Perinatal depression

Orsaker och förekomst

Graviditet kan vara en av de lyckligaste tiderna i en kvinnas liv. Men det kan också spela kaos med hormoner och skapa massor av stress.

Man trodde en gång att graviditeten skyddade en kvinna från känslomässiga störningar, men det visade sig vara en myt. Dessutom har det under de senaste åren varit mycket medialt fokus på förlossningsdepression. Det kan vara därför det tog lite tid innan jag fick veta att kombinationen av biologiska och känslomässiga faktorer hos blivande mammor kan leda till ångest och depression.

Nu kan dessa symtom leda till en diagnos av perinatal depression. Det uppskattas att mellan 10 och 20 procent av kvinnorna utvecklar någon form av graviditetsrelaterad humörstörning. Dessutom kommer cirka 1 av 20 kvinnor i USA att uppleva en depression (MDD) medan de är gravida.

Symtom på perinatal depression

Normal graviditet delar några symptom och tecken på depression. Till exempel, med endera, är du troligtvis trött, har lite sömnlöshet, upplever känslomässiga förändringar och går upp i vikt. Det betyder att din graviditet kan dölja alla symptom på depression.

För att hjälpa dig att känna igen depression under graviditeten är det värt att prata med din läkare om något av dessa symtom:

• ofta gråt eller gråt
• problem med att sova inte på grund av frekvent urinering
• trötthet eller låg energi
• förändringar i aptit
• förlust av njutning i en gång trevliga aktiviteter
• ökad ångest
• problem med att känna sig ansluten till ditt utvecklande barn (kallas dålig fosterskydd)

Om du hade depression före graviditeten kan dina symtom vara mer signifikanta under den än de var tidigare.

Symtom på ‘Baby Blues’

Hela 80 procent av kvinnorna påverkas av det som kallas ”baby blues”.

Under graviditeten ökar dina nivåer av östrogen och progesteron dramatiskt. De behövs för att hjälpa livmodern att expandera och för att upprätthålla moderkakan. Dessa hormoner är också associerade med humör.

Inom 48 timmar efter att ditt barn kommit, sjunker halterna av båda hormonerna drastiskt. Många forskare tror att denna “hormonella krasch efter förlossningen” orsakar babyblues.

I ungefär 1 eller 2 veckor efter att ditt barn fötts kan du ha symptom på babyblues. De brukar försvinna efter det. Fram till dess kan du känna särskilt:

• irritabel
• angelägen
• frustrerad
• överväldigad
• sannolikt att ha snabba humörförändringar (upprymdhet ett ögonblick, gråt nästa)
• utmattad
• sömnig, som om du vill sova hela tiden (hypersomni)
• kan inte sova (sömnlöshet)

Symtom på förlossningsdepression

Experter tror att samma störning av östrogen och progesteron efter att ha fött barn kan göra vissa kvinnor mer mottagliga för förlossningsdepression. Förlossningsdepression påverkar mellan 10 och 20 procent av nyblivna mödrar.

En skillnad mellan baby blues och förlossningsdepression är längden. Symptom på förlossningsdepression varar i mer än 2 veckor efter att ditt barn föddes. De inkluderar känslan:

• överväldigad
• intensivt orolig
• gråtande eller som om du gråter hela tiden
• irriterad eller arg
• ledsen hela tiden
• extremt trött och utan energi
• värdelös, hopplös eller skyldig
• som om du vill sova eller äta mer eller mindre än du brukar göra
• oförmögen att koncentrera sig eller glömma
• intensivt orolig för din bebis
• ointresserad av din nyfödda eller att göra saker du brukade njuta av
• huvudvärk eller bröstsmärta eller som om du inte kan andas (hyperventilat)

Symtom på förlossningspsykos

En allvarligare form av förlossningsdepression kallas förlossningspsykos. Det är ett extremt sällsynt tillstånd som drabbar mellan 1 och 2 kvinnor per 1000.

Vanliga symptom på postpartum psykos inkluderar:

• antingen hörsel- eller visuella hallucinationer
• vanföreställningar, som är att tro på något som inte är sant
• självmordstankar
• tankar om att skada din bebis

Postpartum psykos är ett extremt allvarligt tillstånd. Det kräver omedelbar akutvård. En mamma kan läggas in på sjukhus för sin egen säkerhet såväl som för hennes bebis.

Behandling

De metoder som används för att behandla perinatal depression är desamma som används för andra typer av depression. Den goda nyheten är att framgångsfrekvensen vanligtvis är mycket högre för perinatal depression. Mellan 80 och 90 procent av gravida kvinnor och nyblivna mammor får hjälp av mediciner, samtalsterapi eller en kombination av läkemedel och samtalsterapi.

Mediciner

Antidepressiva läkemedel är den vanligaste behandlingen för perinatal depression. Läkare ordinerar särskilt selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI). Du och din läkare kan prata om att ta ett antidepressivt medel medan du är gravid, efter att ditt barn fötts eller båda.

Flera studier, både i USA och Storbritannien, har fastställt att SSRI generellt sett är säkra för gravida kvinnor och ammande mödrar. Det finns för närvarande inga bevis för att antidepressiva läkemedel har långsiktiga skadliga effekter på ett barn när de tas under graviditeten. Det finns dock en chans att läkemedelsavbrytningsreaktioner kan förekomma hos nyfödda som kan inkludera nervositet eller irritabilitet. I sällsynta fall finns det risk för anfall.

Det är förståeligt att mammor är oroliga för att deras barn riskerar att få biverkningar. Så många kvinnor väljer andra behandlingar istället för antidepressiva medel.

Pratterapi och alternativa behandlingar

Pratterapi har visat sig vara mycket effektivt för perinatal depression.

Några alternativa behandlingar har också visat stort lovande att hjälpa kvinnor med perinatal depression. De inkluderar massage och särskilt akupunktur. För akupunktur sätter en specialist in små nålar vid specifika delar av kroppen. En ny studie från Stanford University visade att 63 procent av kvinnorna som fick en depressionsspecifik form av akupunktur svarade bra.

Observera att långvarig depression kan vara mer skadlig för en mamma och hennes barn än biverkningarna av behandlingar eller mediciner. Familj och vänner bör uppmuntra till tidig bedömning och omsorg.

Om du märker tecken på depression under eller efter graviditeten, tala med din läkare om alla dina behandlingsalternativ. Du och din läkare kan arbeta tillsammans för att fatta ett välgrundat beslut om en behandling som är bäst för dig och ditt barn.

Förhindra perinatal depression

Studier har visat att mödrar som ammar i minst 3 sammanhängande månader har mindre förekomst och svårighetsgrad av förlossningsdepression.