Översikt
Vad är huvudvärk för överanvändning av läkemedel?
Överanvändningshuvudvärk är precis som namnet antyder – en huvudvärk som beror på att du tar smärtstillande (smärt)mediciner för ofta för att lindra din huvudvärk. Resultatet av överanvändning av huvudvärksmedicin är en daglig eller nästan daglig huvudvärk för vilken de nuvarande medicinerna du tar blir mindre och mindre effektiva.
Överanvändningshuvudvärk kallas också smärtlindrande rebound-huvudvärk, läkemedelsmissbrukshuvudvärk eller läkemedelsinducerad huvudvärk.
Hur exakt orsakar det att ta huvudvärksmedicin för ofta överanvändningshuvudvärk?
När du får huvudvärk tar du med största sannolikhet din akuta (omedelbar lindring) medicin. Men om din huvudvärk inte är väl kontrollerad och du utvecklar mer huvudvärk, kommer du att ta mer och mer medicin vid behov för att hantera din huvudvärk. Så denna onda cirkel av att ta fler och fler smärtlindrande mediciner för att lära ut din huvudvärk leder faktiskt till utvecklingen av daglig eller nästan daglig huvudvärk.
Tekniskt sett definieras överanvändningshuvudvärk som att ha huvudvärk 15 eller fler dagar i månaden hos någon som har en redan existerande huvudvärksjukdom som har tagit en eller flera akuta mediciner för att lindra symtomen i minst tre månader och som inte har någon annan känd orsak till deras huvudvärk.
Vem är mest benägen att få huvudvärk för överanvändning av läkemedel?
Människor som löper störst risk inkluderar de med primära huvudvärksjukdomar som migrän, klusterhuvudvärk eller spänningshuvudvärk vars huvudvärk inte hanteras väl med medicin, vilket resulterar i ett behov av att ta mer och mer medicin.
Överanvändning av läkemedelshuvudvärk är vanligare i mitten av livet och är tre gånger vanligare hos kvinnor än hos män.
Symtom och orsaker
Vilka är symptomen på överanvändning av huvudvärk?
Symtom på överanvändning av läkemedelshuvudvärk varierar i antal, svårighetsgrad och plats. Det beror på att själva huvudvärken skiljer sig åt och att personer som har huvudvärk tar olika typer och frekvens av mediciner.
Allmänna symtom på överanvändning av läkemedelshuvudvärk inkluderar:
- Daglig eller nästan daglig huvudvärk som vanligtvis börjar när du vaknar.
- Huvudvärken blir bättre när du först tar smärtstillande medicin men sedan kommer huvudvärken tillbaka när medicinen tar slut.
- Huvudvärk kan kännas som en tråkig huvudvärk av spänningstyp eller vara mer allvarlig som en migränliknande huvudvärk.
Andra associerade symtom inkluderar:
- Illamående.
- Irritabilitet, rastlöshet.
- Dålig sömn.
- Nacksmärta.
- Depression, ångest.
- Rinnande näsa, nästäppa, tårade ögon.
- Svaghet.
- Koncentrationssvårigheter, minnesproblem.
Vilka mediciner kan orsaka överanvändningshuvudvärk?
Många vanligt använda läkemedel för omedelbar lindring, när de tas för ofta, kan orsaka överanvändning av läkemedelshuvudvärk.
Mediciner som en gång ansågs vara ”säkra” är de troligaste bovarna. Bland dessa mediciner finns:
- Aspirin.
- Sinus lindring mediciner.
- Paracetamol.
- Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (eller NSAID, såsom ibuprofen och naproxen).
- Lugnande medel för sömn.
- Kodein och receptbelagda narkotika.
- OTC kombinerade huvudvärksmedel som innehåller koffein (som acetylsalicylsyra med koffein [Anacin®]; acetaminophen, aspirin och koffein [Excedrin®]Bayer Select® och andra).
Andra mediciner som vanligtvis förknippas med överanvändningshuvudvärk är:
Ergotamininnehållande preparat:
- Koffein och ergotamin (Cafergot®, Migergot®, Ercaf®, Wigraine® .
- Ergotamin (Ergomar®).
- Belladonna, fenobarbital, ergotamin (Bel-Phen-Ergot S®, Phenerbel-S®.
- Belladonna, koffein, ergotamin (Cafatine PB®).
Butalbital kombinationssmärtor:
- Aspirin, koffein, paracetamol (Goody’s® Headache Powder, Excedrin®).
- Excedrin®.
- Aspirin, butalbital, koffein (Fiorinal®); paracetamol, butalbital, koffein (Fioricet®).
Opiater
Triptaner:
- Sumatriptan (Imitrex®, Treximet®).
- Zolmitriptan (Zomig®).
- Rizatriptan (Maxalt®).
- Eletriptan (Relpax®).
- Almotriptan (Axert®).
- Frovatriptan (Frova®).
- Naratriptan (Amerge®).
Hur ofta är det för ofta när man pratar om mediciner och orsaken till medicinöveranvändningshuvudvärk?
Huvudvärkspecialister har funnit att huvudvärk för överanvändning av läkemedel kan utlösas hos patienter med migrän som tar följande typer av mediciner med följande frekvens per månad:
- Butalbitalkombinationer fem eller fler dagar i månaden, eller
- Opioider i åtta eller fler dagar i månaden, eller
- Triptaner i 10 eller fler dagar per månad, eller
- Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel i mer än 10 dagar per månad.
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras huvudvärk för överanvändning av läkemedel?
Din vårdgivare kommer att fråga om de mediciner du tar – både receptbelagda och receptfria – för att hantera din huvudvärk. Han eller hon kommer att fråga dig specifikt hur många dagar i veckan/månaden du har huvudvärk, hur länge din huvudvärk varar, vilken typ av huvudvärksmedicin du tar och hur ofta du tar huvudvärk/smärtstillande mediciner. Du kan bli ombedd att spåra all denna information i en ”huvudvärksdagbok”.
Om du tar medicin mot huvudvärk vid behov mer än två till tre dagar i veckan och har daglig eller nästan daglig huvudvärk, kan du löpa hög risk för överanvändningshuvudvärk.
Andra tester: Din vårdgivare kan beställa avbildningstester eller blodprover för att säkerställa att det inte finns några andra möjliga orsaker till din huvudvärk.
Hantering och behandling
Vad är behandlingen för huvudvärk för överanvändning av läkemedel?
Enkelt uttryckt är målet med behandling av huvudvärk för överanvändning av läkemedel att:
- Avvänja dig från den överanvända medicinen.
- Utveckla en plan för användning av förebyggande medicinering. Förebyggande mediciner inkluderar betablockerare, tricykliska antidepressiva, antikonvulsiva medel, kalciumkanalblockerare och NSAID.
- Tillåt användning av akut medicinering med gränser.
Behandling av överanvändning av läkemedelshuvudvärk börjar med att man stoppar den eller de överanvända läkemedlen för att bryta huvudvärkcykeln. Baserat på din unika huvudvärkhistoria och medicinanvändning kommer din läkare att bestämma om dina mediciner ska stoppas snabbt eller mer gradvis under veckor eller månader.
Det är viktigt för dig att veta att din huvudvärk sannolikt kommer att förvärras under tiden din(a) nuvarande medicin(er) tas ut. Du kan uppleva ytterligare symtom inklusive illamående, kräkningar, förstoppning, oförmåga att sova (sömnlöshet) och rastlöshet. Men trösta dig med att veta att när du väl kommer igenom denna del av din behandling kommer din huvudvärk så småningom att bli bättre.
Din huvudvärkspecialist kommer att påbörja ny förebyggande behandling antingen under eller omedelbart efter att dina nuvarande mediciner har stoppats. Du får också lära dig vilken akut medicin du ska ta och hur ofta du ska ta den för att hantera ny huvudvärk som utvecklas. Du kommer sannolikt inte att ta mediciner för ny huvudvärk mer än två gånger i veckan och mindre än 10 dagar per månad.
Vissa människor kan behöva dra tillbaka sina mediciner under mer noggrant övervakade medicinska tillstånd. Om du tar stora doser av lugnande sömnmedel, kombinerade huvudvärkstabletter som innehåller lugnande medel eller narkotika som kodein eller oxikodon, kan du behöva läggas in på sjukhuset så att dina mediciner kan tas ut under medicinsk övervakning. Du kan behandlas med IV-infunderade mediciner för att bryta huvudvärkcykeln.
Din vårdgivare kan rekommendera andra behandlingsmetoder och livsstilsförändringar för att hantera din huvudvärk. Dessa metoder kan inkludera:
-
Biofeedback (du kommer att lära dig hur du kan minska smärta genom att kontrollera din kropps reaktion på smärta).
- Rådgivning.
- Sjukgymnastik.
- Diafragmatisk andning, meditation, avslappningsterapi och andra alternativa tillvägagångssätt.
Målet med behandlingen är att återställa din huvudvärkfrekvens till tillfällig och inte dagligen.
Förebyggande
Hur kan huvudvärk för överanvändning av medicin förebyggas?
Du kan hjälpa till att förebygga överanvändning av huvudvärk genom att följa dessa råd:
- Följ alltid märkningsinstruktionerna för dina förebyggande huvudvärksmediciner och instruktionerna från din läkare.
- Använd omedelbar (akut) smärtstillande medicin i begränsad omfattning, endast när det är nödvändigt. Använd inte huvudvärkslindrande mediciner mer än en eller två gånger i veckan, såvida inte din vårdgivare har instruerat något annat.
- Innan du tar någon OTC-medicin, inklusive vanliga smärtstillande medel och antihistaminer, fråga din vårdgivare om medicinen har någon potential att interagera med dina nuvarande receptbelagda mediciner.
- Undvik produkter som innehåller koffein medan du tar ett smärtstillande läkemedel, särskilt läkemedel som redan innehåller koffein. Det innebär att undvika kaffe, te, läsk och choklad.
Utsikter / Prognos
Vilket resultat kan jag förvänta mig om jag har huvudvärk för överanvändning av medicin?
Med rätt behandling är prognosen för överanvändningshuvudvärk god. Överanvändning av läkemedelshuvudvärk är ett tillstånd som kan behandlas. Det kan förebyggas med noggrann övervakning av akuta medicineringsresultat och antal huvudvärksdagar. De flesta personer med överanvändningshuvudvärk förbättras när de avvänjs från nuvarande behandlingar och behandlas med förebyggande mediciner och användning av akuta mediciner i begränsad omfattning – vanligtvis inte mer än två gånger i veckan. Efter denna kur kommer din dagliga eller nästan dagliga huvudvärk att reduceras till enstaka huvudvärk som är lättare att kontrollera.
Ordspråket ”för mycket av det goda” är exakt sant när det gäller huvudvärk för överanvändning av läkemedel. Det är en ond cirkel av att ha huvudvärk, ta mediciner för att hantera din huvudvärk, men sedan behöva ta medicin oftare för att fortsätta att effektivt hantera din huvudvärk. Istället för att minska antalet huvudvärk du har, orsakar du faktiskt mer huvudvärk – så ofta som dagligen.
Om detta beskriver din huvudvärkhistorik, sök hjälp från en huvudvärkspecialist. De är skickliga på att hjälpa dig att ”komma ur den oavbrutna cykeln av huvudvärk.” De kommer att ordinera en förebyggande regim för att hantera din huvudvärk och vägleda dig i att sätta gränser för din användning av mediciner för att lindra akuta symtom.
