Vad är HoLEP procedur?
Holmium laser enucleation av prostata (HoLEP) är en procedur där en läkare använder en laser för att avlägsna prostatavävnad från en förstorad prostata som begränsar urinflödet.
Benign prostatahyperplasi (BPH), eller en förstorad prostata, är ett av de vanligaste hälsotillstånden som upplevs av äldre män. Det påverkar ca
- frekvent behov av att kissa
- ökad urinering på natten
- problem med att initiera urinering
- svag urinström
- dribbling i slutet av urinströmmen
- oförmåga att tömma urinblåsan
Traditionellt behandlades BPH med transuretral resektion av prostata (TURP) eller öppen prostatektomi. HoLEP är en nyare procedur som erbjuder fler fördelar än de traditionella metoderna, såsom en
Fortsätt läsa för att lära dig mer om HoLEP-proceduren, inklusive dess fördelar, risker och effektivitet.
HoLEP procedur steg
Här är vad du kan förvänta dig före, under och efter HoLEP-proceduren.
Innan proceduren
Din kirurg kan rekommendera att du slutar med blodförtunnande mediciner innan ditt ingrepp, men HoLEP kan fortfarande utföras säkert även om du behöver fortsätta att ta dessa mediciner.
Du kan genomgå baslinjetestning, såsom uroflödesmetri eller tryckflödesurodynamik innan din operation för att bedöma din nivå av urinobstruktion. Avbildningstester kan användas för att bestämma din prostatastorlek.
Du kommer sannolikt att bli tillsagd att sluta äta minst 6 timmar före din operation.
Under proceduren
Här är en allmän uppfattning om vad du kan förvänta dig under din procedur:
- Du kommer att få generell anestesi genom en IV som är fäst vid din handled eller arm för att få dig att sova. Om du inte kan få narkos kan du få ryggbedövning som blockerar känslan från midjan och ner.
- Du kommer att placeras på rygg med benen upphöjda.
- Kirurgen kommer att föra in ett verktyg som kallas resektoskop i urinröret, röret som leder från spetsen av din penis till urinblåsan. Resektoskopet har en kamera som gör att din kirurg kan se din prostata.
- De kommer sedan att sätta in en laser i resektoskopet och använda den för att bryta upp prostatavävnaden som blockerar ditt urinflöde.
- Kirurgen kommer att trycka in den borttagna vävnaden i din blåsa. De kommer sedan att ersätta resektoskopet med ett annat verktyg som kallas en morcellator som används för att suga ut vävnaden från din urinblåsa.
- Du får vanligtvis en kateter i slutet av din procedur så att blåsan kan rinna av.
Efter proceduren
Du kommer förmodligen att stanna på sjukhuset över natten. Din kateter kommer att tas bort innan du lämnar sjukhuset.
En viss blödning kan förväntas efter operationen. Vanligtvis kommer din urin att vara ren från blod efter cirka 12 timmar. Att dricka mycket vätska under denna tid kan hjälpa till att rensa blodet snabbare.
Du kan upptäcka att det är smärtsamt att kissa i början och att du behöver kissa oftare. Vissa symtom kanske inte förbättras på flera månader på grund av överaktivitet eller underaktivitet i urinblåsan.
Din kirurg kan ge dig den bästa uppfattningen om vad du kan förvänta dig.
Hur lång tid tar en HoLEP-procedur?
Hur lång tid din operation tar beror på storleken på din prostata. I genomsnitt tar proceduren mellan 60 och 120 minuter.
Återhämtningstid för HoLEP-proceduren
HoLEP kräver i allmänhet en
Läkare rekommenderar vanligtvis att du undviker:
- tunga lyft eller aktivitet i en vecka
- samlag i 2 veckor
- aktiviteter som innebär gränsöverskridande i en månad
Om blodförtunnande medel pausades, kan de återupptas efter 4 till 7 dagar efter att urinen är ren från blod.
Effektiviteten av HoLEP-proceduren
HoLEP kan vara mycket effektivt för att minska symtom på BPH. I en genomgång av studier 2022 fann forskare att det var effektivare och säkrare för att behandla stora volymer av BPH än:
- bipolär transuretral enukleering av prostata
- bipolär TURP
- thulium laser enucleation av prostata
I ett 2021
HoLEP-procedurens biverkningar och risker
Tillfällig urininkontinens, eller oavsiktligt urinläckage, har rapporterats som en biverkning av
Andra potentiella komplikationer inkluderar:
- blod i urinen
- allmänna kirurgiska risker som anestesi eller blödning
- urinblåsa eller urinrörsskada
- prostataskada
- urinvägsinfektion
- erektil dysfunktion
Risken för efterbehandling
Vem är en kandidat för HoLEP?
Du kan vara en kandidat för HoLEP om du har BPH som inte har svarat på mediciner. Det kan vara ett bra alternativ för män som tar blodförtunnande mediciner som kanske inte kan genomgå andra operationer.
HoLEP är också ett potentiellt alternativ för män med stor volym BPH som kanske inte kan behandlas med andra icke-invasiva operationer.
HoLEP-procedurkostnad
HoLEP är förknippat med en lägre kostnad än TURP. Kostnaden för proceduren kan variera kraftigt beroende på faktorer som:
- var bor du
- din kirurgs erfarenhet
- om du behöver läggas in igen på sjukhuset
Eftersom det är ett medicinskt nödvändigt ingrepp bör det åtminstone delvis täckas av försäkringen.
Alternativa behandlingar för en förstorad prostata
Andra behandlingar för en förstorad prostata inkluderar:
Livsstilsförändringar
Mild BPH kan vara hanterbar med livsstilsförändringar som:
- gå på toaletten oftare
- minimera alkohol- och koffeinintaget
- kissa så fort du behöver
Mediciner
Om livsstilsförändringar inte är effektiva kan en läkare rekommendera mediciner som:
- alfa-1-blockerare
- fosfodiesteras-5-hämmare
- 5-alfa-reduktashämmare
Läs mer om BPH-läkemedel här.
Kirurgi
Din läkare kan rekommendera operation om du inte svarar på mediciner. Öppen prostatektomi och TURP är två av de vanligaste alternativen.
Öppen prostatektomi
Öppen prostatektomi är kirurgiskt avlägsnande av din prostata genom ett snitt antingen i buken eller mellan pungen och anus. Din läkare kan rekommendera denna prostata om din prostata är mycket stor.
Transuretral resektion av prostata
TURP har traditionellt varit det kirurgiska alternativet med guldstandard för BPH innan utvecklingen av HoLEP. Det innebär att du tar bort en del av din prostata genom din penis med ett speciellt verktyg för att undvika att göra några snitt utanför din kropp. Det är inte ett alternativ för mycket stora BPH.
Örtbehandlingar
Bevisen för att stödja användningen av växtbaserade kosttillskott för att behandla BPH är svag. Det är en bra idé att prata med en läkare innan du tar några växtbaserade kosttillskott.
Några örter som undersöks inkluderar:
- beta-sitosterol
- pygeum
- rajgräspollenextrakt
- brännässla
Läs mer om växtbaserade kosttillskott för BPH här.
Hämtmat
HoLEP är ett behandlingsalternativ för en förstorad prostata som orsakar problem med urinflödet. Det innebär att du tar bort en del av din prostata med en laser. Det är ett ganska nytt behandlingsalternativ som erbjuder ett alternativ till andra operationer som öppen prostatektomi eller TURP.
Din läkare kan hjälpa dig att avgöra om du behöver opereras för din BPH. De kan också hjälpa dig att avgöra om HoLEP är det bästa behandlingsalternativet eller om du kan ha nytta av en annan procedur.
