Introduktion
Otezla (apremilast) och Stelara (ustekinumab) är receptbelagda läkemedel som används för att behandla en hudsjukdom som kallas psoriasis. Den här artikeln förklarar vad psoriasis är och belyser skillnaderna mellan dessa två läkemedel. Om din läkare har diagnostiserat dig med psoriasis kan denna information hjälpa dig att avgöra om Otezla eller Stelara kan vara rätt för dig.
Läkemedelsegenskaper
Psoriasis är en kronisk (långvarig) sjukdom som påverkar din hud. Det finns två typer av psoriasis: plackpsoriasis och psoriasisartrit. Med plackpsoriasis byggs hudceller upp och bildar röda eller silverfärgade fjäll som kallas plack. Dessa plack är hudfläckar som är torra, kliande och ibland smärtsamma. Psoriasisartrit har samma hudeffekter plus svullnad och smärta i lederna.
Orsaken till psoriasis är inte klarlagd, men den är troligen orsakad av ett problem med vissa blodkroppar. Dessa celler kallas T-lymfocyter (eller T-celler) och de är en del av ditt immunsystem. De angriper vanligtvis bakterier som bakterier och virus. Men med psoriasis attackerar T-celler felaktigt dina hudceller. Som svar producerar din kropp nya hudceller snabbare än normalt, vilket gör att hudlager byggs upp. Ditt immunförsvar skadar också dina leder med psoriasisartrit.
Otezla och Stelara används båda för att behandla plackpsoriasis och psoriasisartrit. Den här tabellen innehåller grundläggande information om vart och ett av dessa läkemedel.
Läkemedelsegenskaper
| Varumärke | Otezla | Stelara |
| Använda sig av | Behandling av: • psoriasisartrit • plackpsoriasis |
Behandling av: • psoriasisartrit • plackpsoriasis |
| Läkemedel | Apremilast | Ustekinumab |
| Generisk version | Inte tillgänglig | Inte tillgänglig |
| Form | Oral tablett | Subkutan (under huden) injektion |
| Styrkor | • 10 mg • 20 mg • 30 mg |
• 45 g/0,5 ml i en förfylld engångsspruta • 90 mg/ml i en förfylld engångsspruta • 45 mg/0,5 ml i en injektionsflaska för engångsbruk • 90 mg/ml i en injektionsflaska för engångsbruk |
| Typisk dosering | En tablett två gånger dagligen | • De två första doserna: En injektion var 4:e vecka* • Ytterligare doser: En injektion var 12:e vecka |
| Typisk behandlingslängd | Kan användas för långtidsbehandling | Kan användas för långtidsbehandling |
| Förvaringskrav | Bör förvaras i rumstemperatur under 86°F (30°C) | Bör förvaras i kylskåp vid temperaturer mellan 36°F och 46°F (2°C och 8°C) |
*Självinjektion kan vara möjlig efter utbildning från din vårdgivare.
Kostnad, försäkringsskydd och tillgänglighet
Stelara och Otezla är båda specialiteterläkemedel, som är högkostnadsmediciner som används för att behandla vissa kroniska tillstånd. Vanligtvis är det bara stora specialapotek som har specialläkemedel.
Båda dessa läkemedel är dyra. Men när den här artikeln skrevs var den beräknade månadskostnaden för Stelara ganska lite högre än för Otezla (se www.goodrx.com).
Din försäkring kanske inte täcker något av dessa läkemedel. Be din apotekspersonal kontrollera din försäkring för att se om den täcker dessa läkemedel. Om det inte gör det, prata med din läkare om andra betalningsalternativ. Till exempel kan läkemedlets tillverkare erbjuda program som hjälper till att täcka kostnaderna för läkemedlen.
Bieffekter
Liksom alla läkemedel kan Otezla och Stelara orsaka biverkningar. Vissa av dessa är vanligare och kan försvinna efter några dagar. Andra är allvarligare och kan behöva läkarvård. Du bör överväga alla biverkningar när du avgör om ett läkemedel är ett bra val för dig.
Listan nedan innehåller exempel på biverkningar av Otezla eller Stelara.
Bieffekter
| Otezla | Stelara | |
| Mer vanliga biverkningar | • diarre • illamående • huvudvärk • luftvägsinfektioner • viktminskning |
• infektioner i näsan eller halsen • huvudvärk • luftvägsinfektioner • trötthet
|
| Allvarliga biverkningar | • depression • humörförändringar • självmordstankar
|
• allergisk reaktion med symtom som: • väsande andning • täthet i halsen • problem att andas • återkomst av tidigare infektioner, såsom bakterie-, svamp- eller virusinfektioner • ökad risk för hudcancer • sällsynt: reversibel bakre leukoencefalopati, en neurologisk sjukdom som kan orsaka dödsfall |
Läkemedelsinteraktioner
En interaktion är när ett ämne förändrar hur ett läkemedel fungerar. Detta kan vara skadligt eller förhindra att läkemedlet fungerar bra. Var noga med att berätta för din läkare om alla mediciner, vitaminer eller örter du tar. Detta kan hjälpa din läkare att förhindra möjliga interaktioner.
Tabellen nedan listar exempel på läkemedel som kan interagera med Otezla eller Stelara.
Läkemedelsinteraktioner
| Otezla | Stelara |
| • mediciner som rifampin, som påverkar hur din kropp behandlar andra droger • bosentan • dabrafenib • osmertinib • siltuximab • tocilizumab • Johannesört |
• levande vacciner, såsom influensavaccin • mediciner som påverkar immunsystemet, inklusive: • topikal takrolimus • pimecrolimus • infliximab • natalizumab • belimumab • tofacitinib • roflumilast • trastuzumab • fototerapi (användning av ljus för att behandla psoriasis) |
Använd med andra medicinska tillstånd
Din allmänna hälsa är en faktor när du överväger om ett läkemedel är ett bra val för dig. Till exempel kan ett visst läkemedel förvärra ett visst tillstånd eller sjukdom du har. Nedan finns medicinska tillstånd som du bör diskutera med din läkare innan du tar Otezla eller Stelara.
Medicinska tillstånd att diskutera med din läkare
| Otezla | Stelara |
| • Njurproblem. Om du har allvarliga njurproblem kan du behöva en annan dos av Otezla. • Depression. Otezla kan göra din depression värre eller orsaka självmordstankar eller andra humörförändringar. |
• Infektioner. Du ska inte ta Stelara medan du har en aktiv infektion. Stelara kan förvärra infektionen. • Tuberkulos. Du ska inte ta Stelara om du har tuberkulos. Denna medicinering kan göra din tuberkulos värre eller göra att en tidigare tuberkulosinfektion blir symtomatisk (aktiv) igen. |
Risker under graviditet eller amning
Psoriasisbehandling kan ha effekt på graviditet eller amning. Tabellen nedan ger svar på några frågor du kan ha om du är gravid eller ammar.
Graviditet och amning
| Otezla | Stelara | |
| Vilken graviditetskategori tillhör läkemedlet? | Kategori C | Kategori B |
| Vad visar graviditetsforskningen? | Forskning på djur har visat negativa effekter på fostret när mamman tar läkemedlet. | Forskning på djur har inte visat någon risk för fostret när mamman tar läkemedlet. |
| Går läkemedlet över i bröstmjölken? | Okänd | Troligt |
| Vad visar amningsforskningen? | Det är troligtvis bäst att undvika att amma medan du tar detta läkemedel. | Det är inte känt vilken typ av effekt läkemedlet skulle ha på barnet. |
Om du är gravid eller ammar, tala med din läkare för att se om det är säkert för dig att ta Otezla eller Stelara.
Effektivitet
En viktig faktor att tänka på när man väljer ett läkemedel är förstås hur väl det fungerar. I kliniska prövningar* visade sig Stelara vara något mer effektivt än Otezla när det användes för att behandla båda typerna av psoriasis.
Diagrammet nedan visar vad de kliniska prövningarna av Otezla och Stelara fann. (Du kan hitta originaldata från dessa kliniska prövningar i avsnitt 14 i förskrivningsinformationen för Otezla och Stelara.)
Effektivitet
| Otezla | Stelara | |
| Psoriasisartrit: Behandling av ledvärk och stelhet | Otezla (används med DMARD†-behandling): mer än en tredjedel av patienterna hade en förbättring på 20 % | Stelara (används med DMARD†-behandling hos ungefär hälften av patienterna): • ungefär hälften av patienterna hade en förbättring på 20 % • ungefär en fjärdedel av patienterna hade en förbättring på 50 % |
| Plackpsoriasis: Behandling av hudplack | Ungefär en tredjedel av patienterna hade klarare hud eller färre plack. | Ungefär hälften till tre fjärdedelar av patienterna hade klarare hud eller färre plack. |
*Kliniska prövningar följer många olika format. De undersöker patientgrupper som varierar i ålder, sjukdomstillstånd, livsstil och andra faktorer. Det betyder att resultaten av en prövning kanske inte direkt relaterar till din erfarenhet av ett visst läkemedel. Om du har frågor om resultaten av dessa prövningar eller andra kliniska prövningar, diskutera dem med din läkare.
†DMARD står för sjukdomsmodifierande antireumatiskt läkemedel. Dessa läkemedel kan användas tillsammans med Otezla eller Stelara för att behandla psoriasisartrit.
Prata med din läkare
När du jämför Otezla och Stelara, tänk på deras många skillnader och hur de kan påverka dig. För att hjälpa dig avgöra om Otezla, Stelara eller annan psoriasismedicin är rätt för dig, prata med din läkare. Diskutera informationen i den här artikeln samt din fullständiga hälsohistoria. Din läkare kan hjälpa dig att hitta en psoriasisbehandling som är både effektiv och lämplig för dina hälsobehov.
