Översikt
Sekundär polycytemi är överproduktion av röda blodkroppar. Det gör att ditt blod tjocknar, vilket ökar risken för stroke. Det är ett sällsynt tillstånd.
Den primära funktionen för dina röda blodkroppar är att transportera syre från dina lungor till alla celler i din kropp.
Röda blodkroppar tillverkas ständigt i din benmärg. Om du flyttar till en högre höjd där syre är mer sällsynt kommer din kropp att känna av detta och börja producera fler röda blodkroppar efter några veckor.
Sekundär vs. primär
Sekundär polycytemi betyder att något annat tillstånd gör att din kropp producerar för många röda blodkroppar.
Vanligtvis har du ett överskott av hormonet erytropoietin (EPO) som driver produktionen av röda blodkroppar.
Orsaken kan vara:
- ett andningshinder som sömnapné
- lung- eller hjärtsjukdom
- användning av prestationshöjande läkemedel
Primär polycytemi är genetiskt. Dess
Sekundär polycytemi kan också ha en genetisk orsak. Men det är inte från en mutation i dina benmärgsceller.
Vid sekundär polycytemi kommer din EPO-nivå att vara hög och du kommer att ha ett högt antal röda blodkroppar. Vid primär polycytemi kommer ditt antal röda blodkroppar att vara högt, men du kommer att ha en låg nivå av EPO.
Tekniskt namn
Sekundär polycytemi är nu tekniskt känd som sekundär erytrocytos.
Polycytemi hänvisar till alla typer av blodkroppar – röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar. Erytrocyter är endast de röda blodkropparna, vilket gör erytrocytos till det accepterade tekniska namnet för detta tillstånd.
Orsaker till sekundär polycytemi
De vanligaste orsakerna till sekundär polycytemi är:
- sömnapné
- rökning eller lungsjukdom
- fetma
- hypoventilation
- Pickwickians syndrom
- kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
- diuretika
-
prestationshöjande läkemedel, inklusive EPO, testosteron och anabola steroider
Andra vanliga orsaker till sekundär polycytemi inkluderar:
- kolmonoxid-förgiftning
- bor på hög höjd
- njursjukdom eller cystor
Slutligen kan vissa sjukdomar få din kropp att överproducera hormonet EPO, vilket stimulerar produktionen av röda blodkroppar. Några av tillstånden som kan orsaka detta är:
- vissa hjärntumörer (cerebellärt hemangioblastom, meningiom)
- tumör i bisköldkörteln
- hepatocellulär (lever) cancer
- njurcellscancer (njure).
- binjuretumör
- godartade myom i livmodern
I
Riskfaktorer för sekundär polycytemi
Riskfaktorerna för sekundär polycytemi (erytrocytos) är:
- fetma
- alkoholmissbruk
- rökning
- högt blodtryck (hypertoni)
En nyligen upptäckt risk är att ha en hög distributionsbredd för röda blodkroppar (RDW), vilket innebär att storleken på dina röda blodkroppar kan variera mycket. Detta är också känt som anisocytos.
Symtom på sekundär polycytemi
Symtom på sekundär polycytemi inkluderar:
- andningssvårigheter
- bröst- och buksmärtor
- Trötthet
- svaghet och muskelvärk
- huvudvärk
- ringningar i öronen (tinnitus)
- suddig syn
- brännande känsla eller en känsla av ”nålar” i händer, armar, ben eller fötter
- mental tröghet
Diagnos och behandling av sekundär polycytemi
Din läkare kommer att vilja fastställa både sekundär polycytemi och dess underliggande orsak. Din behandling kommer att bero på den bakomliggande orsaken.
Läkaren kommer att ta en anamnes, fråga dig om dina symtom och undersöka dig fysiskt. De kommer att beställa bildundersökningar och blodprover.
En av de sekundära polycytemi-indikationerna är ett hematokrittest. Detta är en del av en komplett blodpanel. Hematokrit är ett mått på koncentrationen av röda blodkroppar i ditt blod.
Om din hematokrit är hög och du även har höga EPO-nivåer kan det vara ett tecken på sekundär polycytemi.
De viktigaste behandlingarna för sekundär polycytemi är:
- lågdos aspirin för att tunna ut ditt blod
- blödning, även känd som flebotomi eller venesektion
Lågdos acetylsalicylsyra fungerar som blodförtunnande och kan minska risken för stroke (trombos) från överproduktion av röda blodkroppar.
Att dra upp till en pint blod minskar koncentrationen av röda blodkroppar i ditt blod.
Din läkare kommer att avgöra hur mycket blod som ska tas och hur ofta. Ingreppet är nästan smärtfritt och har låg risk. Du måste vila efter en blodtagning och se till att ha ett mellanmål och mycket vätska efteråt.
Din läkare kan också ordinera vissa mediciner för att lindra dina symtom.
När man inte ska sänka antalet röda blodkroppar
I vissa fall kommer din läkare att välja att inte sänka ditt förhöjda antal röda blodkroppar. Till exempel, om ditt ökade antal är en reaktion på rökning, exponering för kolmonoxid eller en hjärt- eller lungsjukdom, kan du behöva de extra röda blodkropparna för att få tillräckligt med syre till din kropp.
Långvarig syrgasbehandling kan då vara ett alternativ. När mer syre kommer till lungorna kompenserar din kropp genom att producera färre röda blodkroppar. Detta minskar blodtjockleken och risken för stroke. Din läkare kan hänvisa dig till en lungläkare för syrgasbehandling.
Syn
Sekundär polycytemi (erytrocytos) är ett sällsynt tillstånd som gör att ditt blod tjocknar och ökar risken för stroke.
Det beror vanligtvis på ett underliggande tillstånd, som kan variera i svårighetsgrad från sömnapné till allvarlig hjärtsjukdom. Om det underliggande tillståndet inte är allvarligt kan de flesta med sekundär polycytemi förvänta sig en normal livslängd.
Men om polycytemin gör blodet extremt trögflytande, finns det en ökad risk för stroke.
Sekundär polycytemi kräver inte alltid behandling. Vid behov är behandlingen vanligtvis lågdos aspirin eller blodtagning (flebotomi).
