Obstruktiv sömnapné

Symtom på sömnapné

Sömnapné orsakar episoder av minskad syretillförsel till hjärnan och andra delar av kroppen. Sömnkvaliteten är dålig, vilket orsakar dåsighet under dagen och bristande klarhet på morgonen. Personer med sömnapné kan också uppleva följande symtom:

• svårvärda huvudvärk
• känner sig missnöjd (sur)
• glömska
• dåsighet

Andra symptom inkluderar:

• hyperaktivitet hos barn
• förvärrad depression
• dåligt jobb och skolprestationer
• förlorat intresse för sex
• bensvullnad (kallas ödem, som kan uppstå när sömnapné är svår)

Sömnighet under dagtid utsätter människor med sömnapné för risk för motorolyckor och industriolyckor. Behandling kan hjälpa till att helt lindra sömnighet på dagtid orsakad av sömnapné.

Vad orsakar obstruktiv sömnapné?

Det finns flera typer av sömnapné, men OSA är den vanligaste. OSA är mer sannolikt att förekomma hos äldre och personer som är överviktiga. Bevis visar att viktminskning orsakar markant förbättring av symtomen. Att sova på ryggen kan förvärra sömnapné.

Typer av sömnapné

De tre typerna av sömnapné är:

• Obstruktiv sömnapné: Detta är den vanligaste typen av sömnapné, där luftvägarna har blivit smalare, blockerade eller diskett.
• Central sömnapné: Det finns ingen blockering av luftvägarna, men hjärnan signalerar inte andningsmusklerna att andas.
• Blandad sömnapné: Detta är en kombination av obstruktiv och central sömnapné.

Vem är i riskzonen för obstruktiv sömnapné?

Risken för OSA ökar om du har tillstånd eller funktioner som begränsar den övre luftvägen. Riskfaktorer för OSA inkluderar:

• barn med stora tonsiller och adenoider
• män med en krage på 17 tum eller mer
• kvinnor med en krage på 16 tum eller mer
• stor tunga, som kan blockera luftvägarna
• retrognathia, vilket är när underkäken är kortare än överkäken
• en smal gom eller luftväg som lättare kollapsar

Hjärtsjukdom är vanligare hos överviktiga och fetma är en riskfaktor för hjärtsjukdomar, högt blodtryck och sömnapné.

Hur diagnostiseras obstruktiv sömnapné?

En diagnos av sömnapné börjar med en fullständig historia och fysisk undersökning. En historia av dåsighet och snarkning på dagtid är viktiga ledtrådar. Din läkare kommer att undersöka ditt huvud och nacke för att identifiera eventuella fysiska faktorer som är förknippade med sömnapné. Din läkare kan be dig att fylla i ett frågeformulär om sömnighet, sömnvanor och sömnkvalitet på dagtid. Tester som kan utföras inkluderar:

Polysomnogram

Ett polysomnogram kräver vanligtvis att du övernattar på ett sjukhus eller ett sömnstudiecenter. Testet varar en hel natt. Medan du sover kommer polysomnogrammet att mäta aktiviteten hos olika organsystem i samband med sömn. Det kan innehålla:

• elektroencefalogram (EEG), som mäter hjärnvågor
• elektro-okulogram (EOM), som mäter ögonrörelse
• elektromyogram (EMG), som mäter muskelaktivitet
• elektrokardiogram (EKG eller EKG), som mäter puls och rytm
• pulsoximetri test, som mäter förändringar i dina syrehalter i ditt blod
• arteriell blodgasanalys (ABG)

EEG och EOM

Under en EEG fästs elektroder i hårbotten som övervakar hjärnans vågor före, under och efter sömnen. EOM registrerar ögonrörelser. En liten elektrod placeras 1 centimeter ovanför det yttre hörnet av det högra ögat, och en annan placeras 1 centimeter under det yttre hörnet av det vänstra ögat. När ögonen rör sig bort från mitten registreras denna rörelse.

Hjärnvågor och ögonrörelser berättar för läkare om tidpunkten för sömnens olika faser. Sömnens faser är icke-REM (icke snabb ögonrörelse) och REM (snabb ögonrörelse). Drömmar, minskad muskelton och rörelse och förlamning uppstår under REM -sömn.

EMG

Under EMG placeras två elektroder på hakan: en ovanför käklinjen och den andra under den. En annan elektrod placeras på varje skenben. EMG -elektroderna tar upp den elektriska aktiviteten som genereras under muskelrörelser. Djup muskelavslappning bör ske under sömnen. EMG tar upp när dina muskler slappnar av och rör sig under sömnen.

EKG

En 12-led EKG kan hjälpa din läkare att avgöra om hjärtsjukdom är närvarande. Långvarigt högt blodtryck kan också orsaka förändringar i ett EKG. Övervakning av puls och rytm låter läkare se om det uppstår hjärtstörningar under episoder av apné.

Pulsoximetri

I detta test klipps en liten enhet som kallas en pulsoximeter på ett tunt område i kroppen som har bra blodflöde, till exempel fingertoppen eller örsnibben. Pulsoximetern använder en liten sändare med röda och infraröda lysdioder för att mäta hur mycket syre som finns i ditt blod. Mängden syre i ditt blod, eller syremättnad, minskar under episoder av apné. Normalt är syremättnaden cirka 95-100 procent. Din läkare kommer att tolka dina resultat.

Arteriell blodgas (ABG)

I denna studie används en spruta för att få blod från en artär. Arteriell blodgas mäter flera faktorer i arteriellt blod, inklusive:

• syrehalt
• syremättnad
• syretryck
• partiellt tryck av koldioxid
• halter av bikarbonat

Detta test ger din läkare en mer detaljerad bild om mängden syre, koldioxid och syra-basbalansen i ditt blod. Det kommer också att hjälpa din läkare att veta om och när du behöver extra syre.

Behandling

Målet för behandling av sömnapné är att se till att luftflödet inte hindras under sömnen. Behandlingsmetoder inkluderar:

Viktminskning

Viktminskning ger utmärkt lättnad från symptomen på OSA.

Viktminskning »

Nasal decongestants

Nasal decongestants är mer benägna att vara effektiva vid mild OSA. De kan hjälpa till att lindra snarkning.

Kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP)

Kontinuerlig positiv luftvägstryckterapi (CPAP) är den första behandlingslinjen för obstruktiv sömnapné. CPAP administreras genom en ansiktsmask som bärs på natten. Ansiktsmasken levererar försiktigt positivt luftflöde för att hålla luftvägarna öppna på natten. Det positiva luftflödet stöder luftvägarna öppna. CPAP är en mycket effektiv behandling mot sömnapné. En tandanordning kan också vara nödvändig för att hålla underkäken placerad framåt.

Bilevel positivt luftvägstryck (BiPAP eller BPAP)

Bilevel -positiva luftvägstrycksmaskiner används ibland för behandling av OSA om CPAP -terapi inte är effektiv. BiPAP -maskiner har inställningar, höga och låga, som svarar på din andning. Detta innebär att trycket förändras vid inandning kontra utandning.

Lägesbehandling

Eftersom sömn på ryggen (ryggläge) kan förvärra sömnapné för vissa människor, används positionsterapi för att hjälpa dem med sömnapné att lära sig att sova i andra positioner. Lägesbehandling och användning av CPAP kan diskuteras med en professionell på ett sömncenter.

Kirurgi

Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) innebär borttagning av extra vävnader från baksidan av halsen. UPPP är den vanligaste typen av operation för OSA, och det hjälper till att lindra snarkning. Men denna operation har inte visat sig helt eliminera sömnapné, och det kan ha komplikationer.

Trakeostomikan göras som en sista utväg. Trakeostomi punkterar en öppning i luftröret som kringgår obstruktionen i halsen.

Andra kirurgiska ingrepp kan krävas för att korrigera strukturella problem i ansiktet och på andra ställen när sömnapné inte svarar på behandlingar som CPAP. Cirka 75 procent av barnen med OSA på grund av förstorade tonsiller eller adenoider får lättnad från operation. American Sleep Apnea Association (ASAA) säger att American Academy of Pediatrics har godkänt kirurgiskt avlägsnande av tonsiller och adenoider som valfri behandling för barn med sömnproblem på grund av förstorade tonsiller eller adenoider.

Vad är utsikterna för obstruktiv sömnapné?

Du bör alltid prata med din läkare om du upplever dåsighet på dagtid eller konsekvent har problem med att sova. OSA har många olika behandlingsalternativ som kan göra symptomen hanterbara. Din läkare kommer att skapa en behandlingsplan som kombinerar livsstilsförändringar och andra terapier.