Subscapularis tår

Det vanligaste symtomet på en subscapularis-rivning är axelsmärta, särskilt på framsidan av axeln. Du kan också höra eller känna ett ”klick” i axeln när du roterar armen.

Vissa symtom på en subscapularis-rivning är mycket lika symtomen på andra rotatorcuff-revor. Dessa inkluderar:

• smärta som blir värre på natten
• axel- eller armsvaghet
• smärta som blir värre när du lyfter armen

Andra symtom på en subscapularis-rivning är unika för denna skada. Dessa inkluderar:

• biceps svaghet
• har svårt att nå något i bakfickan eller sträcka sig efter ryggen
• smärta i utrymmet under nyckelbenet
• din drabbade arm roterar utåt (handflatan vänd framåt) utan att du flyttar den

Hos unga är en skada den vanligaste orsaken till en subscapularis-rivning. Detta händer vanligtvis när din arm är översträckt. Hos äldre människor orsakas subscapularis tårar vanligtvis av åldersrelaterad degeneration.

Axelkollision kan också orsaka en subscapularis-rivning. Detta händer när stötar på andra rotatorcuffmuskler sätter press på subscapularis och får dem att rivas.

Först kommer din läkare att ta en fullständig historia. De kommer att fråga om du nyligen skadat din arm eller axel, vilka specifika symtom du har och om det är något du har problem med att göra.

De kommer sedan att göra tester för att minska vad som kan orsaka din smärta. Det finns flera tester som din läkare kan göra för att diagnostisera en subscapularis-tåra. Dessa inkluderar:

• Lift-off test. Din läkare kommer att be dig lägga handen på ländryggen och sedan försöka lyfta den. Om du inte kan lyfta handen är det ett tecken på att du har en subscapularis-rivning.
• Björnkram test. Du lägger handen på den drabbade armen på motsatt axel. Din läkare kommer att försöka dra din hand från din axel genom att rotera din underarm utåt. Om du inte kan hålla handflatan på axeln eller har mycket problem med att hålla den kan du ha en reva i övre subscapularis.
• Magpress test. Du lägger handen på magen och trycker ner, med endast handen (inte handleden eller armbågen). Om detta gör ont kan du få en subscapularis-rivning.

Efter dessa tester kommer din läkare förmodligen att göra en MRT. Ovanstående tester kan hjälpa din läkare att begränsa möjliga tillstånd, men en MRT kan hjälpa dem att mer definitivt diagnostisera revan, samt se hur allvarlig revan är.

Behandling för en subscapularis-tåra beror vanligtvis på tårstorleken och hur mycket tåren påverkar ditt liv negativt. Om revan är liten och du kan utföra dina dagliga aktiviteter, kan din läkare rekommendera en konservativ behandling. Detta skulle inkludera isbildning, värme och smärtstillande läkemedel som ibuprofen eller andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Det kan också inkludera sjukgymnastik, särskilt om du är äldre.

Om revan går genom muskelns fulla tjocklek, du har betydande funktionshinder från skadan, eller om revan inte blir bättre efter tre till sex månaders konservativ behandling, kommer din läkare förmodligen att rekommendera operation.

De flesta operationer för en subscapularis-rivning görs artroskopiskt, vilket innebär att din läkare för in en kamera i din axel genom en liten slits och använder kameran för att styra operationen. Operationen görs med hjälp av små instrument som också förs in genom små slitsar.

I vissa fall kan utrymmet nära revan vara för litet för artroskopisk kirurgi. I dessa fall kan din läkare göra en mer traditionell operation, där de gör ett större snitt i din arm. Denna metod ger dem bättre överblick och gör att de lättare kan flytta sina kirurgiska instrument.

Efter operationen kommer du att ha på dig en tandställning som hindrar dig från att rotera armen utåt i ungefär sex veckor. Efter det börjar du sjukgymnastik och ökar gradvis ditt rörelseomfång. Du kan vanligtvis börja göra övningar för att stärka din arm och axel cirka tio veckor efter operationen.

Kirurgi är ofta något mindre framgångsrik hos personer som är äldre. I de flesta fall kommer du att återfå full användning av din axel efter operationen. Var noga med att ta det långsamt under din återhämtning och undvik aktiviteter som orsakar dig smärta eller kan leda till ytterligare skador.

Din läkare eller sjukgymnast kommer att ge dig övningar du kan göra för att förbättra ditt rörelseomfång och stärka din subscapularis. Dessa kan inkludera:

• Luta dig framåt med en arm på ett bord för stöd och den drabbade armen hängande vid din sida. Sväng den fria armen fram och tillbaka utan att runda ryggen. Försök sedan att flytta den från sida till sida och i små cirklar.
• Håll en pinne eller annat långt föremål bakom ryggen, med den drabbade armen bara lätt att hålla i ena änden. Dra pinnen åt sidan så att din drabbade arm sträcks över ryggen. Det här borde inte skada. Håll i 30 sekunder och släpp sedan.
• Ligg på rygg och böj armbågen så att fingrarna pekar uppåt och armbågen ligger på marken bredvid dig. Håll armbågen böjd och rotera din underarm framåt tills den nuddar marken, sedan bakåt. Du kan stanna innan du rör marken om det gör ont.

I vissa fall, särskilt när muskeln har börjat atrofi, kan en liten reva förvandlas till en större reva utan operation. Muskelatrofi kan uppstå på grund av ålder.

En rivning i subscapularis-muskeln kan också leda till revor i andra rotatorcuffmuskler eller problem i din biceps. Detta beror på att andra muskler behöver kompensera för en rivning i subscapularis och kan utsättas för mycket stress.

En subscapularis tår kan ofta hanteras och helt läka utan operation. Om en tår är stor eller orsakar betydande smärta kan du behöva opereras. Men med vila och sjukgymnastik bör du återfå full användning av din axel efter operationen.