OCD: När städning är ett tvång

Vad är sambandet mellan rengöring och OCD?

Den nya upplagan av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) är en auktoritativ guide till psykologiska tillstånd. Det beskriver OCD som en störning som får människor att uppleva plågsamma tankar och mentala bilder som inte försvinner.

Som svar på dessa oönskade tankar kan personer med OCD känna en intensiv lust att upprepa vissa handlingar. Handlingarna kan vara fysiska beteenden (som att arrangera föremål i en viss ordning) eller mentala (som att be på ett visst sätt).

Vissa människor känner att att slutföra dessa åtgärder kommer att neutralisera ett hot, få en tvångstanke att sluta eller lindra den ångest som oönskade tankar skapar.

DSM-5 understryker att tvångshandlingar kan ta mycket tid. De kan störa en persons sociala, akademiska eller professionella liv. Behovet av att exakt utföra ritualer och tvångshandlingar kan orsaka allvarlig ångest.

OCD är alltså mycket mer än en önskan att arbeta eller leva i en ren miljö eller en preferens för snygghet. Det innebär ett ibland försvagande och plågsamt behov av att rengöra och rengöra specifika områden eller föremål.

Finns det någon typ av OCD som fokuserar på städning?

Även om DSM-5 inte listar undertyper av OCD, vissa forskare gruppera tvångstankar och tvångshandlingar i ”symptomdimensioner”. Dessa kluster av symtom delar liknande oro och beteendemönster.

Här är en kort titt på symptomdimensionerna som för närvarande beskrivs i vetenskaplig litteratur:

Kontaminering och rengöring

Vissa människor har en extrem rädsla för att bli kontaminerade av bakterier, kroppsvätskor eller andra ämnen – inklusive abstrakta föroreningar som ondska eller otur. Människor kan till och med frukta att de förorenar andra.

En besatthet av förorening kan leda till ett städtvång. Människor kan tro att genom att rengöra föremål eller utrymmen i en specifik ordning eller med en viss frekvens kan de undvika eller återhämta sig från kontaminering eller infektion.

Symmetri och ordning

Vissa människor blir upptagna av att ordna föremål i en viss ordning, ofta på grund av ett slags magiskt tänkande eller magiska föreställningar. Till exempel kan individer med OCD tänka: ”Om jag inte placerar mina toalettartiklar exakt så långt ifrån varandra, kommer någon att skada mig idag, eller om jag städar mitt handfat fem gånger i morse, kommer min bror inte att bli sjuk. i dag.”

Forskare har funnit att personer med symmetribesatthet och ett ordningstvång ofta har problem med att uttrycka ilska på ett hälsosamt sätt och kan ha en personlig historia av trauma.

Tvivlar på skada och kontroll

Vissa människor har påträngande tankar och rädslor för att skada andra eller själva bli skadade. En överdriven rädsla för att vara ansvarig för skada kan leda till tvångsmässiga kontrollbeteenden – till exempel att upprepade gånger se till att du har stängt av spisen eller ett strykjärn.

Människor som påverkas av kontrolltvång beskriver en känsla av ofullständighet om de inte utför vissa ritualer eller beteenden. Andra vanliga tvång inkluderar att upprepa mantran, böner eller säkerhetsord för att avvärja fara eller minska ångest.

I likhet med symmetri- och ordningstvång har kontrolltvång förknippats med ilska och trauma.

Oacceptabla tankar och mentala ritualer

Vissa människor upplever ofta påträngande tankar om saker som kränker deras egen känsla av moral och godhet. Ofta involverar dessa oönskade tankar sex, våld eller religiösa bilder.

Även om personer med detta symptomkluster i allmänhet inte har någon historia av våld, spenderar de mycket tid och energi på att försöka undertrycka eller radera dessa tankar. Att försöka dämpa tankarna kan leda till ännu mer ångest, vilket tenderar att producera fler oönskade tankar – vilket resulterar i en ohälsosam cykel.

Två av dessa symtomdimensioner har en tydlig koppling till städuppgifter: kontaminering och rengöring samt symmetri och ordning.

Kan du förhindra OCD eller ett OCD-rengöringstvång?

Du kan inte förebygga tvångssyndrom, även om läkare säger att en tidig diagnos och ingripande kan innebära att du lägger mindre tid på att ta itu med de svårigheter som denna störning kan ge.

Vilka är vanliga riskfaktorer för OCD?

Cirka 2 procent av befolkningen i allmänhet har OCD. Störningen tenderar att uppträda i en tidigare ålder hos män. I mitten av livet har dock fler kvinnor än män symtom på OCD.

Här är vad vi vet om riskfaktorer, orsaker och utlösare av denna sjukdom.

Genetik

Forskare fortsätter att utforska genetikens inverkan på om någon utvecklar OCD.

Från och med nu vet forskare att om din förälder eller ditt syskon har OCD, är det mer sannolikt att du utvecklar tillståndet. Några studier har funnit att symptomdimensioner som involverar OCD-rengöring och beställning är särskilt sannolikt att förekomma i familjer.

Hjärnans struktur

Forskare hittar skillnader i hjärnstrukturerna hos personer med OCD, tillsammans med skillnader i hur deras hjärna fungerar.

Till exempel en 2017 års studie fann att hos personer med OCD finns det större anslutningar och aktivitet i delar av hjärnan som är förknippade med vanebildning och i delar som bearbetar känslor – särskilt rädsla.

Hjärnskanningar också avslöja skillnader i östrogenreceptorer och i mängden vit och grå substans i hjärnan hos personer med förorenings- och rengöringssymptomdimensionerna.

Att förstå skillnader i hjärnans strukturer är viktigt eftersom det kan peka på nya riktningar för att behandla tillståndet.

Miljö

Beteendeforskare har länge vetat att stress och trauma är förknippade med en högre risk att utveckla OCD.

Till exempel, 2015 års studie som involverar 22 084 svenska tvillingar indikerar att två typer av barndomstrauma är särskilt benägna att leda till symtom på tvångssyndrom: misshandel och familjeproblem.

Vilka är symptomen på OCD?

OCD-symtom inkluderar inte bara tvångstankar och tvångshandlingar, utan också betydande ångest. Du kan känna dig stressad under omständigheter där du känner dig utom kontroll eller osäker.

Om du har OCD och kontaminering eller rengöring är viktiga för dig, kanske du märker att du:

• känna avsky eller rädsla över vissa föremål eller ämnen, inklusive smuts, sjukdom, kroppssekret, skräp eller kemikalier
• tror att du eller andra kan bli förorenade med magiska eller andliga medel – till exempel genom att säga vissa namn eller siffror
• har en stark lust att tvätta händerna eller duscha ofta
• använd en mycket specifik process eller ritual för att tvätta dig själv eller din omgivning
• byta kläder flera gånger om dagen
• undvika platser eller personer som kan ha blivit smittade
• genomföra exakta dekontamineringsritualer
• vägra att släppa in andra i dina säkra utrymmen
• skada din hud eller kropp genom överdriven rengöring

Om du har OCD och det är viktigt för dig att hålla saker symmetriska eller ordnade i en exakt ordning, kanske du märker att du:

• uppleva allvarlig ångest om vissa saker inte är ordnade ”precis rätt”
• känner en lust att upprepa vad som händer med ena sidan av kroppen på andra sidan av kroppen
• rädsla för att om något är obalanserat eller ojämnt, kan en katastrof inträffa
• utföra berörings- eller knakningsritualer
• räkna saker vanligt

Hur diagnostiseras OCD?

En läkare, psykolog eller psykiater kan diagnostisera ditt tillstånd genom att intervjua dig om dina tanke- och beteendemönster eller genom att fråga dig om symtom som anges i DSM-5.

En fysisk undersökning kan hjälpa din läkare att avgöra om ett underliggande hälsotillstånd orsakar dina symtom.

Hur behandlas OCD med tvångsmässig rengöring?

OCD är väl undersökt. Läkare, psykiatriker och psykologer har hittat ett antal behandlingar som kan minska dina symtom och förbättra din dagliga funktion.

Kognitiv beteendeterapi

Kognitiv beteendeterapi (KBT) är en effektiv behandling för många människor som hanterar OCD.

I en KBT-session träffar du en terapeut som kan hjälpa dig att minska din ångest genom att identifiera tankemönster som förvränger din syn på verkligheten och orsakar stress. Din terapeut kan sedan hjälpa dig att lära dig att omstrukturera dessa tankar på produktiva sätt.

Studier har visat att KBT stärker kopplingar i hela din hjärna, särskilt inom områden som handlar om din förmåga att kontrollera ditt tänkande och balansera dina känslor.

Förebyggande av exponering och respons

Exponerings- och responsprevention (ERP) är en annan typ av terapi som är känd för att vara effektiv vid behandling av OCD.

I ERP arbetar du och din terapeut tillsammans för att identifiera externa och interna triggers som gör dig stressad och får dig att vilja bete dig tvångsmässigt.

Du beskriver även dina tvångstankar och dina tvångsbeteenden för din terapeut. Du förklarar vad du fruktar kommer att hända om du inte följer upp med ett beteende eller ritualer.

Din terapeut hjälper dig sedan att öva på att gradvis möta stressiga situationer – både i din fantasi och i det verkliga livet – utan att använda dina tvångshandlingar.

Medicin

Din läkare kan ordinera ett antidepressivt läkemedel för att minska dina OCD-symtom. Några av de vanligaste medicinerna som ordineras för OCD är:

• Anafranil
• Fluvoxamin
• Paxil
• Prozac
• Zoloft

Om du tar något av dessa läkemedel för att behandla OCD är det viktigt att du pratar med din läkare innan du ändrar din dos.

Du bör inte sluta ta din medicin plötsligt, eftersom det i vissa fall kan orsaka:

• ett återfall av dina symtom
• allvarliga förändringar i ditt humör
• en ökad risk för självmordstankar

Djup hjärnstimulering

Din läkare kan rekommendera djup hjärnstimulering (DBS) om mer konservativa behandlingsmetoder inte fungerar för dig.

Under DBS implanterar läkare elektroder i riktade områden i din hjärna. Elektroderna producerar elektriska pulser som kan hjälpa dig att förändra dina tankar och beteenden.

Transkraniell magnetisk stimulering

Transkraniell magnetisk stimulering (TMS) är ett annat sätt att överväga om andra behandlingar inte hjälper dig.

Under TMS placerar en läkare en elektromagnetisk spole på ditt huvud. Magnetiska fält interagerar med nervceller i din hjärna i ett försök att minska dina OCD-symtom.

Hur ser utsikterna ut för personer med OCD-relaterade städtvång?

Om du har OCD och ett städnings- eller beställningstvång kan dina symtom behandlas. Det finns en god utsikt för människor som söker behandling för sin OCD.

Det bästa resultat hända när människor diagnostiseras tidigt och startar ett robust behandlingsprogram direkt.

Ibland går OCD i remission av sig själv, särskilt om den först uppträder under barndomen. Andra gånger behöver människor långtidsbehandling för att hålla symtomen i schack.

Poängen

Att vara en perfektionist när det gäller städning betyder inte nödvändigtvis att du har OCD. Individer med OCD upplever ihållande påträngande tankar och ett tvång att utföra vissa rituella beteenden.

OCD ger allvarlig ångest. Tvångsmässig rengöring är ofta relaterad till rädsla för kontaminering, och tvångsmässigt arrangemang kan orsakas av ett behov av symmetri och balans.

Denna sjukdom kan behandlas med terapi, mediciner och procedurer som stimulerar delar av din hjärna som är kända för att vara påverkade av sjukdomen. Om du diagnostiseras tidigt och du deltar i ett behandlingsprogram konsekvent, är det möjligt att du kommer att kunna ha en god livskvalitet.