Psoriasis i hårbotten är en kronisk immunmedierad hudsjukdom. Du får tjocka, inflammerade, röda fläckar med silverfärgade fjäll på hårbotten. Du kan uppleva klåda, sveda, fjällning och ibland håravfall om placket är tjockt eller om du kliar för mycket. En effektiv behandling beror på hur allvarlig psoriasis i hårbotten är och hur mycket hårbotten är drabbad. Milda fall svarar ofta på topiska läkemedel som du applicerar på huden. Allvarligare fall kan kräva systemiska läkemedel som påverkar immunförsvaret.
Effektiva läkemedel för behandling av psoriasis i hårbotten
1. Kalcipotriol + betametason dipropionat (kombinerat topiskt läkemedel)
Vanliga handelsnamn: Taclonex, Enstilar, Dovobet, Wynzora
Du använder detta läkemedel när du har mild till måttlig psoriasis i hårbotten som inte försvinner med enkla medicinska schampon eller krämer. Det kan vara ditt första receptbelagda läkemedel för behandling av utbrott.
Detta läkemedel kombinerar en vitamin D-analog (kalcipotriol) som bromsar den onormala snabba tillväxten av hudceller, och en kortikosteroid (betametason) som minskar inflammation och klåda. Steroiden minskar också lokal irritation som vitamin D-analogen kan orsaka.
Effektivitet: Studier har visat att kombinationen fungerar bättre än varje komponent för sig för behandling av plackpsoriasis i allmänhet, inklusive psoriasis i hårbotten. Detta läkemedel kan avsevärt minska fjällning, rodnad och placktjocklek inom 4 till 8 veckor vid daglig användning.
Biverkningar: Vanliga biverkningar är irritation, sveda eller klåda på det hudområde där läkemedlet appliceras, torrhet eller rodnad. Långvarig användning av kortikosteroidläkemedel i hårbotten kan göra huden tunnare om den inte övervakas. I sällsynta fall kan överdriven användning påverka kalciummetabolismen på grund av vitamin D-analogen.
2. Klobetasolpropionat (kortikosteroidschampo för utvärtes bruk)
Vanligt handelsnamn: Clobex Shampoo
Din läkare kan ordinera klobetasolschampo för behandling av måttlig till svår psoriasis i hårbotten som inte svarar på mildare topikala läkemedel. Detta schampo används vanligtvis under en kort period, ofta upp till fyra veckor, eftersom det är mycket starkt.
Klobetasol är ett starkt kortikosteroidläkemedel. Det verkar genom att rikta in sig på inflammation och immunmedierad rodnad och fjällning. Clobetasol minskar snabbt svullnad, klåda och obehag.
Effektivitet: Eftersom clobetasol är potent ser många människor en betydande förbättring inom några dagar till tre veckor efter användning, särskilt för tjocka, inflammerade plack i hårbotten. Det är ett av de starkaste topikala läkemedlen för behandling av psoriasis i hårbotten.
Biverkningar: Långvarig eller överdriven användning kan orsaka hudförtunning, bristningar, binjurebarksuppression (sällsynt) eller ökad mottaglighet för infektioner på de hudområden där du applicerar schampot. Irritation eller torr hud kan förekomma. Använd alltid den minsta nödvändiga mängden och följ din läkares anvisningar om användningstid.
3. Tazaroten (lokal retinoidläkemedel)
Vanliga handelsnamn: Tazorac, Avage
Din läkare kan rekommendera tazaroten när vitamin D-analoger eller kortikosteroidläkemedel inte helt kontrollerar symtomen, eller som en kombinationsbehandling med ett kortikosteroidläkemedel. Du använder vanligtvis tazaroten för att behandla mild till måttlig psoriasis i hårbotten.
Tazaroten är en retinoid som hjälper till att normalisera hudcellernas förnyelse och minskar inflammation. Detta innebär att huden avger celler i en mer normal takt och att plack mjuknar.
Effektivitet: Tazaroten kan minska fjällning och tjocklek på plack något, särskilt när det används konsekvent under flera veckor. Detta läkemedel kan vara mindre potent än starka kortikosteroidläkemedel, men är användbart i kombination med andra läkemedel.
Biverkningar: De vanligaste biverkningarna av tazaroten är hudirritation, torrhet, rodnad och ljuskänslighet. Detta läkemedel rekommenderas inte under graviditet eller amning på grund av möjliga risker för barnet.
4. Medicinska schampon med salicylsyra eller stenkolstjära (receptfria eller receptbelagda)
Dessa är ofta de första läkemedlen du provar när psoriasis i hårbotten är mild till måttlig, eller som ett komplement medan du väntar på ett starkare receptbelagt läkemedel.
Salicylsyra fungerar som ett keratolytiskt medel. Det mjukar upp och hjälper till att ta bort tjocka fjäll, vilket förbättrar effekten av andra behandlingar.
Koltjära kan bromsa hudcellernas tillväxt och minska inflammation och klåda, även om dess exakta verkningsmekanism inte är helt klarlagd.
Effektivitet: Du kan se minskad fjällning och obehag efter 2–3 veckors regelbunden användning, men dessa produkter är vanligtvis inte tillräckliga för svår plackbildning. De används vanligtvis som stödjande behandling.
Biverkningar: Salicylsyra kan orsaka torrhet eller irritation i huden, särskilt i högre koncentrationer. Koltjärprodukter kan ha en stark lukt, fläcka kläder eller sängkläder och irritera känslig hud.
5. Biologiska läkemedel (för måttlig till svår psoriasis)
Vanliga namn: Humira (adalimumab), Enbrel (etanercept), Cosentyx (secukinumab), Taltz (ixekizumab), Stelara (ustekinumab), Tremfya (guselkumab), Bimzelx (bimekizumab), Ilumya (tildrakizumab)
Biologiska läkemedel används för att behandla måttlig till svår psoriasis i hårbotten, särskilt när topiska läkemedel inte fungerar eller om du har psoriasis på andra delar av kroppen eller har psoriasisartrit. Din läkare kommer att fatta beslut baserat på hur stor del av din kropps yta som är drabbad och hur din livskvalitet påverkas.
Biologiska läkemedel är injicerbara läkemedel som riktar sig mot specifika delar av immunsystemet, såsom tumörnekrosfaktor, interleukin-17 eller interleukin-23. Dessa immunsignaler driver inflammationen vid psoriasis. Genom att blockera dessa signaler lugnar biologiska läkemedel immunresponsen och minskar plackbildningen.
Effektivitet: Kliniska studier visar att många biologiska läkemedel kan minska psoriasisens svårighetsgrad med 75 % eller mer inom 12 till 16 veckors behandling. Vissa personer uppnår nästan fullständig klarning. Effektiviteten hos dessa läkemedel är i allmänhet större än hos topiska läkemedel och konventionella systemiska läkemedel.
Biverkningar: Eftersom biologiska läkemedel påverkar immunförsvaret är den huvudsakliga biverkningen ökad mottaglighet för infektioner. Du kan också uppleva reaktioner på injektionsstället, infektioner i övre luftvägarna, illamående, huvudvärk och, i sällsynta fall, allvarliga infektioner. Din läkare kommer att övervaka dig regelbundet.
Sammanfattning
- Mild psoriasis i hårbotten: Prova medicinska schampon med salicylsyra eller stenkolstjära och överväg vitamin D-analog plus milda kortikosteroidläkemedel om det behövs.
- Måttliga fall: Receptbelagda topikala kombinationsläkemedel som kalcipotriol + betametason eller starkare kortikosteroidläkemedel som klobetasolschampo hjälper till att snabbt minska plack.
- Svår eller resistent psoriasis: Biologiska läkemedel är kraftfulla alternativ som vanligtvis fungerar när topikala läkemedel inte hjälper, men de kräver noggrann övervakning på grund av infektionsrisken.
Psoriasis i hårbotten reagerar olika hos olika personer. Vissa personer ser en förbättring inom 2–3 veckor, medan andra behöver långvarig behandling eller kombinationsbehandling. Du bör samarbeta med din läkare för att välja den behandlingsplan som är mest lämplig för din situation.
