Primär-progressiv vs skovvis-remitterande MS

Vad är primär-progressiv MS?

PPMS är en av de mest sällsynta typerna av MS, som drabbar cirka 15 procent av alla som diagnostiserats med tillståndet. Medan andra MS-typer kännetecknas av akuta attacker, så kallade skov, följt av perioder av icke-aktivitet, kallad remission, orsakar PPMS gradvis förvärrade symtom.

PPMS kan förändras över tiden. En period av att leva med detta tillstånd kan klassificeras som:

• aktiv med progression om det finns förvärrade symtom eller ny MRT-aktivitet eller skov
• aktiv utan progress om symtom eller MRT-aktivitet är närvarande, men symtomen har inte blivit allvarligare
• inte aktiv utan progression om det inte finns några symtom eller MRT-aktivitet och ingen ökande funktionsnedsättning
• inte aktiv med progression om det finns skov eller MRT-aktivitet, och symtomen har blivit allvarligare

Vilka är vanliga PPMS-symtom?

PPMS-symtom kan variera, men typiska symtom inkluderar:

• synproblem
• svårt att prata
• problem med att gå
• problem med balansen
• allmän smärta
• stela och svaga ben
• problem med minnet
• Trötthet
• besvär med urinblåsa och tarm
• depression

Vem får PPMS?

Människor tenderar att få diagnosen PPMS i 40- och 50-årsåldern, medan de som diagnostiseras med RRMS tenderar att vara i 20- och 30-årsåldern. Män och kvinnor diagnostiseras med PPMS i samma takt, till skillnad från RRMS, som oftast drabbar kvinnor.

Vad orsakar PPMS?

Orsakerna till MS är okända. Den vanligaste teorin tyder på att MS börjar som en inflammatorisk process i det autoimmuna systemet som orsakar skador på myelinskidan. Detta är det skyddande höljet som omger nerverna i det centrala nervsystemet.

En annan teori är att det är ett immunsvar som utlöses av en virusinfektion. Senare uppstår nervdegeneration eller skada.

Vissa bevis tyder på att primär-progressiv MS är en del av det kliniska spektrumet av MS och inte skiljer sig från skovvis MS.

Vad är utsikterna för PPMS?

PPMS påverkar alla olika. Eftersom PPMS är progressivt tenderar symtomen att bli värre snarare än bättre. De flesta har svårt att gå. Vissa människor har också skakningar och synproblem.

Vilka behandlingar finns för PPMS?

Behandling av PPMS är svårare än RRMS. Det inkluderar användning av immunsuppressiva terapier. De kan erbjuda tillfällig hjälp men kan bara användas säkert under några månader till ett år åt gången.

Ocrelizumab (Ocevus) är det enda FDA-godkända läkemedlet för att behandla PPMS.

Det finns inget botemedel mot PPMS, men du kan hantera tillståndet.

Vissa sjukdomsmodifierande läkemedel (DMD) och steroider kan hjälpa till att hantera symtom. Att upprätthålla en hälsosam livsstil som inkluderar att äta en välbalanserad kost och träna kan hjälpa. Rehabilitering genom sjukgymnastik och arbetsterapi kan också hjälpa.

Vad är skov-remitterande MS?

RRMS är den vanligaste typen av MS. Det drabbar cirka 85 procent av alla personer med diagnosen MS. De flesta får först diagnosen RRMS. Den diagnosen ändras vanligtvis efter flera decennier till en mer progressiv kurs.

Namnet skovförlöpande MS förklarar tillståndets förlopp. Det involverar vanligtvis perioder med akuta skov och perioder av remissioner.

Vid återfall kan nya symtom uppstå, eller samma symtom kan blossa upp och bli allvarligare. Under remissioner kan människor ha färre symtom, eller symtomen kan vara mindre allvarliga i veckor, månader eller år.

Vissa RRMS-symtom kan bli permanenta. Dessa kallas kvarvarande symtom.

RRMS klassificeras som:

• aktiv när det finns skov eller lesioner på en MRT
• inte aktiv när det inte finns några skov eller MRT-aktivitet
• förvärras när symtomen blir allt värre efter ett återfall
• inte förvärras när symtomen inte blir progressivt allvarligare efter ett återfall

Vilka är vanliga RRMS-symtom?

Symtomen varierar för varje person, men vanliga RRMS-symtom inkluderar:

• problem med koordination och balans
• domningar
• Trötthet
• oförmåga att tänka klart
• problem med synen
• depression
• problem med urinering
• svårt att tolerera värme
• muskelsvaghet
• problem med att gå

Vem får RRMS?

De flesta får diagnosen RRMS i 20- och 30-årsåldern, vilket är yngre än en typisk diagnos för andra MS-typer, såsom PPMS. Kvinnor löper dubbelt så stor risk att få diagnosen än män.

Vad orsakar RRMS?

En vanlig teori är att RRMS är ett kroniskt autoimmunt tillstånd som uppstår när kroppen börjar attackera sig själv. Immunförsvaret angriper centrala nervsystemets nervfibrer och de isolerande skikten, som kallas myelin, som skyddar nervtrådarna.

Dessa attacker orsakar inflammation och skapar små skador. Denna skada gör det svårt för nerver att föra information till kroppen. RRMS-symtom varierar beroende på platsen för skadan.

Orsaken till MS är okänd, men det finns sannolikt både genetiska och miljömässiga triggers för MS. En teori tyder på att ett virus, som Epstein-Barr, kan utlösa MS.

Vad är utsikterna för RRMS?

Detta tillstånd påverkar varje person på olika sätt. Vissa människor kan leva ett relativt hälsosamt liv med endast sällsynta skov som inte orsakar betydande komplikationer. Andra kan ha frekventa attacker med progressiva symtom som så småningom leder till allvarliga komplikationer.

Vad är RRMS-behandlingar?

Det finns flera FDA-godkända läkemedel tillgängliga för att behandla RRMS. Dessa mediciner tenderar att minska förekomsten av återfall och utvecklingen av nya lesioner. De bromsar också utvecklingen av RRMS.

Vad är skillnaderna mellan PPMS och RRMS?

Även om PPMS och RRMS är båda typerna av MS, finns det tydliga skillnader mellan dem, till exempel:

Debutålder

En PPMS-diagnos förekommer vanligtvis hos personer i 40- och 50-årsåldern, medan RRMS drabbar personer i 20- och 30-årsåldern.

Orsaker

Både PPMS och RRMS orsakas av inflammation och immunförsvarsangrepp på myelin och nervfibrer. RRMS tenderar att ha mer inflammation än PPMS.

De med PPMS har fler ärr och plack, eller lesioner, på ryggmärgen, medan de med RRMS har fler lesioner på hjärnan.

Syn

PPMS är progressivt med symtom som förvärras med tiden, medan RRMS kan uppträda som akuta attacker med långa perioder av inaktivitet. RRMS kan utvecklas till en progressiv typ av MS, kallad sekundär progressiv MS, eller SPMS, efter en viss tid.

Behandlingsalternativ

Även om Ocrelizumab är det enda FDA-godkända läkemedlet för att behandla PPMS, finns det flera som kan hjälpa. Det finns också fler mediciner som det forskas på. RRMS har över ett dussin godkända behandlingar.

Patienter med både PPMS och RRMS kan ha nytta av rehabilitering med sjukgymnastik och arbetsterapi. Det finns många mediciner som läkare kan använda för att hjälpa personer med MS att hantera sina symtom.