Översikt över fokal laserablation, en typ av laserbehandling, för prostatacancer

Fokal laserablation är en ny behandling för prostatacancer som går ut på att förstöra cancerceller med värme som genereras från en koncentrerad ljusstråle.

Fokalterapier är behandlingar som syftar till att döda cancerceller och samtidigt lämna resten av ditt organ oskadat.

Även om fokal laserablation (FLA) är en lovande behandlingsalternativ för prostatacancer med medelrisk som finns i din prostata, finns det fortfarande en begränsad mängd forskning som jämför den med andra typer av behandling. Dess optimala användning kvarstår kontroversiell.

För närvarande rekommenderas inte användningen av FLA eller andra fokala terapier rutinmässigt av American Urological Association och National Comprehensive Cancer Network riktlinjer på grund av bristande bevis.

Läs vidare för att lära dig när läkare kan rekommendera FLA för prostatacancer och vad den senaste forskningen har funnit om dess effektivitet.

Kan prostatacancer behandlas med fokal laserablation?

FLA och andra fokala behandlingar syftar till att förstöra cancerceller samtidigt som din friska vävnad lämnas intakt. FLA använder en laser för att generera värme, som förstör cancerceller. I teorin kan det hjälpa till att minska biverkningar av cancerbehandling orsakade av skador på din friska vävnad.

Bara om 15–20 % av prostatacancer är isolerade till en del av din prostata och har potential att behandlas med enbart fokala terapier.

FLA anses för närvarande vara ett experimentellt alternativ eftersom det finns begränsad forskning som jämför det med standardbehandlingsalternativ som kirurgi eller strålbehandling.

Prostatacancer fokal laserablation biverkningar och risker

Resultaten av små studier tyder på att fokala terapier tenderar att vara säkra med låg risk för biverkningar jämfört med standardbehandling.

Hittills har de flesta studier som undersöker FLA små urvalsstorlekar och uppföljningsperioder på mindre än ett år.

En klinisk prövning som slutfördes 2018 övervakade 15 personer som fick FLA i 3 år. Ingen av deltagarna hade allvarliga biverkningar. Rapporterade biverkningar inkluderar:

Sidoeffekt	Frekvens (av 15 personer)
urinvägsinfektion	1
blod i urinen	4
svag urinström	1
hudsår	1
Peyronies sjukdom (smärtsamma erektioner)	1
epididymit (svullnad i testiklarna)	1

Hur effektiv är fokal laserablation för prostatacancer?

Mer forskning behövs för att till fullo förstå effektiviteten av FLA jämfört med andra behandlingar för prostatacancer.

I en liten studiebehövde endast 17 % av en grupp på 120 män med låg- eller medelrisk i tidigt stadium av prostatacancer ytterligare behandling inom ett år.

Flera små studier tyder på att framgångsfrekvensen för magnetisk resonanstomografi (MRI)-styrd FLA närmar sig framgångsfrekvensen för operation eller strålbehandling.

Minst 13 kliniska prövningar som undersöker FLA pågår för närvarande eller rekryterar kandidater. Det kan fortfarande ta många år innan resultaten av några av dessa försök blir tillgängliga. Till exempel beräknas en rättegång inte vara klar förrän 2038.

Fokal laserablation för prostatacancerprocedur

FLA tar vanligtvis cirka 1,5–3 timmar. Lasern höjer temperaturen på din vävnad till mer än 60°C (140°F).

Innan proceduren

Innan ditt ingrepp kommer din tumörplacering att bestämmas med MRT och biopsier. Du kommer sannolikt att få antibiotika cirka 60 minuter före ingreppet. Du kommer sannolikt också att få en lugnande innan proceduren startar.

Under proceduren

Det exakta förfarandet du får kan variera. MRT används ofta för att ge kirurger en realtidsbild av din prostata.

Lasern kommer att riktas mot din prostata på ett av två sätt:

Transrektalt tillvägagångssätt: Den transrektala metoden innebär att man för in laserfibrer i anus.
Transperineal strategi: Den transperineala metoden innebär att man placerar fibrer i huden mellan anus och pung.

Lasern kommer sannolikt bara att vara aktiv för 3–4 minuter.

Du kan känna ett tryck i din penis eller en känsla av att du behöver få avföring under proceduren.

Efter proceduren

Efter behandlingen har du en kateter i urinblåsan i 1–7 dagar. Läkemedel ges för att förhindra infektioner och blåspasmer.

Förbereder fokal laserablation för prostatacancer

Du kan bli instruerad att utföra ett lavemang på ditt rektalområde på morgonen för din biopsi. Vissa människor kan tycka att det är användbart att ta med musik och hörlurar för att förebygga ångest.

Återhämtning från fokal laserablation för prostatacancer

FLA kräver vanligtvis inte sjukhusvistelse. Du kommer sannolikt att ha regelbundna uppföljningar med 3 månaders intervall det första året.

Hur mycket kostar fokal laserbehandling för prostatacancer?

Kostnaden för fokal prostatacancerbehandling kan bero på faktorer som var du bor och var din cancer behandlas.

FLA är inte allmänt tillgänglig ännu, men behandling av prostatacancer kostar ofta tusentals dollar. I ett 2019 studiefann forskare att hälften av personer äldre än 70 år i USA betalade mer än 14 453 USD för behandling av prostatacancer inom 3 år efter att de fått en diagnos.

De flesta försäkringsleverantörer är osannolikt att täcka FLA eftersom det anses experimentellt. Till exempel anser Anthem BlueCross att det inte är medicinskt nödvändigt. Medicare kommer ibland att täcka laserablation för benign prostatahyperplasi.

Lär dig mer om kostnaden för att behandla metastaserad prostatacancer.

Andra typer av fokala terapier för prostatacancer

Andra fokala terapier för prostatacancer inkluderar:

Kryoterapi: Kryoterapi använder intensiv kyla för att förstöra cancerceller.
Högintensivt fokuserat ultraljud: Högintensivt fokuserat ultraljud använder högfrekventa ljudvågor för att värma upp cancerceller och döda dem.
Fotodynamisk terapi: Fotodynamisk terapi innebär användning av ett läkemedel som kallas fotosensibilisator som injiceras i din blodbana för att döda cancern.
NanoKniv: NanoKnife använder elektricitet för att döda prostatacancerceller.

Hämtmat

FLA är en experimentell prostatacancerbehandling som använder värme som skapas av en laser för att förstöra cancerceller. Mer forskning behövs för att förstå hur effektivt FLA är jämfört med andra cancerbehandlingar.

Teoretiskt kan FLA leda till färre biverkningar än standardterapi på grund av mindre skada på din friska vävnad. Du kan hitta FLA och andra kliniska prövningar för prostatacancer från National Cancer Institutes databas.