Sköldkörtelögonsjukdom: Symtom, orsaker, behandlingar och mer

Risken för synförlust från sköldkörtelögonsjukdom (TED) är låg, men symtom kan leda till allvarligare problem utan behandling. Konsultera en ögonläkare om du upplever pågående ögonirritation, utbuktande ögon eller ögonlocken drar sig tillbaka.

Patienten genomgår synundersökning
Getty bilder

Utbuktande, röda ögon. Ögonlock som inte stängs helt. Dubbel syn. Dessa är några tydliga symtom på sköldkörtelögonsjukdom.

Den här artikeln kommer att ge mer information om ögonsjukdomar i sköldkörteln i allmänhet och vad du kanske vill veta om du upplever symtom eller undersöker behandlingar för att diskutera med ditt vårdteam.

Vad är sköldkörtelögonsjukdom?

Sköldkörtelögonsjukdom (TED) är en ögonsjukdom som orsakas av Graves sjukdom.

Graves sjukdom, ett autoimmunt tillstånd, uppstår när autoantikroppar binder till sköldkörteln och stimulerar frisättningen av för mycket sköldkörtelhormon i kroppen. Samma autoantikroppar som angriper sköldkörteln kan binda till strukturer i ögonhålan, vilket inflammerar musklerna och vävnaderna runt ögonen.

Det orsakar de tydliga TED-symtomen: utstående ögon och ögonlock som inte stängs helt.

Känd under andra namn

TED kallas också ofta för Graves ögonsjukdom. I medicinsk litteratur hittar du det också som:

  • Graves orbitopati
  • Graves oftalmopati
  • tyreoideaassocierad orbitopati
  • sköldkörtelrelaterad oftalmopati

TED har två faser:

Aktiv fas

Under den aktiva fasen kan du uppleva aktiv ögonsvullnad och inflammation. Denna fas kan pågå från månader till år. Symtomen kan variera i intensitet över tiden.

Kronisk fas

Under denna kroniska fas stabiliseras symtomen. Medan förändringar i symtomen upphör under den kroniska fasen, kan fysiska förändringar i ögon och ögonlock fortsätta.

Tecken och symtom på sköldkörtelögonsjukdom kan kvarstå långt efter att problemet med sköldkörteln har behandlats.

Mellan 3 % och 5 % av personer med TED löper risk för permanent synskada på grund av kompression av synnerven orsakad av svullnad av ögonhålans vävnader. Skador kan också vara ett resultat av sår på hornhinnan orsakade av kronisk exponering på grund av att ögonlocken inte kan stängas helt.

Vilka är symtomen på sköldkörtelögonsjukdom?

Den mest synliga symtom av TED är:

  • utåtstående ögon
  • svullna ögonlock
  • ögonlock som drar tillbaka mer än vanligt eller inte stängs helt

Personer med TED kan också uppleva:

  • torra ögon
  • dubbel syn
  • ljuskänslighet
  • ögonsmärta eller tryck
  • svårt att flytta ögonen för att se runt

Sköldkörtelögonsjukdom drabbar vanligtvis båda ögonen, men den kan också förekomma i ena ögat.

En läkare kan diagnostisera TED under en grundlig fysisk synundersökning. Om sköldkörtelproblem inte har diagnostiserats men misstänks, kan ett sköldkörteltest behövas som en uppföljning.

Vad orsakar denna ögonsjukdom?

Medan sköldkörtelögonsjukdom är resultatet av att kroppens immunsystem attackerar och inflammerar musklerna och vävnaderna runt ögonen, är det oklart vad som utlöser det svaret.

Det följande riskfaktorer kan öka risken för sköldkörtelögonsjukdom:

  • har en familjehistoria av Graves sjukdom
  • ha annat autoimmuna sjukdomar – såsom Hashimotos tyreoidit, vitiligo, typ 1-diabetes, autoimmun gastrit och reumatoid artrit – förutom Graves sjukdom
  • rökning eller utsätts för passiv rökning
  • att vara kvinna
  • vara yngre än 40 år
  • ha tidigare behandling med radioaktivt jod

Behandlingar

En mängd olika behandlingar finns tillgängliga för att ta itu med sköldkörtelögonsjukdom. Dessa behandlingar inkluderar över-the-counter (OTC) ögondroppar, mediciner, livsstilsförändringar, kirurgi och, i sällsynta fall, strålning.

Att behandla det underliggande sköldkörtelproblemet kan också lindra symtomen.

Ögondroppar och mediciner

OTC ögondroppar, ibland kallade konstgjorda tårar, används ofta för att minska torrhet och irritation i ögonen.

År 2020, Food and Drug Administration (FDA) godkänd Tepezza (teprotumumab-trbw), ett läkemedel för behandling av sköldkörtelögonsjukdom hos vuxna. Denna biologiska medicin administreras intravenöst. I kliniska prövningar minskade Tepezza avsevärt utskjutande ögon, ett vanligt symptom på sköldkörtelögonsjukdom.

Livsstilsförändringar

Vissa livsstilsförändringar kan också förbättra dina symtom. Din läkare kan föreslå följande:

  • eliminera exponering för rök (både från rökning och passiv rökning)
  • bär solglasögon som svar på ljuskänslighet
  • sova med huvudet höjt för att motverka svullnad i ögonen
  • tejpa ihop ögonlocken eller bära en ögonmask när du sover för att förhindra torra ögon
  • bär speciella glasögon som är föreskrivna för dubbelseende

Kirurgi

En läkare kan rekommendera kirurgiska ingrepp för att ta itu med mer allvarliga symtom. Tillvägagångssätten inkluderar:

  • Orbital dekompressionskirurgi: Denna procedur gör ögonhålan större, lättar på trycket på synnerven och flyttar ögat tillbaka till sin rätta position. Målet är att bevara syn, ögonfunktion och komfort. Det förändrar inte det kliniska förloppet av det underliggande tillståndet.
  • Ögonlocksoperation: Denna procedur kan hjälpa till att förhindra att ögonlocken dras tillbaka för mycket eller inte stängs helt.

I extremt sällsynta fall kan riktad strålbehandling användas för att minska svullnad.

Vad är utsikterna för någon med sköldkörtelögonsjukdom?

Handla om 1 av 3 personer med Graves sjukdom kommer att utveckla en relaterad ögonsjukdom. Medan sköldkörtelögonsjukdom sällan leder till synförlust, är det inte helt utan risk.

Symtomen är ofta milda och kan försvinna av sig själv efter 1 eller 2 år. Det är dock viktigt att prata med din läkare om du upplever några TED-symtom.

Om den orbitala svullnaden som kommer med TED trycker på synnerven eller om sår på hornhinnan utvecklas av exponering, kan din syn påverkas.

Vanliga frågor

Vem är mest benägen att få sköldkörtelögonsjukdom?

Enligt viss forskning är personer som löper störst risk att utveckla sköldkörtelögonsjukdomar personer mellan 45 och 65 år, kvinnliga vuxna och personer som röker.

Vilka är de första tecknen på sköldkörtelögonsjukdom?

De första tecknen eller symtomen på sköldkörtelögonsjukdom är: utstående ögon, röda och irriterade ögon, ögonlock som inte stängs helt och dubbelseende.

Vad utlöser sköldkörtelögonsjukdom?

Både Graves sjukdom och sköldkörtelögonsjukdom är autoimmuna tillstånd. Samma autoantikroppar som stimulerar sköldkörteln att frigöra överskott av sköldkörtelhormon tros vara en orsak.

Andra autoimmuna tillstånd som typ 1-diabetes, reumatoid artrit och Hashimotos tyreoidit tros också vara orsaker.

Om du börjar märka vanliga symtom på TED – såsom ögonirritation, utbuktande ögon eller oförmåga att stänga dina ögonlock helt – är det viktigt att prata med din läkare eller ögonvårdsteam.

Även om TED sällan orsakar synförlust, kan det vara obehagligt. Din läkare eller ögonvårdsteam kan fastställa en behandlingsplan som fungerar för dig.

Veta mer

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *