Oral Thrush och HIV: Vad är sambandet?

Vad är muntrast?

Oral trast är medicinskt känd som orofaryngeal candidiasis. Det är en överväxt av jäst i munnen som leder till gula eller vita knölar eller fläckar. Dessa kan dyka upp på dina inre kinder, läppar, tonsiller eller tunga.

Trast kan ofta orsaka andra symtom som halsont eller svårigheter att svälja.

Oral trast orsakas vanligtvis av svampen Candida albicans, men det kan också orsakas av andra Candida arter.

Handla om 75 procent av människor har Candida i eller på deras kroppar. Det är normalt att hitta det på huden eller i munnen, tarmen eller slidan. Vanligtvis orsakar det inga symtom eftersom ditt immunförsvar kan hålla det från att spridas.

Människor med undertryckt immunförsvar, som personer som lever med hiv, personer som genomgår strålning eller kemoterapi, spädbarn och äldre vuxna är mest benägna att få oral trast eftersom deras immunsystem är mindre i stånd att kontrollera svampen.

Kronisk användning av steroider eller antibiotika kan också öka risken att utveckla muntrast.

Bilder på muntrast

Varför får människor med hiv muntrast?

Personer med hiv är benägna att få muntrast eftersom viruset försvagar immunförsvaret. Det är ofta bland de första symptomen på hiv. Det kan också vara ett tecken på att du löper risk att utveckla allvarligare infektioner.

Opportunistiska infektioner

Oral trast är känd som en opportunistisk infektion. De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) definierar en opportunistisk infektion som en sjukdom som förekommer oftare eller mer allvarligt hos personer med hiv på grund av deras inbyggda immunsystem.

I en 2016 års studie När forskare undersökte mer än 60 000 personer i USA och Kanada med hiv från 2000 till 2010 fann forskarna att 9 procent av människorna utvecklade minst en opportunistisk infektion.

Även om opportunistiska infektioner fortfarande förekommer hos personer med HIV, blir de mindre vanliga på grund av tidig upptäckt och effektiva HIV-behandlingar.

Stadier av HIV

HIV fortskrider i flera stadier:

• Akut HIV-infektion. På 2 till 4 veckor efter att ha smittats av hiv utvecklar vissa människor influensaliknande symtom som feber, trötthet och frossa. Andra människor visar inga symtom.
• Latensperiod. Efter den första exponeringen ligger hiv i dvala i upp till 10 till 15 år. Under denna period replikerar viruset mycket långsamt och kanske inte visar några symtom.
• Steg 3 HIV. Om HIV inte behandlas kommer immunförsvaret så småningom att försvagas. En diagnos av stadium 3 HIV, eller AIDS, indikeras när nivån av en typ av vita blodkroppar som kallas T-celler (även kallade CD4-celler) sjunker under 200 celler per kubikmillimeter blod, eller om en opportunistisk infektion utvecklas.

I takt med att hiv fortskrider och immunförsvaret blir mer sammansatt, ökar risken för att utveckla muntrast.

Kan du förebygga muntrast?

Standardbehandlingen för oral dragkraft är svampdödande läkemedel. Men långvarig användning av dessa läkemedel för att förhindra infektion rekommenderas inte eftersom det potentiellt kan leda till svampresistens.

Det har inte gjorts mycket forskning om hur man kan förebygga muntrast hos personer med hög risk att utveckla det. Men att ta väl hand om din övergripande munhälsa kan hjälpa. Saker du kan göra inkluderar:

• med en mjuk tandborste
• rengöring mellan tänderna, till exempel med tandtråd
• använder munvatten
• besöka din tandläkare regelbundet
• ta väl hand om proteser om du har dem

Att dricka mycket vätska kan hjälpa till att förhindra muntorsk genom att hjälpa dig att undvika torr mun.

A 2019 års genomgång av studier hittade några bevis för att probiotika kan hjälpa till att förebygga muntrast, särskilt hos protesbärare. Författarna rapporterar dock att deras resultat bör tolkas med försiktighet, eftersom det finns få studier tillgängliga och många av de publicerade studierna har en hög risk för bias.

Vilka är symptomen?

Det kännetecknande symtomet på muntrast är knölar eller fläckar i munnen som ser gula eller vita ut. Dessa knölar eller fläckar kan dyka upp på dina läppar, tonsiller, tunga eller tandkött.

Andra symtom på oral trast inkluderar:

• blödning
• ömhet eller sveda i munnen
• förlust av smak
• torr mun
• torra och spruckna mungipor

• svårigheter att svälja eller smärtsam att svälja

• dålig smak i munnen

Det är viktigt att söka behandling för oral trast så snart du märker det.

Hur behandlas muntrast?

Det första steget för att behandla oral trast är att ta itu med den bakomliggande orsaken.

När det gäller hiv dämpar antiretroviral terapi nivåerna av viruset och stärker immunförsvaret. Antiretroviral terapi är en cocktail av mediciner som används för att stoppa replikeringen av viruset och förhindra utvecklingen av HIV.

För direkt inriktning på muntrast är den vanliga behandlingen antimykotisk medicin. Oral flukonazol i en dos av 100 milligram (mg) en gång per dag är standardbehandlingen, utom hos de som är gravida.

Om infektionen sitter i munnen kommer du sannolikt att genomgå behandling i 2 veckor. Om det är i halsen kommer behandlingen troligen att vara 2 till 3 veckor.

Om din infektion inte svarar på flukonazol kan din läkare rekommendera en annan behandling. Andra alternativ som visat sig vara effektiva inkluderar:

• 50 mg mikonazol tabletter en gång om dagen
• 10 mg klotrimazol pastiller fem gånger om dagen
• 200 mg itrakonazol oral lösning dagligen
• 400 mg oral posakonazol suspension två gånger dagligen den första dagen och sedan en gång om dagen
• 4 till 6 milliliter nystatinsuspension fyra gånger om dagen
• aktuell 0,00165 procent gentianaviolett två gånger per dag

Om du har allvarliga eller frekventa återfall av muntorsk, kan din läkare rekommendera en längre kurs av svampdödande mediciner. Läkare försöker dock ofta undvika långvarig användning när det är möjligt eftersom det finns risk för att svampen blir resistent mot medicinen.

Hur ser utsikterna ut för personer med hiv och muntrast?

Symtom på muntorsk visar ofta förbättring inom 2 till 3 dagar efter behandling med svampdödande läkemedel. Infektionen försvinner vanligtvis helt på mindre än 2 veckor.

Forskare av en 2017 års studie jämförde effektiviteten av de svampdödande läkemedlen flukonazol och klotrimazol i en grupp på 180 patienter med muntrast. Forskarna fann att flukonazol var 89,5 procent effektivt medan klotrimazol var 86,7 procent effektivt.

Om det svampdödande läkemedlet du tar för att inrikta dig på muntrast inte är effektivt, kan din läkare rekommendera att du provar en annan typ.

Endast cirka 4 till 5 procent av personer med hiv svarar inte på svampdödande behandling. De flesta icke-svarare har ett CD4-antal på färre än 50 celler per kubikmillimeter blod.

Om svampdödande mediciner inte är effektiva kan din läkare rekommendera amfotericin B administrerat genom en IV.

För de med HIV som inte tar antiretroviral behandling kan antimykotikabehandling orsaka kortsiktig lindring, men infektionen kommer sannolikt att komma tillbaka. Eftersom HIV-behandling kan stärka immunförsvaret och undertrycka viruset, är det nyckeln till att undvika återkommande eller kroniska trastinfektioner.

Poängen

Muntrast är en svampinfektion som oftast orsakas av svampen Candida albicans. Personer med hiv eller andra tillstånd som hämmar immunförsvaret löper en ökad risk att utveckla muntrast.

Om du har hiv och utvecklar muntrast är det viktigt att uppsöka läkare omedelbart. De kommer sannolikt att ordinera en svampdödande medicin.

Antimykotika är vanligtvis effektivt för att eliminera en oral trastinfektion. Du bör dock söka behandling så snart som möjligt om du märker symtom.

Om du märker symtom på muntrast och tror att du också kan ha hiv, prata med en läkare eller sjukvårdspersonal om tester och behandlingsalternativ.