Psoriasis och leversjukdom

Vissa bevis tyder på en högre risk för leversjukdom med psoriasis. Vissa psoriasisbehandlingar kan orsaka levertoxicitet, men de två tillstånden delar också gemensamma riskfaktorer, vilket kan förklara sambandet.

Forskare vet inte den exakta orsaken till att psoriasis verkar påverka leverfunktionen för vissa människor.

Högre leverenzymer kan vara en biverkning av läkemedel som används för att hantera psoriasis. Vissa leversjukdomar kan också ha samma inflammatoriska vägar i kroppen som psoriasis.

Medan psoriasis ofta har synliga symtom, kan leversjukdom vara svårare att upptäcka utan blodprov och bildbehandling. Om du har diagnosen psoriasis, kan din läkare vilja övervaka din leverfunktion noggrant efter att ha skrivit ut vissa mediciner.

Vad är kopplingen mellan psoriasis och leversjukdom?

Personer med psoriasis kan vara mer benägna att uppleva många leversjukdomar, inklusive:

  • icke-alkoholisk fettleversjukdom (NAFLD)
  • cirros
  • autoimmun hepatit
  • kolangit (gallgångsinflammation)

I en stor studie från 2017 fann forskare att risken för någon leversjukdom var 37 % högre för någon med psoriasis jämfört med någon som inte hade tillståndet. Den risken ökade till 97 % högre för personer som använder systemisk behandling.

Cirrhosis och NAFLD hade de starkaste associationerna med psoriasis.

Dessa fynd överensstämmer med de från a 2022 studieunder vilken forskare rapporterade att nästan 33 % av deltagarna som lever med psoriasis också hade NAFLD jämfört med cirka 27 % för de utan psoriasis.

Varför är de släkt?

Orsakerna bakom anslutningen är inte helt klarlagda, men det finns några möjligheter:

  • Psoriasis kan frigöra inflammatoriska proteiner i din kropp, vilket orsakar insulinresistens i levern. Detta gör också att din lever blir inflammerad, vilket i sin tur orsakar hudinflammation.
  • Vissa läkemedel som används för att behandla psoriasis kan orsaka leverproblem eftersom de ökar leverenzymnivåerna. Dessa inkluderar metotrexat, ciklosporin och acitretin.
  • En person med psoriasis kan ha riskfaktorer som också ökar risken för leversjukdom, såsom genetiska risker, högre alkoholintag, fetma och metabolt syndrom.

Hur får man diagnosen båda?

Även om du kanske först diskuterar symtom med en husläkare, kommer de troligen att hänvisa dig till en eller flera specialister för diagnos och behandling av psoriasis och leversjukdom.

Leversjukdom

Hepatologer eller gastroenterologer är de typer av specialister som kan diagnostisera leversjukdom. Vid många typer av leversjukdomar, såsom NAFLD, kanske du inte känner några symtom. Om du gör det kan de inkludera:

  • Trötthet
  • obehag eller smärta i buken, särskilt den övre högra sidan

För att diagnostisera leversjukdom kommer din läkare att utföra en fysisk undersökning och köra några tester. Enligt American Liver Foundation kan dessa inkludera:

  • Leverenzymtest: Dessa blodprover mäter olika enzymnivåer, vilket kan berätta för läkare om du har någon leverskada. Några vanliga leverenzymer inkluderar alanintransaminas (ALT), aspartattransaminas (AST) och gamma-glutamyl transpeptidas (GGT).
  • Leverproteintest: Dessa blodprov mäter vissa proteiner som tillverkas i levern, inklusive albumin och globulin. Testerna kan visa hur väl levern fungerar.
  • Bilirubintest: Dessa blodprov mäter bilirubin, ett enzym som bearbetas i levern. Höga nivåer av det i blodet kan innebära att levern är skadad.
  • Transient elastografi: Detta är ett speciellt ultraljudstest som mäter leverstelhet, vilket tyder på ärrbildning (fibros).
  • Magnetisk resonanselastografi (MRE): Detta avbildningstest kombinerar ultraljud eller MRI med en enhet som skickar pulser av vågor genom din lever för att mäta stelhet.

Din läkare kan också skära ett litet prov från din lever för ytterligare testning. Detta kallas en biopsi. Vanligtvis rekommenderas en biopsi endast om andra tester indikerar avancerad leversjukdom eller om det är nödvändigt för att utesluta cancer eller andra tillstånd.

Psoriasis

Om du inte har fått en officiell diagnos för ditt hudtillstånd, är en hudläkare vanligtvis den typ av läkare som kommer att diagnostisera psoriasis. De kommer att undersöka din hud för symtom inklusive:

  • fläckar av tjock, kliande hud
  • hud med silvriga, gråvita fjäll
  • hud som är kliande, torr, sprucken eller blödande
  • förtjockning, gropar eller åsar i naglarna

Din läkare kommer också att fråga om din medicinska historia och andra symtom, såsom:

  • smärta, svullnad eller stelhet i lederna
  • nära släktingar med psoriasis
  • nyligen inträffade sjukdomar eller stressande livshändelser

I vissa fall kan de göra en biopsi av huden. Detta kan bekräfta om du har psoriasis och inte en annan hudsjukdom.

Hur kan du behandla båda?

Behandlingen beror på vilken typ av leversjukdom du har och hur allvarliga dina psoriasisymtom är.

För NAFLD är den primära behandlingen viktkontroll. Om du har skrumplever kan din läkare rekommendera mediciner eller operation för att behandla komplikationer. Vid leversvikt kan du ha nytta av en levertransplantation.

Psoriasis behandlas ofta med aktuella och systemiska läkemedel, samt ljusterapi.

Medicinska riktlinjer för psoriasishantering rekommenderar noggrann övervakning om du tar systemiska läkemedel, såsom metotrexat, eftersom detta kan innebära att du löper högre risk för levertoxicitet.

Om din psoriasisbehandling påverkar leverfunktionen kan din läkare rekommendera en annan behandling.

Båda tillstånden är kända för att dra nytta av följande:

  • bibehålla en vikt som är hälsosam för dig
  • undvika rökning
  • undvika konsumtion av alkohol
  • ha en näringsrik kost som är låg i mättade fetter och tillsatta sockerarter
  • hålla sig fysiskt aktiv

Personer med psoriasis kan ha en högre risk att utveckla leversjukdom. De två tillstånden kan ha liknande orsaker, såsom systemisk inflammation.

Leversjukdom är också en potentiell biverkning av vissa psoriasismediciner.

Ditt vårdteam kan övervaka dig för förändringar i leverfunktionen efter att ha förskrivit vissa behandlingar för psoriasis om de utsätter dig för en högre risk för levertoxicitet.

Veta mer

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *