En laparoskopisk nefrektomi innebär att en njure tas bort genom en serie små snitt med ett speciellt verktyg som kallas laparoskop. Det är ett alternativ för att behandla njurcancer och andra tillstånd som gör att din njure inte fungerar korrekt.
En nefrektomi är en operation för att ta bort din njure. Det kan vara nödvändigt för personer med njurcancer eller en njure som inte fungerar korrekt. En laparoskopisk nefrektomi innebär att en kirurg tar bort din njure genom små snitt med ett speciellt verktyg som kallas laparoskop.
Forskning tyder på att en laparoskopisk nefrektomi är förknippad med en snabbare återhämtning och en kortare sjukhusvistelse än traditionell öppen kirurgi.
Laparoskopisk nefrektomi kan vara livräddande för människor som behöver det, men som alla operationer medför det en viss risk. Potentiella risker inkluderar svår blödning, skador på andra organ och en reaktion på bedövningen.
I den här artikeln undersöker vi laparoskopisk nefrektomi, inklusive när läkare kan rekommendera det, vad det behandlar och hur effektivt det är.
Syftet med laparoskopisk nefrektomi
En läkare kan rekommendera en laparoskopisk nefrektomi för personer med njurcancer eller en icke-fungerande njure.
Nefrektomi för cancer
En nefrektomi är en av de vanligaste behandlingarna för njurcancer. Kirurger utför ofta laparoskopiska nefrektomier för att behandla cancer i steg 1–3. En partiell nefrektomi, där de bara tar bort en del av njuren, kan behandla tumörer som är mindre än
Dessutom är laparoskopisk cytoreduktiv nefrektomi ett vanligt val för behandling av stadium 4 njurcancer. Denna procedur innebär att en kirurg tar bort njuren när cancern har spridit sig till avlägsna vävnader för att minska symtomen eller bromsa cancerns spridning.
Nefrektomi för andra njursjukdomar
Andra tillstånd som kan kräva en nefrektomi inkluderar:
- traumatisk njurskada
- njurinfektion
- oregelbundenheter i njurarna från födseln
- icke-cancerösa tumörer
Hur effektivt är laparoskopisk nefrektomi?
En laparoskopisk nefrektomi kan potentiellt bota njurcancer. I USA levde 2012–2018 personer med njurcancer i minst 5 år
I en studie från 2020 jämförde forskare effektiviteten av laparoskopisk nefrektomi med öppen nefrektomi på två sjukhus i Sydafrika. De fann att laparoskopisk kirurgi var överlägsen när det gäller:
- blodförlust
- transfusionshastighet
- sjukhusvistelsens längd
- total komplikationsfrekvens
Laparoskopisk kirurgi fungerade inte sämre när det gäller:
- operativ tid
- cancerutfall
- frekvensen av allvarliga komplikationer
Vilka är riskerna med laparoskopisk nefrektomi?
Biverkningar som uppstår hos de flesta som får en laparoskopisk nefrektomi inkluderar smärta runt snittstället och uppblåst mage.
Biverkningar som förekommer hos 2–50 % av människor inkluderar:
- smärta i axelspetsen på grund av membranirritation från koldioxid, som en kirurg pumpar in i kroppen för att få njuren att se mer synlig
- blödning som kräver ytterligare behandling
- infektion
- bråck
- skada på organ eller blodkärl som kräver omvandling till öppen operation
Färre än 2% av människor upplever:
- blödning som kräver blodtransfusion eller övergång till öppen operation
- lungkavitetsskada
- kardiovaskulära problem
-
reaktioner på bedövningsmedel som kräver blodtransfusion
- infektioner som tagits upp på sjukhuset
Risken för dödsfall är mindre än 1 %.
Laparoskopiska nefrektomisteg
Här är vad du kan förvänta dig före och under din procedur.
Innan proceduren
Ungefär en vecka före ditt ingrepp kommer du att ha en förhandsbedömning där din läkare kommer att bedöma din kondition och ge dig möjlighet att ställa alla frågor du kan ha om din procedur.
På dagen för ditt ingrepp har du ytterligare en möjlighet att ställa frågor. Läkaren kan erbjuda dig ett lugnande medel oralt eller intravenöst, vilket betyder in i en ven, ungefär en timme före din operation.
I operationssalen får du en bedövning för att få dig att sova. Vanligtvis kommer en läkare att administrera bedövningen genom en ven i din arm.
Under proceduren
Här är vad du kan förvänta dig under din procedur:
- När du väl har somnat kommer din kirurg att placera dig på ett operationsbord så att din njure är åtkomlig.
- De kommer att placera en kateter i urinblåsan för att tömma den under proceduren och för att mäta din urinproduktion efter.
- Därefter kommer de att göra ett litet snitt på ungefär en halv tum i buken, bredvid din navel. De kommer att föra in ett plaströr som kallas en port i din bukhåla och passera koldioxid genom det för att blåsa upp hålet. De kommer sedan att passera ett smalt rör med en kamera genom porten för att titta in i din buk. De gör vanligtvis två eller tre andra snitt för andra portar.
- Kirurgen kommer att föra speciella instrument genom portarna för att utföra operationen. De kommer att använda dessa instrument för att lossa din njure.
- De kommer sedan att förlänga ett av skären till cirka 2–3 tum så att din njure kan passera igenom.
- Slutligen kommer de att stänga dina sår med stygn och täcka dem med bandage.
Förbereder för laparoskopisk nefrektomi
Du kommer att få några tester under din förhandsbedömning, inklusive:
- blodprov
- en lungröntgen
- elektrokardiogram
Om du röker kan en läkare rekommendera att du slutar några veckor före operationen. Detta kan minska din chans att utveckla en bröstinfektion.
Återhämtar sig från laparoskopisk nefrektomi
Du måste stanna minst 1 natt på sjukhuset, men det är vanligt att stanna upp till 3 nätter. Du kommer sannolikt att vara kopplad till en epidural, som är en typ av bedövningsmedel, i 2–3 dagar. Dessutom kanske du inte kan äta eller dricka normalt på ett par dagar.
Du kan långsamt börja återuppta dina dagliga aktiviteter när du känner dig redo. Det kan ta 4–6 veckor att återhämta sig helt från denna procedur.
Hur mycket kostar laparoskopisk nefrektomi?
Priset för laparoskopisk nefrektomi beror på faktorer som var du bor och kliniken där du har ditt ingrepp. Medicare och de flesta andra försäkringsleverantörer täcker laparoskopisk nefrektomi när det är medicinskt nödvändigt.
Den ideella organisationen FAIR Health uppskattar att nätverkskostnaden i New York City är 7 121 $ och i Oklahoma City 1 766 $.
Alternativ till laparoskopisk nefrektomi
En öppen laparoskopi är ett alternativ till laparoskopisk nefrektomi. Det är en mer invasiv procedur som innebär att man tar bort hela njuren genom ett stort snitt.
Vanliga frågor om laparoskopisk nefrektomi
Här är några vanliga frågor om laparoskopiska nefrektomier.
Hur lång tid tar det att återhämta sig från en laparoskopisk nefrektomi?
Det kan ta 4–6 veckor att återhämta sig helt från ingreppet. En typisk sjukhusvistelse är 1–3 dagar.
Vad är skillnaden mellan nefrektomi och laparoskopisk nefrektomi?
En öppen nefrektomi innebär att du tar bort din njure genom ett stort snitt. En laparoskopisk nefrektomi innebär att man använder små snitt och mindre verktyg.
Hämtmat
En laparoskopisk nefrektomi kan vara livräddande, men det innebär risker. Att följa din kirurgs instruktioner före och efter operationen ger dig den bästa chansen att undvika allvarliga komplikationer.
