Rekonstruktion av ACL

Kostnad för ACL -rekonstruktion

ACL -skador

En ACL-tår är en av de vanligaste knäskadorna, särskilt bland personer som deltar i kraftfulla sporter som:

• basketboll
• fotboll
• fotboll
• skidåkning
• hockey

Majoriteten av dessa skador uppstår utan påverkan på en annan spelare, enligt American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS). De uppstår oftast när en idrottare vrider eller svänger under spel.

Det finns cirka 200 000 ACL -skador varje år i USA, och enligt AAOS genomgår ungefär hälften av de skadade ACL -rekonstruktiv kirurgi.

Varför ACL -rekonstruktion utförs

Rekonstruktiv kirurgi görs för att reparera en trasig ACL och återfå stabilitet och rörelse i knäet. Även om inte alla fall av ett trasigt ligament kräver operation, kan mycket aktiva personer eller personer med ihållande smärta välja operation.

Rekonstruktion av ACL rekommenderas ofta om:

• du är ung och aktiv
• du lider av ihållande knäsmärta
• din skada får ditt knä att spänna under rutinmässiga aktiviteter, till exempel promenader
• du är en idrottsman som vill vara aktiv

Hur man förbereder sig för ACL -rekonstruktion

Du kommer att ha möten med din läkare och kirurg före operationen. Du kommer att diskutera behandlingsalternativ, genomgå flera knäundersökningar och fatta beslut om vilken typ av anestesi som ska användas under operationen. Under dessa möten är det viktigt att ställa frågor.

Diskutera med din läkare varifrån den kirurgiskt implanterade senan kommer. Typiska källor för dessa senor inkluderar:

• knäskyddssena: senan som fäster botten på knäskålen, eller knäskålen, till skenbenet
• hamstring: senan som förbinder de långa musklerna på baksidan av benet med knäets baksida
• quadriceps: en sena från framsidan av låret. Denna typ av transplantat är vanligtvis reserverad för längre eller tyngre patienter, eller för personer som tidigare har misslyckats.
• kadaver: vävnad från en död kropp, som kallas en allograft

Medan alla kadaver noggrant screenas för sjukdomar före operationen, har vissa människor oro över att använda död vävnad. Diskutera eventuella problem du har med din läkare.

Din läkare kommer att ge dig fullständiga instruktioner för dagen för din operation. Instruktionerna kan innehålla fasta i 12 timmar före operationen och avstå från att ta aspirin eller blodförtunnande läkemedel.

Se till att ordna med att någon följer med dig för operation. Det är bra att få en annan person att lyssna på postoperativa instruktioner och köra dig hem.

Hur ACL -rekonstruktion utförs

Du kommer att förberedas för operationen genom att byta till en sjukhusklänning och ha en intravenös (IV) linje placerad i din arm. IV kommer att tillåta det kirurgiska teamet att administrera mediciner, anestesi eller lugnande medel.

När provvävnaden väljs avlägsnas den antingen kirurgiskt från din kropp eller förbereds från en kadaver. Senan är sedan utrustad med ”benproppar” eller ankare, för att yta senan i knäet.

Under operationen görs ett litet snitt i knäets framsida för ett artroskop – ett tunt rör utrustat med en fiberoptisk kamera och kirurgiska verktyg. Detta gör att din kirurg kan se inuti ditt knä under ingreppet.

Kirurgen tar först bort din trasiga ACL och rengör området. De kommer sedan att borra små hål i skenbenet och lårbenet så att benpluggarna kan fästas med stolpar, skruvar, häftklamrar eller brickor.

Efter att det nya ligamentet har fästs kommer kirurgen att testa ditt knäs rörelseomfång och spänningar för att säkerställa att transplantatet är säkert. Slutligen sys öppningen, såret kläds och ditt knä stabiliseras med en hängslen. Operationens längd varierar beroende på kirurgens erfarenhet och om ytterligare procedurer utförs (t.ex. menisk reparation), bland andra faktorer.

Vanligtvis kan du gå hem dagen för din operation.

Riskerna med ACL -rekonstruktion

Eftersom ACL -rekonstruktion är ett kirurgiskt ingrepp medför det vissa risker, inklusive:

• blödning och blodproppar
• fortsatt knäsmärta
• sjukdomsöverföring om transplantatet kommer från en kadaver
• infektion
• knästyvhet eller svaghet
• förlust av rörelseomfång
• felaktig läkning om transplantatet avvisas av ditt immunsystem

Små barn med ACL -tårar löper risk för tillväxtskivor. Tillväxtplattor tillåter ben att växa och ligger vid ändarna av ben i armar och ben. Tillväxtplattans skador kan resultera i förkortade ben.

Din läkare kommer att utvärdera dessa risker när han beslutar om operationen ska vänta tills ditt barn är äldre och deras tillväxtplattor har bildats till fast ben.

Rekonstruktiv ACL -kirurgi förblir guldstandarden för att reparera denna vanliga knäskada. AAOS rapporterar att cirka 82 till 90 procent av ACL -rekonstruktionsoperationer ger utmärkta resultat och full knestabilitet.

Efter rekonstruktion av ACL

Rehabilitering är nyckeln till framgången för ACL -rekonstruktion.

Omedelbart efter operationen får du råd att ta smärtstillande läkemedel, hålla snittet rent och torrt och vila. Att isa ditt knä är extremt viktigt eftersom det hjälper till att lindra smärta och minskar svullnad. Du kommer sannolikt att få en uppföljningstid med din läkare eller kirurg inom några veckor efter operationen.

Här är vad du kan förvänta dig efter ACL -operation:

• lite smärta
• begränsad aktivitet i flera månader
• gå med kryckor i upp till sex veckor
• bär ett knäskydd i minst en vecka

Du kan förvänta dig att återfå rörelseomfånget i ditt knä inom några veckor efter operationen. Idrottare återgår vanligtvis till sina sporter inom sex till tolv månader.

När operationen har ansetts lyckad kan en sjukgymnastik starta. Framgången för sådan terapi varierar från person till person.