Vad orsakar Crohns sjukdom?
Kost och stress ansågs en gång vara orsaken till Crohns. Men vi förstår nu att ursprunget till detta tillstånd är mycket mer komplext och att Crohns inte har en direkt orsak.
Forskning tyder på att det är ett samspel mellan riskfaktorer – att genetik, ett felaktigt immunsvar och miljön sannolikt alla spelar en roll i utvecklingen av sjukdomen.
Men även med alla riskfaktorer kommer en person inte nödvändigtvis att utveckla Crohns.
Genetik
Forskare är övertygade om att genetik spelar en stor roll i utvecklingen av Crohns sjukdom.
Över 160 genplaceringar har identifierats i förhållande till inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), enligt
Det finns också en överlappning i genetiska förändringar mellan individer med Crohns sjukdom och de med ulcerös kolit (UC).
Enligt Crohns och Colitis Foundation of America (CCFA) har studier visat att 5 till 20 procent av personer med Crohns sjukdom har en första gradens släkting (en förälder, ett barn eller ett syskon) med sjukdomen.
Ras, etnicitet och Crohns sjukdom
Crohns sjukdom är vanligare hos människor av nordeuropeisk, anglosaxisk eller ashkenazijudisk härkomst än hos resten av befolkningen.
Ashkenazijudar, som har sitt ursprung i Östeuropa, har två till fyra gånger större risk att utveckla IBD än människor som inte är judar.
Crohns förekommer mycket mer sällan i centrala och södra Europa, och mindre fortfarande i Sydamerika, Asien och Afrika.
Det börjar förekomma oftare hos svarta amerikaner och latinamerikanska amerikaner.
Enligt en studie från 2011, utförd av Crohns och Colitis UK, finns det också en ökning av förekomsten av IBD hos svarta människor i Storbritannien.
Detta och andra bevis tyder starkt på att ärftlighet ensam inte alltid är ansvarig.
Immunförsvar
En huvudsaklig egenskap hos Crohns sjukdom är kronisk inflammation.
Inflammation är resultatet av ett fungerande immunsystem och dess svar på utomstående inkräktare som virus, bakterier, parasiter och allt som kroppen märker som främmande.
Vissa forskare tror att Crohns sjukdom kan börja som ett normalt svar på en utomstående inkräktare. Sedan misslyckas immunförsvaret att stängas av efter att problemet är löst, vilket resulterar i kronisk inflammation.
En annan observation är att slemhinnan i tarmkanalen är onormal när det finns överdriven inflammation. Dessa förändringar verkar störa hur immunsystemet fungerar.
När ditt immunförsvar angriper normala delar av din kropp har du vad som kallas en autoimmun sjukdom.
Detta onormala tarmslemhinna kan också ha en roll i kroppens överreaktion på andra saker i miljön.
Immunsystemet kan aktiveras genom att vissa protein- eller kolhydratstrukturer på vissa livsmedel förväxlas med en invaderande organism eller en del av din kropps egen vävnad.
Andra riskfaktorer
I allmänhet är Crohns vanligare i industriländer och i stadsområden. En av de högsta frekvenserna av Crohns sjukdom i världen ses i Kanada.
Människor som bor i nordliga klimat verkar också ha större chans att utveckla sjukdomen. Detta tyder på att faktorer som föroreningar, stressfaktorer för immunsystemet och en västerländsk kost kan spela en roll.
Forskare tror att när särskilda gener interagerar med vissa saker i miljön, ökar sannolikheten för att utveckla Crohns sjukdom.
Andra faktorer som kan öka dina chanser att utveckla Crohns inkluderar:
- Rökning. Forskning tyder på att personer som röker är mer benägna att utveckla Crohns sjukdom än icke-rökare. Den ökade risken beror sannolikt på interaktionen mellan rökning och immunförsvaret, tillsammans med andra genetiska och miljömässiga faktorer. Rökning förvärrar också symtomen hos personer med befintlig Crohns sjukdom.
- Ålder. Crohns diagnos är vanligast hos personer i sena tonåren eller 20-årsåldern. Du kan dock diagnostiseras med tillståndet i alla åldrar.
- Användning av orala preventivmedel. Kvinnor som använder p-piller löper nästan 50 procent större risk att utveckla Crohns.
-
Vissa tarmbakterier. A
studie som involverade både möss och den pediatriska befolkningen fann att enzymet ureas påverkade tarmbakterier. Denna förändring i tarmbakterier var också associerad med en ökad risk för IBD som Crohns.
Följande faktorer kan förvärra Crohns symtom, men de ökar inte din risk för att utveckla sjukdomen:
- påfrestning
- diet
- användning av icke-steroida inflammatoriska läkemedel (NSAID)
Crohns sjukdom är komplex och en specifik orsak är inte riktigt närvarande. Med tanke på detta finns det ingen sak en person kan göra för att förhindra sjukdomen. Immunförsvaret, genetiken och miljön spelar alla en roll.
Men att förstå riskfaktorerna kan hjälpa forskarna att inrikta sig på nya behandlingar och förbättra sjukdomsförloppet.
Läs denna artikel på spanska.
