Översikt över gelastiska anfall

Vad är ett gelastiskt anfall?

Ett gelastiskt anfall är ett sällsynt fokalt anfall som orsakar okontrollerat skratt eller fniss även i frånvaro av glädje eller lycka. Ett fokalt anfall är ett anfall som börjar i en del av din hjärna i motsats till generaliserade anfall som utvecklas i hela din hjärna.

Handla om en tredjedel av gelastiska anfall är förknippade med hypotalamus hamartom, en icke-cancerös tumör nära din hypotalamus. Din hypotalamus är en del av din hjärna som har många viktiga funktioner som hormon- och temperaturkontroll.

Ytterligare en tredjedel är associerade med lesioner i frontal- eller parietalloberna. Sällan kan de orsakas av lesioner på andra områden, inklusive nackloben.

Gelastiska anfall får sitt namn från det grekiska ordet ”gelos”, för skratt.

Är gelastiska anfall farliga?

Även om gelastiska anfall inte är livshotande, svarar de ofta inte bra på medicinering. De är förknippade med andra hälsotillstånd som kan påverka kvaliteten på ditt eller ditt barns liv.

Cirka 60 till 65 procent av personer med dessa anfall har kognitiva problem. De är också mycket förknippade med beteendeproblem som humörstörningar, ångest eller aggression.

Ungefär hälften av barn som upplever gelastiska anfall går igenom tidig pubertet på grund av överutsöndring av gonadotropinfrisättande hormon och luteiniserande hormon. Obehandlad tidig pubertet leder ofta till kortväxthet och känslomässiga problem som självbildsproblem, såväl som andra tillstånd.

De flesta som upplever gelastiska anfall fortsätter att uppleva andra typer av anfall.

Vem är i riskzonen för gelastiska anfall?

Gelastiska anfall är sällsynta och mest troligt att diagnostiseras hos barn. Lite är känt om hur vanliga de är, särskilt hos vuxna, men de tenderar att utvecklas i tidig spädbarnsålder.

Gelastiska anfall är ofta förknippade med hypotalamisk hamartom, som drabbar cirka 1 av 50 000 till 1 av 100 000 barn och ungdomar. Hypothalamiska hamartom är tumörer som finns vid födseln. Så gelastiska anfall associerade med hypotalamisk hamartom börjar under tidig spädbarnsålder.

När de uppstår på grund av lesioner i andra delar av hjärnan, kan gelastiska anfall börja senare under barndomen eller vuxen ålder.

Enligt forskning som grupperade människor efter deras kön tilldelas vid födseln, tros män utveckla hypotalamiskt hamartom cirka 30 procent oftare än kvinnor.

Så vitt forskare för närvarande vet löper människor av alla etniciteter samma risk.

Symtom på gelastiska anfall

Det huvudsakliga symtomet på gelastiska anfall är okontrollerat skratt som vanligtvis varar i 2 till 30 sekunder. Dessa skrattsalvor har ofta en hög frekvens och kan inträffa dussintals gånger per dag.

När en person som har ett gelastiskt anfall skrattar låter det ofta påtvingat och onaturligt. Skratt uppstår ofta i frånvaro av glädje eller lycka och kan uppstå i sociala situationer där skratt kanske inte är lämpligt.

Andra symtom som kan åtfölja skratt inkluderar:

• rodnad i ansiktet
• pupillvidgning
• grymtande
• mumlande
• läppsmackande

Gelastiska anfall är fokala anfall, och den onormala elektriska aktiviteten kan snabbt spridas till andra delar av hjärnan, vilket orsakar andra typer av anfall.

Symtom på gelastiska anfall hos småbarn och spädbarn

Det kan vara svårt att känna igen gelastiska anfall hos spädbarn och små barn eftersom skrattsalvor kanske inte verkar ovanliga.

Bebisar kan grymta eller vrida sig på ett ovanligt sätt när de får gelastiska anfall, och deras skratt upphör ofta plötsligt. Barn och spädbarn kan verka förvirrade eller trötta när deras anfall är över.

Hur är det att få ett gelastiskt anfall?

Trots att de verkar glada känner de flesta sig inte glada under gelastiska anfall. Människor förblir vanligtvis vid medvetande genom anfallet och kan känna sig rädda eller oroliga. En person kan också uppleva:

• en aura innan deras anfall börjar
• upp till dussintals anfall per dag
• automatiska beteenden som att smälla eller svälja
• fjärilar i magen eller en konstig känsla i bröstet

Efterverkningar av ett gelastiskt anfall

När anfallet väl har gått över tenderar skrattet att sluta abrupt. Personen kan vara förvirrad eller sömnig, men de kan också känna sig normala. Vissa människor kan uppleva en annan typ av anfall direkt efter ett gelastiskt anfall, som ett atoniskt anfall anfall eller tonisk-kloniskt anfall.

Gelastiska anfall orsakar

För det mesta är gelastiska anfall förknippade med en icke-cancerös massa som finns i din hypotalamus vid födseln som kallas hypotalamisk hamartom. Men de kan också uppstå från massor i dina frontala eller tinninglober.

Det finns andra orsaker. Till exempel, en 2015 fallstudie undersökte en man som utvecklade gelastiska anfall efter en parasitisk infektion i hjärnan som kallas neurocysticercosis.

Vad ska man göra om du eller någon annan får ett gelastiskt anfall?

Vanligtvis behövs ingen speciell åtgärd om du eller någon du är med har ett gelastiskt anfall. Du kan inte stoppa anfallet medan det pågår, så allt du kan göra är att hålla dig lugn och försöka trösta personen.

När ska man träffa en läkare

Det är viktigt att besöka en läkare varje gång du eller ditt barn får ett anfall för första gången. Ett anfall kan orsakas av en mängd olika medicinska tillstånd och kräver en snabb diagnos. Även om gelastiska anfall i sig vanligtvis inte kräver läkarvård, kan de uppstå med andra typer av anfall som kan orsaka allvarliga symtom.

Medicinskt nödläge

Du bör ringa 911 eller gå till närmaste akutmottagning när:

• ett anfall varar längre än 3 minuter
• personen vaknar inte efter sitt anfall
• personen är gravid
• det är personens första anfall
• de upplever upprepade anfall i rad

Behandling av gelastiska anfall

Gelastiska anfall svarar ofta inte på mediciner mot anfall. Din läkare kan rekommendera operation om du eller ditt barns anfall påverkar deras livskvalitet och de inte svarar på medicinering. Det finns starka bevis för att avlägsnande av hypotalamisk hamartom kan förbättra symtom och beteendeproblem.

Ett antal kirurgiska tekniker kan utföras, inklusive:

• stereotaktisk strålkirurgi
• MRT-ledd laserablation
• kraniotomi
• endoskopisk kirurgi

Hur diagnostiseras gelastiska anfall?

Ett elektroencefalogram (EEG) är det vanliga verktyget läkare använder för att diagnostisera gelastiska anfall. Ett EEG mäter den elektriska aktiviteten i din hjärna och letar efter ovanliga mönster.

EEG visar ofta normal eller endast något ovanlig aktivitet hos personer med gelastiska anfall, särskilt när de inte har ett anfall.

En MR-skanning kan hjälpa läkare att identifiera hypotalamiskt hamartom.

Hämtmat

Gelastiska anfall kännetecknas av okontrollerat skratt eller fniss. Dessa anfall orsakas oftast av icke-cancerösa massor i en del av din hjärna som kallas hypotalamus. De svarar ofta inte på anfallsmediciner, men kirurgiskt avlägsnande lindrar ofta symtomen.

Om du tror att du eller ditt barn kan ha gelastiska anfall, är det viktigt att besöka en läkare för en korrekt diagnos och behandling.