta rehabanläggningen kontrollerade blodtrycket hårdare och tillät inte lika mycket tillåtande hypertoni.

Forskarna teoretiserade att alltför snäva blodtryckskontroller efter stroke påverkade deras återgång till funktion negativt.

Standardriktlinjer för tillåtande hypertoni

Under 2019 har American Heart Association (AHA) släppt uppdaterade “Riktlinjer för tidig hantering av patienter med ischemisk stroke.” Inkluderat i dessa riktlinjer är rekommendationer för blodtryckshantering. Dessa rekommendationer beror på hur en läkare behandlar stroke.

Följande diagram illustrerar AHA:s blodtrycksrekommendationer efter behandling.

Behandling Blodtrycksrekommendationer
Intravenös alteplas Försiktig sänkning till mindre än 185 systoliska och 110 diastoliska före administrering.
Mekanisk trombektomi (borttagning av blodpropp) Håll blodtrycket på 185/110 eller lägre före proceduren.
Stödjande behandlingar Om de inte har en viss medicinsk historia (hjärtsvikt, kranskärlsstent eller havandeskapsförgiftning/eklampsi), påbörja behandlingar om blodtrycket är högre än 220 systoliskt eller 120 diastoliskt.
Det första målet bör vara att sänka blodtrycket med cirka 15 % av deras tryck när de kom till sjukhuset.

AHA:s riktlinjer säger att användbarheten av läkemedelsinducerad hypertoni (att ge mediciner för att medvetet öka blodtrycket) är “inte väl etablerad.” Deras riktlinjer uppmuntrar också läkare att studera varje patient och deras sjukdomshistoria noggrant innan de bestämmer ett blodtrycksmål.

Följ alltid din läkares rekommendationer

Tillåtande högt blodtrycksrekommendationer är just det – en generaliserad rekommendation. De är inte avsedda för alla att använda.

Om du eller en nära och kära har haft en stroke är det den bästa planen att följa en läkares rekommendationer.

Möjliga biverkningar av permissiv hypertoni

Permissiv hypertoni kan innebära risker eftersom extremt högt blodtryck kan öka en persons risk att ändra en ischemisk stroke (på grund av en blodpropp) till en hemorragisk stroke. En hemorragisk stroke är där en artär i hjärnan spricker och det finns betydande blödningar i hjärnan.

Läkare rekommenderar vanligtvis inte tillåtande hypertonimetoder för vård efter stroke för dem som har en vänsterkammarhjälpenhet (LVAD). Denna enhet fungerar för att hjälpa ett hjärta som fungerar dåligt.

Forskning har också visat att tillåtande hypertoni faktiskt kan minska (istället för att öka) blodflödet till hjärnan. Som ett resultat kan tillåtande hypertoni hos en patient med en LVAD vara ett potentiellt farligt tillvägagångssätt.

Täcks tillåtande hypertonibehandling av försäkring eller Medicare?

Permissiv hypertoni har ingen speciell kod eller medicinering för försäkring eller Medicare. Istället kan tillfälligt sluta med dina blodtryckssänkande mediciner vara en del av din övergripande behandling efter att du har haft en stroke.

När du har haft tid att återhämta dig från din stroke kan din läkare bedöma vilka mediciner du tar för att avgöra vad du ska fortsätta ta och om du behöver nya mediciner. Du kan granska din försäkringsplan och Medicare-förmåner just nu för att avgöra vilka mediciner de täcker.

Ta hand om dig själv efter en stroke

Oavsett om du upplever långvariga underskott efter en stroke eller inte, kan det vara en överväldigande känsla att veta att du hade en stroke från början. Några steg för att hjälpa dig ta hand om dig själv efter en stroke inkluderar:

  • Fråga en läkare om det finns ett neurorehabiliteringsprogram i ditt område. Dessa program erbjuder specialiserade tjänster för att hjälpa patienter att återhämta sig efter en stroke.
  • Använd American Stroke Associations Stroke Support Group Finder för att hitta en supportgrupp nära dig.
  • Utvärdera ditt hem för potentiella fallrisker. Efter en stroke löper du större risk att falla. Se till att du har robusta möbler, stilrena golv och halksäkra badkarsytor.
  • Få professionell hjälp av en kurator. Riskerna för depression är höga efter en stroke. Att träffa en kurator förr snarare än senare kan hjälpa.

Permissiv hypertoni kan verka som ett ovanligt tillvägagångssätt efter stroke. Det är trots allt inte ofta en läkare säger åt dig att inte ta dina mediciner. Men för rätt patienter kan tillåtande hypertoni bidra till att förbättra återhämtningen från stroke.

Att ha högre blodtryck efter en blodproppsrelaterad stroke kan ibland vara ett sätt att hjälpa hjärnan att återställa blodflödet. Detta kommer dock bara att göras när du är under noggrann observation på ett sjukhus.

Du bör inte sluta ta dina blodtrycksmediciner under några andra omständigheter, om inte en läkare uppmanar dig att göra det. Att prata med din läkare är det bästa sättet att förstå din strokeåterhämtning.

Veta mer

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *