Översikt
Vad är postmenopausal blödning?
Postmenopausal blödning är en blödning som uppstår efter klimakteriet. Klimakteriet är ett skede i en kvinnas liv (cirka 51 år) när reproduktiva hormoner sjunker och hennes månatliga menstruationer upphör. Vaginal blödning som inträffar mer än ett år efter en kvinnas sista mens är inte normal. Blödningen kan vara lätt (fläckig) eller kraftig.
Postmenopausal blödning beror vanligtvis på godartade (icke-cancerösa) gynekologiska tillstånd som endometriepolyper. Men för cirka 10 % av kvinnorna är blödningar efter klimakteriet ett tecken på livmodercancer (endometriecancer). Livmodercancer är den vanligaste typen av reproduktionscancer (vanligare än äggstockscancer eller livmoderhalscancer.) Tala med din läkare om du får någon blödning efter klimakteriet.
Vem är mer benägen att ha postmenopausal blödning?
Vem som helst kan få vaginal blödning, särskilt under klimakteriet. Perimenopause, tiden fram till klimakteriet, inträffar vanligtvis mellan 40 och 50 år. Det är fasen då en kvinnas hormonnivåer och menstruationer börjar förändras.
Hur vanligt är postmenopausala blödningar?
Postmenopausala blödningar förekommer hos cirka 10 % av kvinnor över 55 år.
Symtom och orsaker
Vad orsakar postmenopausal blödning?
De vanligaste orsakerna till blödning eller fläckar efter klimakteriet inkluderar:
- Endometriell eller vaginal atrofi (slemhinnan i livmodern eller slidan blir tunn och torr).
-
Hormonersättningsterapi (HRT) (östrogen- och progesterontillskott som minskar vissa klimakteriebesvär).
- Livmodercancer eller endometriecancer (cancer i livmoderns slemhinna).
-
Endometriehyperplasi (livmoderns slemhinna blir för tjock och kan innehålla onormala celler).
-
Livmoderpolyper (tillväxt i livmodern).
Andra orsaker kan vara:
-
Livmoderhalscancer (cancer i livmoderhalsen).
-
Cervicit eller endometrit (infektion eller inflammation i livmoderhalsen eller livmodern).
- Blödning från andra områden, i närheten, i urinblåsan eller ändtarmen eller blödning från vulvans hud (utanför nära slidan).
Diagnos och tester
Hur vet du orsaken till postmenopausal blödning?
- Att identifiera orsaken till blödningen kan inkludera följande:
- Undersökning av din leverantör av slidan och livmoderhalsen.
- cellprov för att kontrollera livmoderhalscellerna.
- Ultraljud, vanligtvis med ett vaginalt tillvägagångssätt, vilket kan innefatta användning av saltlösning för att göra det lättare att se eventuella livmoderpolyper.
- Biopsi av endometrium eller livmodern. I denna procedur glider din vårdgivare försiktigt in ett litet, halmliknande rör i livmodern för att samla celler för att se om de är onormala. Detta görs på kontoret och kan orsaka kramper.
Hantering och behandling
Hur behandlas postmenopausal blödning?
Behandling för postmenopausal blödning beror på dess orsak. Medicinering och kirurgi är de vanligaste behandlingarna.
Mediciner inkluderar:
- Antibiotika kan behandla de flesta infektioner i livmoderhalsen eller livmodern.
- Östrogen kan hjälpa till att blöda på grund av vaginal torrhet. Du kan applicera östrogen direkt i slidan som kräm, ring eller insättbar tablett. Systemisk östrogenbehandling kan komma som ett piller eller plåster. När östrogenbehandling är systemisk betyder det att hormonet färdas genom hela kroppen.
- Progestin är en syntetisk form av hormonet progesteron. Det kan behandla endometriehyperplasi genom att få livmodern att tappa slemhinnan. Du kan få gestagen som ett piller, spruta, kräm eller intrauterin enhet (IUD).
Operationer inkluderar:
- Hysteroskopi är en procedur för att undersöka din livmoderhals och livmoder med en kamera. Din vårdgivare för in ett hysteroskop (tunt, upplyst rör) i din slida för att ta bort polyper eller andra onormala utväxter som kan orsaka blödning. Detta kan göras på kontoret för diagnos. För att få bort eventuella utväxter görs hysteroskopi ofta på operationssalen under narkos.
- Dilatation och curettage (D&C) är en procedur för att ta prov på slemhinnan och innehållet i livmodern. Din vårdgivare kan utföra en D&C med en hysteroskopi. En D&C kan behandla vissa typer av endometriehyperplasi.
- Hysterektomi är en operation för att ta bort din livmoder och livmoderhals. Du kan behöva en hysterektomi om du har livmodercancer. Din vårdgivare kan berätta om de olika metoderna för borttagning av livmodern. Vissa procedurer är minimalt invasiva, så de använder mycket små skärsår (snitt).
Leva med
När ska jag kontakta min läkare?
Kontakta din vårdgivare om du får vaginal blödning:
- Mer än ett år efter din senaste menstruation.
- Mer än ett år efter påbörjad hormonbehandling (HRT).
Det är normalt att ha oregelbundna blödningar under åren fram till klimakteriet. Men om du har en blödning mer än ett år efter din senaste menstruation är det dags att träffa din läkare. Det kan vara resultatet av en enkel infektion eller godartade utväxter. Men i sällsynta fall kan blödning vara ett tecken på livmodercancer.
