Översikt
Vad är fotorefraktiv keratektomi (PRK) ögonkirurgi?
Fotorefraktiv keratektomi (PRK) är en ögonlaseroperation – speciellt en typ av refraktiv operation. Ett brytningsproblem är när dina ögon inte böjer ljuset ordentligt, vilket hindrar dig från att se ditt bästa. Det finns en chans att du efter din PRK kanske inte behöver dina glasögon eller kontaktlinser längre, eller åtminstone bara för vissa aktiviteter som att läsa eller köra bil på natten.
Varför utförs fotorefraktiv keratektomi (PRK)?
En fotorefraktiv keratektomi utförs för att behandla brytningsfel i dina ögon. Genom att använda en laser för att ändra formen på din hornhinna förbättrar denna procedur hur ljusstrålar fokuseras på din näthinna. Du kan behöva en PRK om du har diagnostiserats med följande ögonproblem:
-
Myopi (närsynthet).
-
Översynthet (översynthet).
-
Astigmatism (formen på ditt öga orsakar suddig syn).
Vem kan göra en fotorefraktiv keratektomi (PRK)?
Du måste uppfylla vissa krav för att ha en PRK. Förutom att ha ett samtal med din ögonläkare (ögonläkare) om vad du kan förvänta dig, måste du:
- Ha friska hornhinnor.
- Ha friska ögon i allmänhet.
- Ha realistiska förväntningar på PRK. Din kirurg kommer att diskutera vad du kan förvänta dig och inte förvänta dig.
- Vara 18 år eller äldre.
- Har ett ögonrecept som inte har förändrats under föregående år.
Du kommer sannolikt inte att kvalificera dig för en PRK om du:
- Har framskriden glaukom.
- är gravida.
- Ammar.
- Har grå starr.
- Har en ögoninfektion, torra ögon-syndrom eller blefarit.
- Har ärr i ögonen.
- Har ett brytningsfel som hela tiden förändras.
- Har hornhinnaskador eller sjukdomar.
- Har en sjukdom som påverkar läkningen, en allergi eller okontrollerad diabetes.
Är en fotorefraktiv keratektomi (PRK) en poliklinisk eller slutenvårdsoperation?
Din fotorefraktiv keratektomi kommer att äga rum i ett polikliniskt ögonkirurgiskt center.
Vilken typ av vårdgivare utför en fotorefraktiv keratektomi (PRK)?
Du kan arbeta med ett helt team för din fotobrytande keratektomi:
-
Ögonläkare (som studerar och behandlar ögonsjukdomar).
- Ögonkirurger.
- Sjuksköterskor.
- Optiker (vårdgivare som är specialiserade på ögon i allmänhet).
- Tekniker.
Vad är skillnaden mellan en PRK och LASIK?
LASIK (situ keratomileusis) är också en typ av ögonlaseroperation som fungerar på din hornhinna. Till skillnad från LASIK innebär en PRK inte att man skär en flik i hornhinnan. Det är bäst att ha en PRK om du har torra ögon, tunna hornhinnor eller om du har en mycket aktiv livsstil. Hornhinnan kunde röra sig från aktiviteten.
Alla synkorrigeringsoperationer med laser fungerar genom att omforma hornhinnan, eller rensa den främre delen av ditt öga, så att ljuset som färdas genom det fokuseras korrekt på näthinnan som ligger bak i ögat. Under PRK använder en ögonkirurg en laser för att omforma din hornhinna. Denna laser, som levererar en pulserande stråle av ultraviolett ljus, används på hornhinnans yta, inte under en hornhinneflik som i LASIK.
LASIK har en kortare återhämtningstid och mindre smärta efter ingreppet. Om du har en PRK är det mer sannolikt att du har dimmig syn under en kort tid. Vanligtvis är kvaliteten på synen på lång sikt från en PRK lika bra som LASIK.
Du kan välja en PRK framför LASIK av följande skäl:
- LASIK är en nyare procedur jämfört med en PRK. Din ögonläkare kanske är mer bekant med en fotorefraktiv keratektomi. Prata med din ögonkirurg om deras erfarenhet.
- LASIK kommer med en risk för att klaffen flyttas eller går ur led. Eftersom en PRK inte innehåller en lucka, som kan flyttas genom fysisk aktivitet, kan den föredras av piloter och idrottare och alla som gör mycket fysisk aktivitet.
Procedurdetaljer
Hur förbereder jag mig för fotorefraktiv keratektomi (PRK) operation?
Innan din PRK-operation kommer du att träffa en vårdgivare som kommer att diskutera vad du kan förvänta dig före, under och efter operationen. Under denna session kommer din sjukdomshistoria att utvärderas och du kommer att få dina ögon testade för att mäta följande:
- Din pupillstorlek.
- Brytningsfelet.
- Din hornhinna.
- Dina ögons allmänna hälsa.
Din ögonkirurg kommer att svara på ytterligare frågor du kan ha. Efteråt kan du boka tid för PRK-proceduren.
Om du bär styva gaspermeabla kontaktlinser bör du sluta använda dem minst tre veckor före datumet för ditt screeningbesök. Andra typer av kontaktlinser bör inte bäras i minst tre dagar före utvärdering. Se till att ta med dina nuvarande glasögon så att ditt recept kan ses över.
På dagen för din operation, ät en lätt måltid innan du kommer och ta alla dina vanliga ordinerade mediciner. Bär inte ögonsmink eller ha några skrymmande accessoarer i håret som kommer att störa att placera ditt huvud under lasern. Om du inte mår bra den morgonen, ring din ögonläkare för att avgöra om proceduren behöver skjutas upp.
Vad ska jag ta med mig till fotorefraktiv keratektomi (PRK)?
Det är inte nödvändigt att ta med något till din procedur, även om du kanske vill bära glasögon istället för kontaktlinser, bara för bekvämligheten.
Vad händer under den fotorefraktiva keratektomien (PRK)?
Din PRK kommer att ske i sex steg:
- Din kirurg kommer att bedöva dina ögon med ögondroppar.
- De sätter en hållare i ögat för att hindra dig från att blinka.
- Ditt epitel – det yttre lagret av din hornhinna – kommer att tas bort med en borste, ett blad, laser eller en alkohollösning.
- Ögonläkaren kommer sedan att använda en laser för att omforma din hornhinna.
- Därefter kommer kirurgen att ge dig icke-steroida antiinflammatoriska ögondroppar, antibiotikadroppar och steroiddroppar.
- En genomskinlig kontaktlins placeras vanligtvis i slutet av operationen för att minska irritation under läkningsprocessen. Det fungerar som ett bandage.
Hur länge pågår en fotorefraktiv keratektomi (PRK)?
PRK-proceduren tar bara cirka 10 till 15 minuter.
Kommer jag att sova under proceduren?
Du kommer att vara vaken under PRK-proceduren. Din kirurg kommer att använda droppar för att bedöva dina ögon.
När kommer jag att kunna åka hem efter PRK-proceduren?
Du kommer att kunna åka hem direkt efter PRK. Däremot bör du låta någon köra dig.
Vad ska jag förvänta mig efter fotorefraktiv keratektomi (PRK)?
Efter PRK bör du:
- Vila lite.
- Undvik fysisk aktivitet så länge som din kirurg rekommenderar.
- Ta ledigt några dagar från jobbet om det behövs.
Du kan ha lite ögonsmärta i två eller tre dagar, så ta ett receptfritt smärtstillande medel eller få ett recept på smärtstillande ögondroppar. Du kan också få andra mediciner utskrivna. Var noga med att bära solglasögon utomhus (så länge du får instruktioner) för att förhindra ärrbildning på hornhinnorna.
Din syn kommer att förbättras efter tre till fem dagar, men under tiden kan den vara suddig. Det kan ta en månad eller mer innan du ser stora förbättringar med din syn.
Risker/fördelar
Vilka är fördelarna med en fotorefraktiv keratektomi (PRK)?
Prata med din vårdgivare om riskerna och fördelarna med en PRK (fotorefraktiv ögonoperation) innan ditt ingrepp. Fördelarna inkluderar:
- PRK kan korrekt korrigera närsynthet. Cirka 90 % av PRK-patienterna har 20/20 syn utan glasögon eller kontaktlinser ett år efter operationen. Över 95 % har 20/40 eller bättre (utan glasögon eller kontakter).
- PRK kan vara att föredra framför LASIK hos vissa patienter med tunnare hornhinnor eller med oregelbunden hornhinneyta eftersom PRK stör mindre hornhinnevävnad än en jämförbar LASIK-operation.
- PRK är tekniskt enklare än LASIK och använder samma moderna laserbehandlingssystem. Av denna anledning föredrar vissa refraktiva kirurger PRK framför LASIK.
Vilka är nackdelarna, riskerna och möjliga biverkningar med fotorefraktiv keratektomi (PRK)?
Alla operationer inkluderar risker, och en fotorefraktiv keratektomi är inte annorlunda. Efter proceduren kan du ha:
- Ärr på hornhinnan.
- Hornhinnan dis, vilket är en grumlighet på din hornhinna.
- En infektion.
- En bländning och gloria när du är runt ljus, särskilt på natten.
- Smärta i ögonen, irritation och/eller vattning.
- Känslighet för ljus.
- Disig syn. Ett läkemedel som kallas mitomycin C används ibland under operation för att minimera risken för dis efter en PRK.
- Regression, vilket gör att behandlingen blir mindre effektiv.
- Försenad läkning.
Mycket, mycket sällan har patienter upplevt sämre syn eller till och med blindhet.
Resultatet är inte helt förutsägbart på grund av variationer i individuell sårläkning, och ett litet antal patienter kan fortfarande behöva glasögon eller ytterligare operation för att uppnå sin bästa syn.
Återställning och Outlook
Vad är prognosen (utsikterna) för personer som har en fotorefraktiv keratektomi (PRK)?
Prognosen är mycket positiv efter PRK. Vanligtvis förbättras synen cirka 80 % en månad efter operationen och cirka 95 % tre månader efter operationen.
Är fotorefraktiv keratektomi (PRK) smärtsamt?
Nej. Dina ögon kommer att bedövas så att du inte känner någonting. Efter proceduren kan du känna lite smärta i några dagar.
Vad kan jag äta och dricka efter fotorefraktiv keratektomi (PRK)?
Det finns inga begränsningar för vad du kan äta eller dricka efter en fotorefraktiv keratektomi.
Måste jag gå till några uppföljningsbesök efter fotorefraktiv keratektomi (PRK)?
Bandagekontaktlinsen bärs vanligtvis under de första dagarna för att ytan på ditt öga ska kunna läka. Du bör räkna med att besöka din ögonläkare två eller tre gånger under de första tre månaderna efter operationen, med det första besöket en till tre dagar efter operationen. När ytan på ditt öga är läkt, tas bandagekontaktlinsen bort.
Kommer jag fortfarande att behöva läsglasögon för att korrigera ålderssynthet efter att jag har genomgått fotorefraktiv keratektomi (PRK)?
Presbyopi (förlust av fokus på närliggande föremål) drabbar så småningom alla patienter över 40 år och kan hanteras med läsglasögon eller med ett blandat tillvägagångssätt för laserbrytningskirurgi som kallas monovision. Monovision kan simuleras före operation genom att använda ett par provglasögon eller kontaktlinser. Vid monovision korrigeras det icke-dominanta ögat för dator- eller läsavstånd (något närsynt) och det dominanta ögat korrigeras för avstånd.
Presbyopi vänds faktiskt inte av monovision PRK, men ditt beroende av läsglasögon kan minskas genom att införliva monovision i behandlingsplanen. En testversion av monovision på kontoret under ditt screeningprov kan hjälpa dig att bedöma fördelarna och kompromisserna som är förknippade med en monovision-metod.
När kan jag gå tillbaka till jobbet/skolan?
Vissa tar ledigt några dagar från jobbet/skolan medan andra tar en hel vecka. Återvänd inte förrän du känner dig bekväm med din syn.
När ska man ringa doktorn
När ska jag kontakta min kirurg efter fotorefraktiv keratektomi (PRK)?
Kontakta din kirurg om smärtan inte försvinner efter några dagar.
När ska jag träffa min vårdgivare?
Se din optiker eller ögonläkare för en uppföljning enligt rekommendation. Låt dem veta om du har några fler farhågor om din syn.
ytterligare detaljer
Täcker försäkringen en fotorefraktiv keratektomi?
Detta beror på vilken typ av försäkring du har och hur mycket de täcker. Kontakta ditt försäkringsbolag före proceduren för att få reda på detaljerna.
En fotorefraktiv keratektomi (PRK) är en kort procedur med kort återhämtningstid. Det kan förbättra din närsynthet, långsynthet eller astigmatism. Kom ihåg att ha lämpliga förväntningar på din PRK. Du kan fortfarande behöva dina glasögon eller kontaktlinser efter operationen. Prata med din optiker och ögonläkare om dina bekymmer och alternativ så snart du märker problem med dina ögon.
