Hur diagnostiseras diffust stort B-cellslymfom (DLBCL)? Plus Nästa steg

Det finns ingen rutinmässig screening för DLBCL. Denna typ av cancer kan orsaka svullna lymfkörtlar, vilket ofta är anledningen till att människor först söker läkarvård.

En sjukvårdspersonal kommer först att överväga dina tecken och symtom. DLBCL brukar inte ha symtom i sina tidiga skeden, så det är det diagnostiseras oftast i ett framskridet stadium.

Tillsammans med svullna lymfkörtlar inkluderar symtom på DLBCL:

• en oförklarlig feber som hela tiden kommer tillbaka
• nattsvettningar
• oväntad viktminskning

En sjukvårdspersonal kommer att göra en fysisk undersökning för att kontrollera dina lymfkörtlar, särskilt under dina armar och i nacken och ljumsken. Även om lymfkörtlar också finns i andra delar av din kropp, är lymfkörtlarna i dessa områden mest troligt att vara svullen.

Cancerösa B-celler växer större och snabbare än friska B-celler. Svullnad uppstår när de onormala cellerna byggs upp i dina lymfkörtlar.

Tester

En fysisk undersökning är inte tillräckligt för att diagnostisera DLBCL eftersom symtomen kan likna dem vid andra tillstånd. Det är där ytterligare tester kommer in. Läkare kan använda resultaten från dessa tester för att ställa rätt diagnos.

Här är några av dina läkares tester Kan använda i processen att diagnostisera DLBCL:

• Blodarbete: Ett blodprov kan ge mer information om dina blodkroppars hälsa. Men detta räcker inte för att ställa en diagnos.
• Biopsi: I denna procedur tar en vårdpersonal bort ett prov av dina celler, ofta från en svullen lymfkörtel, och skickar det till ett labb för undersökning i mikroskop. DLBCL-celler är större än friska lymfocyter. De har också markörer som indikerar att de växer och delar sig snabbare än friska celler.
• Bildtester: Tester som röntgen-, CT-, MRI- och PET-skanningar kan vara till hjälp för att ta reda på om cancer har spridit sig till andra delar av din kropp.
• Benmärgsbiopsi: Benmärg är där blodkroppar bildas. I en benmärgsbiopsi använder en sjukvårdspersonal en nål för att ta bort ett prov av dina benmärgsceller. Läkare studerar sedan cellerna för att leta efter cancer.
• Lumbalpunktion: En sjukvårdspersonal använder en nål för att avlägsna en liten mängd av din ryggmärgsvätska. Läkare studerar sedan vätskan för att leta efter cancerceller för att se om lymfom har spridit sig till din hjärna och ryggmärgsvätska.

Stadier av DLBCL

DLBCL är en snabbväxande typ av cancer. Eftersom vita blodkroppar finns i hela ditt lymfsystem, sprids DLBCL lätt i din kropp. För det mestaDLBCL diagnostiseras i steg 3 eller 4.

Vid diagnostisering av cancer kommer en läkare också att avgöra vilket stadium cancern befinner sig i. Stadieindelningen baseras på mängden cancerceller som finns i din kropp, om cancern har spridit sig och hur mycket den har spridit sig.

DLBCL har fyra steg:

• Steg 1/1E: Cancerceller finns på ett ställe – antingen i en lymfkörtel eller på ett ställe utanför dina lymfkörtlar, ofta ett organ i ditt lymfsystem (1E). De lymfoida organen inkluderar dina tonsiller, mjälte och tymus. ”E” betyder ”extranodal”, vilket indikerar att cancern är utanför dina lymfkörtlar.
• Steg 2: Lymfom finns i två lymfkörtlar eller en lymfkörtel och ett lymfoidorgan. Båda cancerställena finns antingen i kroppen ovanför diafragman eller under diafragman.
• Steg 3: Cancer har spridit sig till platser ovanför och under din diafragma.
• Steg 4: Lymfom har spridit sig till delar av din kropp som inte är en del av ditt lymfsystem, såsom din lever eller lungor.

Du kan känna att du har gjort många tester innan du äntligen får en diagnos. Din läkare kan dela testresultat med dig, eller så kan de hänvisa dig till en onkolog direkt. En onkolog är en läkare som är specialiserad på cancer. De kan förklara exakt vad resultaten betyder och vad nästa steg kan vara.

Din läkare eller onkolog kommer att berätta mer om din typ av cancer, stadiet och vad detta betyder för dig.

Efter att ha fått diagnosen DLBCL kommer du förmodligen att ha många frågor. Din onkolog kommer att göra sitt bästa för att svara på dina frågor och vägleda dig i att fatta beslut om dina bästa behandlingsalternativ.

DLBCL är en snabbväxande typ av cancer, så du börjar behandlingen så snart du kan. Du kanske har bråttom att komma igång. Även om det är bäst att börja behandlingen snabbt, kan du ändå ta dig tid att ställa frågor och se till att du förstår vad planen är.

Överväg att fråga om eventuella resurser och stöd i ditt område som kan vara till hjälp, till exempel stödgrupper eller program för att hjälpa till med kostnaderna för cancer.

Den första linjens behandling för DLBCL är en kemoterapiregim som kallas R-CHOPP.

R-CHOP inkluderar:

• rituximab, en typ av riktad behandling
• cyklofosfamid, ett kemoterapiläkemedel
• hydroxydaunorubicinhydroklorid (ofta kallad doxorubicin), ett kemoterapiläkemedel
• vincristine (Oncovin), ett kemoterapiläkemedel
• prednison, ett steroidläkemedel som minskar inflammation och hjälper kemoterapi att fungera bättre

R-CHOP-kuren inkluderar sex cykler av kemoterapi. Cykler är vanligtvis 3 veckors mellanrum. Rituximab och kemoterapimedicinerna är intravenösa (IV) mediciner. Prednison är ett oralt läkemedel.

Även om R-CHOP är den första standardbehandlingen, kan din läkare också diskutera andra alternativ med dig.

Andra behandlingsalternativ för DLBCL omfatta:

• andra kemoterapimediciner
• riktade terapier
• stamcellstransplantation
• immunterapibehandlingar

De bästa behandlingsalternativen för dig beror på flera faktorer, såsom ditt cancerstadium, ålder och allmän hälsa.

Även om R-CHOP fungerar bra för att behandla DLBCL, kommer cancern inte alltid att svara på det. Handla om 30–40 % av personer med DLBCL behöver en annan behandling, antingen för att R-CHOP inte fungerar för dem eller för att deras cancer återkommer.

Om det händer kommer din läkare att diskutera eventuella nästa steg med dig.

Det pågår också kliniska prövningar för personer med DLBCL. Du kan fråga din läkare om en klinisk prövning är ett alternativ för dig.

Den totala 5-års relativa överlevnaden för alla stadier av DLBCL är 65 %. Det betyder att någon med DLBCL är 65 % lika sannolikt som någon utan cancer att fortfarande vara vid liv 5 år efter diagnosen.

Diffust stort B-cellslymfom (DLBCL) är den vanligaste typen av non-Hodgkins lymfom. Eftersom det finns många typer av lymfom är det viktigt att testa för att ta reda på exakt vilken typ av lymfom du har.

Vissa behandlingar fungerar bättre för olika typer av lymfom. Den växer snabbt, så behandlingen startar oftast snabbt. R-CHOP är den regim som anses vara den första linjens behandling för DLBCL.