Översikt
Prematura ventrikulära sammandragningar (PVC) är den vanligaste orsaken till oregelbunden hjärtrytm. Hjärtslaget skapas av en elektrisk signal som har sitt ursprung i ett område av specialiserade celler i hjärtats övre högra kammare, det högra förmaket. Den elektriska signalen rör sig ner genom hjärtat till den atrioventrikulära (AV) noden, ett kluster av specialiserade celler i hjärtats mitt. Från AV-noden passerar signalen längs speciella fibrer inbäddade i hjärtväggarna till ventriklarna, de nedre kamrarna. När den elektriska strömmen kommer till ventriklarna får den dem att dra ihop sig och pumpa ut syrerikt blod till kroppen.
Vad är prematura ventrikulära sammandragningar?
En prematur ventrikulär kontraktion (PVC) är ett för tidigt hjärtslag som har sitt ursprung i ventriklarna och stör hjärtats normala rytm. Mönstret är ett normalt slag, ett extra slag (PVC), en liten paus, sedan ett slag som är starkare än normalt. Hjärtat fylls med mer blod under pausen efter PVC, vilket ger nästa slag extra kraft. Detta mönster kan uppstå slumpmässigt eller med bestämda intervall.
Symtom och orsaker
Vilka är symptomen på PVCS?
När en PVC uppstår som ett enda för tidigt slag, kan patienter beskriva känslan som en ”hjärtklappning” eller ”hoppad takt”. Slån efter PVC kan vara tillräckligt stark för att orsaka smärta eller obehag i bröstet. Individer som ofta har PVC eller en serie av dem kan uppleva en fladdrande känsla i bröstet eller nacken. Om PVC är tillräckligt frekvent för att minska hjärtats pumpförmåga, kan individen uppleva svaghet, yrsel eller svimning.
Vad orsakar PVC?
Friska människor i alla åldrar kan uppleva PVC. I de flesta fall av enstaka PVC kan den bakomliggande orsaken inte identifieras. PVC som förekommer ofta eller under längre perioder är mer benägna att vara relaterade till hjärtsjukdomar, en skada på hjärtat eller andra, icke-hjärtrelaterade tillstånd som en kemisk obalans i kroppen. Vissa mediciner, alkohol, illegala droger och höga nivåer av adrenalin på grund av stress, träning eller koffein kan också orsaka PVC.
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras PVC?
PVC kan vara svåra att diagnostisera eftersom de förekommer med oförutsägbara intervall. I de flesta fall är PVC svåra för läkaren att upptäcka under en rutinmässig fysisk om inte patienten har en under undersökningen eller har andra tecken på strukturella hjärtproblem. Hos individer utan någon känd hjärtsjukdom upptäcks PVC ofta tillfälligt under ett rutin-elektrokardiogram (EKG). Hos patienter med känd hjärtsjukdom kan PVC upptäckas under andra diagnostiska tester för det tillståndet.
En patient med symtom på PVC som konsulterar en hjärtspecialist kommer att genomgå ett EKG, standardtestet för att diagnostisera PVC. Det är relativt billigt, icke-invasivt och korrekt. En Holter-monitor, ett bärbart EKG som ger 24 eller 48 timmars kontinuerlig inspelning, kan användas för patienter som upplever PVC minst en gång om dagen. Informationen från en Holter-monitor är mycket användbar för att bestämma frekvensen av PVC och koppla symtom som svimning eller yrsel med arytmin.
American College of Cardiology rekommenderar träningstestning – mätning av hjärtfrekvensen medan patienten går på ett löpband – för vissa patienter med PVC-diagnos med EKG.
Stora hjärtcentra som Cleveland Clinic har också andra specialiserade tester på högre nivå tillgängliga för patienter med PVC som inte kan genomgå träningstestning eller som löper hög risk för mer komplexa hjärtproblem. Dessa tester kan inkludera hjärt-MRT, hjärt-CT, myokardperfusion SPECT, koronar angiografi eller elektrofysiologiska tester. Elektrofysiologer från Cleveland Clinic utför mer än 4000 diagnostiska test för arytmier varje år, en av de högsta patientvolymerna i landet.
Hantering och behandling
Hur behandlas PVC?
För individer som ibland upplever PVC utan andra symtom och utan underliggande hjärtsjukdom eller strukturella problem, är ingen behandling nödvändig. Du kan hjälpa till att kontrollera dina PVC genom att minska eller eliminera ditt intag av koffein, tobak och alkohol och minska stress och ångest. Om medicin som du tar rutinmässigt orsakar dina PVC, diskutera en möjlig förändring av medicinering med din läkare. När PVC beror på någon form eller hjärtsjukdom eller strukturell abnormitet, får behandling av det problemet ofta att PVC försvinner.
En betablockerare kan ordineras för patienter med PVC som har hjärtsvikt eller som har haft en hjärtattack. Betablockerare är säkra och effektiva läkemedel som ofta används för att behandla hjärtrytmrubbningar. Andra läkemedel som kan användas för att behandla frekventa PVC inkluderar kalciumkanalblockerare och andra mer potenta hjärtrytmmediciner.
Ablation är ett annat behandlingsalternativ för vissa patienter med frekventa eller långvariga PVC. Vid ablationsterapi används radiofrekvensvågor för att förånga små mängder vävnad i det område av hjärtat där det extra slaget kommer från. Detta är en minimalt invasiv procedur som är reserverad för patienter som inte kan tolerera betablockerare, hos vilka medicinering är ineffektiv eller som inte kan följa långvarig läkemedelsbehandling. Interventionella kardiologer från Cleveland Clinic är experter på radiofrekvensablation, och utför mer än 1200 ablationer årligen för att behandla en mängd olika arytmier.
För patienter med hjärtsjukdom som ofta har PVC eller ökad PVC under träning kan angioplastik eller bypassoperation vara lämpligt.
Förebyggande
Vem är i riskzonen för PVC?
Nästan alla har PVC någon gång, från barndomen till vuxen ålder. I en studie av friska medlemmar av militären var förekomsten av PVC 0,5 % bland de under 20 år och 2,2 % bland de över 50 år. Denna studie visar ökningen av PVC – som i alla typer av onormalt hjärta rytmer – som inträffar med åldern. PVC förekommer vanligare hos äldre människor och hos individer med underliggande hjärtsjukdom, inklusive en historia av hjärtinfarkt. Personer med en familjehistoria av hjärtarytmier (onormal hjärtrytm) har också en högre risk för PVC.
Vilka är riskerna med PVC?
De flesta PVC förekommer sällan och är godartade. Frekventa PVC kan öka risken för att utveckla andra, mer allvarliga hjärtarytmier. Individer med frekventa PVC som har underliggande hjärtsjukdomar, strukturella avvikelser i hjärtat eller har haft en tidigare hjärtinfarkt har en högre risk att dö.
Leva med
När ska jag söka medicinsk rådgivning om PVC?
För de flesta förekommer PVC sällan och är godartade. Du bör konsultera en hjärtspecialist om du upplever frekventa, regelbundna eller långvariga (vara på flera minuter) PVC, eller om du har PVC och har ett strukturellt hjärtproblem eller hjärtsjukdom eller har haft en hjärtattack.
Resurser
Läkare som behandlar
Läkare varierar i kvalitet på grund av skillnader i utbildning och erfarenhet; sjukhusen skiljer sig åt i antalet tillgängliga tjänster. Ju mer komplext ditt medicinska problem är, desto större blir dessa kvalitetsskillnader och desto mer spelar de roll. Det är klart att läkaren och sjukhuset du väljer för komplex, specialiserad medicinsk vård kommer att ha en direkt inverkan på hur bra du klarar dig. För att hjälpa dig att göra detta val, vänligen granska våra Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute-resultat.
Cleveland Clinic hjärt-, kärl- och thoraxinstitut kardiologer och kirurger
Att välja en läkare för att behandla din onormala hjärtrytm beror på var du befinner dig i din diagnos och behandling. Följande hjärt-, kärl- och thoraxinstitutssektioner och avdelningar behandlar patienter med arytmier:
-
Sektionen för elektrofysiologi och stimulering: kardiologisk utvärdering för medicinsk hantering eller elektrofysiologiska procedurer eller enheter – Ring Kardiologiska möten på avgiftsfritt 800.223.2273, anknytning 4-6697 eller be om ett möte online.
-
Avdelningen för thorax- och hjärt- och kärlkirurgi: kirurgisk utvärdering för kirurgisk behandling av förmaksflimmer, placering av epikardiella elektroder och i vissa fall vid behov implantation och borttagning av elektrod och apparat. Kontakta oss för mer information.
- Du kan också använda vår MyConsult second opinion-konsultation via Internet.
Heart, Vascular & Thoracic Institute har specialiserade centra för att behandla vissa patientpopulationer:
- Förmaksflimmercenter
- Ventrikulärt arytmicenter
- Ärftlig arytmiklinik
Lär dig mer om experter som är specialiserade på diagnos och behandling av arytmier.
För yngre patienter med onormal hjärtrytm:
- Besök Center for Pediatric and Congenital Heart Diseases webbplats
- Hitta en barnkardiolog
Se: Om oss för att lära dig mer om Sydell och Arnold Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute.
Resurser och patientinformation
Kontakt
Om du behöver mer information, klicka här för att kontakta oss, chatta online med en sjuksköterska eller ring Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Resource & Information Nurse på 216.445.9288 eller avgiftsfritt på 866.289.6911. Vi hjälper dig gärna.
Att bli patient
- Boka tid
- Planera ditt besök
- Fakturering & försäkring
- Bekvämligheter för besökare
Behandlingsalternativ
- Arytmibehandlingar
Treatment guider
- Förmaksflimmer
- Ventrikulär takykardi
- Alla behandlingsguider för Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Diagnostiska tester
Diagnostiska tester används för att diagnostisera ditt onormala hjärtslag och den mest effektiva behandlingsmetoden.
- Diagnostisk testning
Anatomi
- Hur hjärtat slår
- Ditt hjärta och blodkärl
Webchattar
Våra webbchats och videochatt ger patienter och besökare ytterligare en möjlighet att ställa frågor och interagera med våra läkare.
- Onormal hjärtrytm webbchats och videochatt
- Alla Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute webbchats
videoklipp
- Videor om hjärtrytmrubbningar och behandlingar
- Alla videor från Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Interaktiva verktyg
- Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Interactive Tools
Resurslänkar
- Återhämtning hemma
- Supportgrupper och information
-
Besök Health Essentials – Läs artiklar om rytmrubbningar och hälsosamt liv om Health Essentials
- Följ Heart, Vascular & Thoracic Institute webbchats och nyhetsartiklar på Twitter
- Prenumerera på Heart, Vascular & Thoracic eNews
Varför välja Cleveland Clinic för din vård?
Våra resultat talar för sig själva. Gå igenom våra fakta och siffror och om du har några frågor, tveka inte att fråga.
