Atorvastatin är en medicin som tillhör en klass läkemedel som kallas statiner, som främst används för att sänka kolesterolnivån i blodet. Du kanske tar detta läkemedel om du har högt kolesterol, en historia av hjärtsjukdomar, eller riskerar att kardiovaskulära händelser som stroke eller hjärtattacker. Medan atorvastatinläkemedel i allmänhet är säkert och effektivt kan det orsaka biverkningar – och den allvarligaste biverkningen är ett tillstånd som kallas rhabdomyolys.
Atorvastatinläkemedel säljs också under varumärkena Lipitor, Atorvaliq eller andra namn. I den här artikeln förklarar vi vad rabdomyolys är, varför denna biverkning händer, hur vanligt det är, vilka symtom du bör se efter och hur den diagnostiseras och behandlas. Vi hjälper dig också att förstå din risk och vilka åtgärder du ska vidta om du är orolig.
Rollen som atorvastatinläkemedel i kroppen
Innan vi lär oss om biverkningar måste vi förstå hur atorvastatin fungerar. Atorvastatin reducerar ”dåligt” LDL -kolesterol och triglycerider medan det ökar ”bra” HDL -kolesterol. Detta läkemedel fungerar genom att hämma HMG-CoA-reduktas, ett enzym i levern som ansvarar för att producera kolesterol.
Genom att sänka kolesterolet minskar atorvastatin risken för att utveckla dessa sjukdomar:
- Ateroskleros (förträngning av artärer)
- Hjärtattacker
- Cerebrovaskulär olycka (stroke)
- Perifer artärsjukdom
Förutom deras fördelar är statinläkemedel som atorvastatin ibland kända för att påverka muskelvävnad, vilket leder till olika grader av muskelskador-från mild ömhet till ett livshotande tillstånd som kallas rhabdomyolys.
Vad är rabdomyolys?
Rhabdomyolys är den allvarligaste biverkningen av atorvastatin. Det inträffar när skadad muskelvävnad bryts snabbt ner och frigör myoglobin – ett protein – i blodomloppet. Myoglobin kan ackumulera inuti njurarna i så stora mängder att njurarna inte kan bearbeta och ta bort det från kroppen. För mycket myoglobin kommer att hindra eller skada njurarna, vilket leder till akut njursvikt – en potentiellt dödlig komplikation.
Hur rhabdomyolys händer:
- Atorvastatin kan störa energiproduktionen i muskelceller, vilket får dem att försvagas och brytas ned.
- Skadade muskelceller frigör sina ämnen, inklusive myoglobin, kreatinkinas (CK), kalium och fosfat, i blodet.
- Myoglobin kan täppa till njurarna, och höga kaliumnivåer kan leda till onormala hjärtrytmer.
Orsakar atorvastatin ofta rabdomyolys?
Den goda nyheten är att rabdomyolys är mycket sällsynt när atorvastatinläkemedel används ensam vid standarddoser.
Incidenshastighet: Enligt en stor studie publicerad i Journal the Lancet uppskattas förekomsten av rabdomyolys med statinbehandling till mindre än 1 av 10 000 människor per år.
Risken ökar emellertid när atorvastatin kombineras med andra mediciner, särskilt mediciner som påverkar statinmetabolismen (som vissa antibiotika eller svampdöd).
En studie i Journal of Clinical Lipidology fann att höga doser (80 mg/dag) orsakar en högre risk för muskelrelaterade negativa effekter än måttliga eller låga doser (10–20 mg/dag).
Symtom på rabdomyolys som du aldrig bör ignorera
Om du tar atorvastatinläkemedel måste du vara medveten om tecknen på rabdomyolys. Ju tidigare du upptäcker det, desto bättre är chansen att förhindra komplikationer.
Huvudsymtom inkluderar:
- Allvarlig muskelsmärta eller obehag, särskilt i axlarna, låren eller nedre ryggen
- Muskelsvaghet
- Mörk, cola färgad urin
- Minskad urinutgång
- Trötthet
- Feber eller förvirring i allvarliga fall
Om du upplever dessa symtom, särskilt efter att du har startat eller ökat dosen av atorvastatin, sök omedelbart läkarvård.
Hur diagnostiseras rhabdomyolys?
Läkarna kommer att använda blod- och urintester för att bekräfta rabdomyolys.
Vanliga diagnostiska tester:
- Kreatinkinas (CK): Detta är ett muskelenzym som blir förhöjt när musklerna skadas. Normala CK -nivåer är under 200 U/L, men rabdomyolys kan orsaka nivåer> 10 000 U/L.
- Myoglobin: Detta protein finns i blod och urin och är förhöjd i rabdomyolys.
- Njurfunktionstester: urea kväve och kreatininnivåer i blod hjälper till att utvärdera njurens prestanda.
- Urinalys: Detta test kan visa brun eller rödaktig urin med höga nivåer av myoglobin och protein.
Hur behandlas rhabdomyolys?
Behandling för rabdomyolys måste börja omedelbart för att förhindra njurskador eller misslyckande.
Standardbehandlingsmetoder inkluderar:
- Stoppar att ta atorvastatinläkemedel omedelbart
- Intravenösa vätskor för att spola myoglobin ur njurarna
- Elektrolythantering (särskilt kalium och kalcium)
- Dialys i svåra fall där njurarna börjar misslyckas
De flesta återhämtar sig helt om rabdomyolys fångas tidigt och behandlas korrekt.
Vem har högre risk att få denna biverkning?
Medan rabdomyolys är sällsynt ökar vissa faktorer din risk när du tar atorvastatinläkemedel.
| Riskfaktor | Förklaring |
| Hög dos (t.ex. 80 mg) | Muskeltoxicitet är dosrelaterad. |
| Avancerad ålder | Muskelåtervinning bromsar med åldern. |
| Njursjukdom eller leversjukdom | Dessa organ spelar viktiga roller vid bearbetning av statin. |
| Hypotyreos | Obehandlade sköldkörtelsjukdomar ökar muskelkänsligheten. |
| Alkoholmissbruk | Alkoholmissbruk kan skada muskler och njurar. |
| Användning av läkemedel som interagerar med atorvastatin | Cyklosporin, erytromycin, azol svampdödande eller HIV -proteasinhibitorer |
Om du har någon av dessa riskfaktorer kan din läkare övervaka dina muskelenzymer oftare eller välja en lägre dos eller ett annat statinläkemedel.
Jämför rhabdomyolys med andra biverkningar när det gäller frekvens
Även om rabdomyolys är den allvarligaste biverkningen av atorvastatin, är det också den minst vanliga biverkningen. Här är jämförelsen när det gäller frekvens och allvar.
| Bieffekt | Frekvens | Allvar |
| Muskelsmärta eller muskelsvaghet | Hos cirka 10% av människor som tar atorvastatinläkemedel | Denna biverkning är vanligtvis mild. |
| Leverenzymhöjning | Hos 1-3% av människor som tar atorvastatinläkemedel | Denna biverkning kan vara allvarlig om den inte är kontrollerad. |
| Matsmältningsbesvär (illamående, diarré) | Hos 2-5% av människor som tar atorvastatinläkemedel | Denna biverkning är mild och tillfällig. |
| Rabdomyolys | Hos <0,1% av människor som tar atorvastatinläkemedel | Livshotande |
Hur man minskar din risk när du tar atorvastatinläkemedel
Vidta dessa steg för att minska risken för rabdomyolys och andra komplikationer:
- Använd den lägsta läkemedelsdosen som föreskrivs av din läkare.
- Undvik grapefruktjuice, eftersom den stör statinmetabolismen.
- Berätta för din läkare om alla mediciner och kosttillskott du tar.
- Få regelbundna blodprover för att övervaka leverfunktion och CK -nivåer om du har hög risk.
- Drick mycket vatten, särskilt om du är mycket fysiskt aktiv eller bor i ett hett klimat.
- Rapportera all muskelsmärta, muskelsvaghet eller mörk urin direkt.
Jag är ganska orolig. Ska jag sluta ta atorvastatinläkemedel?
Du bör inte sluta ta detta läkemedel utan att prata med din läkare först. För de flesta överväger fördelarna med atorvastatin mycket riskerna. Att sluta ta detta läkemedel ökar plötsligt din risk för hjärtattack eller stroke. Om du upplever milda muskelsymtom kan din läkare förskriva dig ett annat statinläkemedel eller justera läkemedelsdosen.
Rhabdomyolys är den allvarligaste biverkningen av atorvastatin, men det är också mycket sällsynt. De allra flesta människor som tar atorvastatinläkemedel upplever aldrig detta tillstånd. Att känna till symtom, riskfaktorer och tidiga varningstecken hjälper dig dock att hålla dig säker medan du njuter av fördelarna med statinbehandling.
