Tardiv dyskinesi

Översikt

Symtom på tardiv dyskinesi

Milda till måttliga fall av TD orsakar stela, ryckande rörelser hos:

• ansikte
• tunga
• mun
• käke

Dessa rörelser kan innefatta att blinka ofta, smälla eller rynka läpparna och sticka ut tungan.

Personer med måttliga fall av TD upplever ofta ytterligare okontrollerad rörelse i:

• vapen
• ben
• fingrar
• tår

Allvarliga fall av TD kan orsaka svajande, sida-till-sida-rörelse av bålen och framstötning av bäckenet. Oavsett om de är snabba eller långsamma, kan rörelserna som är förknippade med TD bli så besvärande att de stör din förmåga att arbeta, utföra dagliga uppgifter och hålla dig aktiv.

Orsaker till tardiv dyskinesi

TD är oftast en biverkning av neuroleptiska eller antipsykotiska läkemedel. Dessa mediciner ordineras för att behandla schizofreni, bipolär sjukdom och andra psykiska tillstånd. TD-mediciner ordineras också ibland för att behandla GI-störningar.

Din risk för att utveckla TD ökar ju längre du tar dessa mediciner. Människor som tar en äldre version av dessa läkemedel – känd som ”första generationens” antipsykotika – är mer benägna att utveckla TD än personer som använder nyare mediciner.

Mediciner som vanligtvis är kopplade till TD inkluderar:

• Klorpromazin (Torazin). Förskrivet för att behandla symtom på schizofreni.
• Flufenazin (Prolixin eller Permitil). Förskrivet för att behandla symtom på schizofreni och psykotiska symtom, inklusive fientlighet och hallucinationer.
• Haloperidol (Haldol). Förskrivet för att behandla psykotiska störningar, Tourettes syndrom och beteendestörningar.
• Metoklopramid (Reglan, Metozolv ODT). Förskrivet för att behandla GI-problem, inklusive halsbränna och sår och sår i matstrupen.
• Perfenazin. Förskrivet för att behandla symtom på schizofreni, samt svårt illamående och kräkningar hos vuxna.
• Proklorperazin (Compro). Förskrivet för att behandla svårt illamående och kräkningar, samt ångest och schizofreni.
• Tioridazin. Förskrivet för att behandla schizofreni.
• Trifluoperazin. Förskrivet för att behandla schizofreni och ångest.
• Antidepressiva läkemedel. Dessa inkluderar trazodon, fenelzin, amitriptylin, sertralin och fluoxetin.
• Antibeslagläkemedel. Dessa inkluderar fenytoin och fenobarbital.

Inte alla som tar ett eller flera av dessa läkemedel under sin livstid kommer att utveckla TD. Vissa personer som upplever symtom kommer att upptäcka att de finns kvar även efter att de slutat ta medicinen. Andra människor kan upptäcka att symtomen blir bättre efter att ha slutat eller minskat medicineringen. Det är oklart varför vissa människor förbättras och andra inte.

Om du börjar uppleva symtom på TD och du använder neuroleptika, låt din läkare veta omedelbart. De kan besluta att minska din dos eller byta till ett annat läkemedel för att försöka stoppa symtomen.

Behandlingsalternativ

Det primära målet för behandling av TD är att förhindra det helt. Det kräver regelbundna utvärderingar av din läkare. Under dessa utvärderingar kommer din läkare att använda en serie rörelsemätningar för att avgöra om du utvecklar TD.

Om du börjar visa tecken på TD kan din läkare besluta att sänka din dos eller byta dig till en ny medicin som är mindre sannolikt att orsaka TD.

2017, US Food and Drug Administration (FDA) godkänd två läkemedel för att behandla symtomen på TD. Dessa mediciner – valbenazin (Ingrezza) och deutetrabenazin (Austedo) – reglerar dopamin i din hjärna. De styr hur mycket av de kemiska områdena i din hjärna som ansvarar för muskelrörelser. Det hjälper till att återställa korrekt rörelse och minska tecken på TD.

Vilken behandling som är rätt för dig beror på flera saker. Dessa faktorer inkluderar:

• hur allvarliga TD-symtomen är
• hur länge du har tagit medicinen
• hur gammal är du
• vilken medicin du tar
• associerade tillstånd, såsom andra neurologiska störningar

Din läkare kanske inte föreslår att du provar naturläkemedel, som ginkgo biloba eller melatonin. Men några studier visar att dessa alternativa behandlingar kan ha en viss fördel för att minska symtomen. Till exempel en studie fann att ett gingko biloba-extrakt kan minska symtomen på TD hos personer med schizofreni. Om du är intresserad av att prova dessa alternativa lösningar, prata med din läkare.

Tillhörande förhållanden

TD är bara en typ av dyskinesi. Andra typer kan vara resultatet av andra tillstånd eller sjukdomar. Personer med Parkinsons sjukdom kan till exempel uppleva dyskinesi. Personer med andra rörelsestörningar kan också uppleva symtom på rörelsestörningen.

Dessutom kan symtomen på TD likna flera andra tillstånd. Sjukdomar och tillstånd som också orsakar onormala rörelser inkluderar:

• Huntingtons sjukdom
• cerebral pares
• Tourettes syndrom
• dystoni

En del av din läkares jobb när du diagnostiserar TD är att sålla igenom associerade tillstånd och liknande tillstånd som kan förväxlas med TD. En historia av att använda neuroleptiska läkemedel hjälper till att skilja möjliga fall av TD från andra orsaker, men det är inte alltid så enkelt.

Hur diagnostiseras det?

Symtom på TD kan ta tid innan de dyker upp. De kan dyka upp så snart som sex veckor efter att du börjar ta läkemedlet. De kan också ta många fler månader, till och med år. Det är därför det kan vara svårt att diagnostisera TD.

Om symtom uppstår efter att du har tagit medicinen, kanske din läkare inte sätter ihop läkemedlet och diagnosen lika snabbt. Men om du fortfarande använder medicinen kan en diagnos vara lite lättare.

Innan din läkare ställer en diagnos, kommer de att vilja genomföra en fysisk undersökning. Under denna examen kommer de att mäta dina rörelseförmåga. Din läkare kommer troligen att använda en skala som kallas Abnormal Involuntary Movement Scale (AIMS). AIMS-skalan är en fempunktsmätning som hjälper dem att mäta tre saker:

• svårighetsgraden av dina rörelser
• om du är medveten om rörelserna
• om du är i nöd till följd av dem

Din läkare kan beställa blodprover och hjärnskanningar för att utesluta andra störningar som orsakar onormala rörelser. När andra tillstånd är uteslutna kan din läkare ställa diagnosen och börja diskutera behandlingsalternativ med dig.

Vad är utsikterna?

Om du tar antipsykotiska läkemedel bör din läkare kontrollera dig regelbundet för symtom på TD. En årlig tentamen rekommenderas. Om du får en diagnos tidigt kan alla symtom du upplever försvinna när du slutar ta medicinen, byter medicin eller minskar din dos.

Symtom på TD kan dock vara permanenta. För vissa människor kan de bli värre med tiden, även efter att de slutat ta medicinen.

Det bästa sättet att förhindra TD är att vara medveten om din kropp och eventuella ovanliga symtom du upplever. Boka tid för att träffa din läkare om något obekant inträffar. Tillsammans kan ni bestämma hur ni ska stoppa rörelserna och ändå behandla underliggande problem.