Ska du prova ”Exergaming” för MS?

Exergaming i MS

En genomgång av randomiserade kliniska prövningar från 2022 visade att VR-baserad träning ger fördelar jämfört med konventionell träning inom MS-rehabilitering och sjukgymnastik.

Dessa fördelar kan observeras över flera aspekter av välbefinnande, inklusive:

• fysiska förmågor
• kognitiv funktion
• psykosocial hälsa
• Trötthet

Dessa resultat är för det mesta i linje med ett annat systematisk bedömning av MS exergaming-studier som publicerades 2021, som också fann positiva effekter av VR-baserad träning på trötthet, livskvalitet och balans jämfört med konventionell träning.

Den granskningen fann dock inte att exergaming ger en betydande fördel jämfört med konventionell terapi med avseende på funktionell rörlighet.

Begränsningar i forskningen

Varför de olika slutsatserna? Hjälper träning verkligen med fysisk funktion?

En av utmaningarna med att förstå effekterna av träning vid MS är att alla som har MS upplever det olika. Symtomen som stör en person kanske inte påverkar en annan. Det finns också många ”osynliga” symtom på MS, såsom yrsel eller trötthet, som kan vara svåra att kvantifiera.

Exergaming som koncept är också relativt nytt, vilket innebär att det inte har gjorts många studier på MS ännu. Och de som har gjorts är relativt små.

Tillsammans kan dessa faktorer göra det mer utmanande att fastställa de specifika fördelarna med träning vid MS. Ytterligare forskning kan hjälpa oss att bättre förstå hur träning kan påverka MS.

Exergaming och fysisk funktion

Flera individuella studier tyder på att träning kan bidra till att förbättra många aspekter av fysisk förmåga och funktionalitet vid MS. Dessa kan inkludera:

• övre och lägre extremiteternas funktion och koordination
• gångförmåga
• aerob kapacitet och uthållighet

Viktigt är att dessa studier tyder på fördelar i en klinisk testmiljö. Hur dessa fysiska fördelar relaterar till funktionalitet i hemmet och förmåga att utföra dagliga uppgifter återstår att fastställa.

Balans och fallrisk

Balans är ett viktigt mått på fysisk funktion. Försämrad balans vid MS kan öka fallrisken, vilket kan leda till skador och ökad funktionsnedsättning. Detta kan resultera i fler aktivitetsbegränsningar. Det kan också påverka arbetsförmågan, vilket leder till ytterligare social, ekonomisk och psykologisk stress.

I kliniska prövningar har VR och exergaming visat sig vara det förbättra mått på gångförmåga och balans, liknande eller till och med bättre än vad som ses med konventionell fysisk rehabilitering vid MS.

Speciellt har VR-baserat exergaming visat sig vara mer effektivt för att förbättra kognitiv-motorisk funktion — det vill säga förmågan att balansera medan den distraheras av en annan uppgift — vilket är förknippat med en lägre sannolikhet att falla jämfört med konventionell träning.

Däremot kan konventionell träningsterapi vara bättre för att förbättra riktningskontrollen jämfört med exergaming.

En annan fördel med exergaming kontra konventionell träningsterapi är följsamhet eller att hålla sig till rutinen. Forskning tyder på att människor är mer benägna att hålla sig till hemmabaserad träningsterapi än konventionell balansträning.

Detta är ett viktigt övervägande när man avgör om träning kan gynna personer med MS utanför en klinisk prövningsmiljö.

Exergaming och känslomässig hälsa

Emotionell hälsa och livskvalitet är viktigt att tänka på i MS-vården. De fysiska effekterna av MS, dess inverkan på det dagliga livet och de direkta effekterna av lesioner på hjärnans hälsa kan påverka psykosocial hälsa negativt.

I en klinisk prövning visade det sig att träningsterapi, och särskilt träning, gjorde det förbättra självrapporterad livskvalitet hos personer med MS.

Liknande resultat sågs i en annan klinisk prövning, som visade att exergaming faktiskt förbättrats livskvalitet mer än enbart konventionell sjukgymnastik.

A 2016 metaanalys av flera kliniska prövningar fann att exergaming avsevärt kan hjälpa till att minska symtomen på depression, inklusive hos personer med neurologiska störningar. Dessa resultat tyder på att livskvalitetsfördelar vid MS kan vara relaterade till en kombination av förbättringar av både fysisk och emotionell hälsa.

Dessutom har exergaming visat sig minska rädsla för att falla hos personer med MS, vilket kan ge känslomässig lättnad.

Som sagt, mer forskning behövs för att helt utvärdera hur träning kan förbättra den känslomässiga hälsan.

Exergaming och kognitiv funktion

Effekterna av träning på kognitiv funktion har inte studerats väl vid MS.

Ett 2018 års recension av 13 studier som involverade 465 deltagare med olika neurologiska störningar, inklusive MS, fann att exergaming är kopplat till förbättringar i både exekutiv funktion och rumsligt resonemang jämfört med enbart konventionell rehabilitering.

Det behövs dock mer forskning för att bedöma vilken effekt exergaming kan ha på kognitiv funktion.

Exergaming är ett nytt verktyg som alltmer används i vården av personer med neurologiska störningar och rörlighetsstörningar, inklusive MS.

Även om mer forskning behövs för att förstå hur träning kan jämföras med traditionell sjukgymnastik, tyder tidiga bevis på att det kan ge en mängd olika fysiska, känslomässiga och potentiella kognitiva fördelar som kan förbättra välbefinnandet för personer med MS.