När ska man välja palliativ vård för hjärtsvikt och hur det ser ut

När någon har långt framskriden hjärtsvikt betyder det att behandlingen inte längre är effektiv för att bromsa sjukdomens utveckling. Symtomen är ofta allvarliga i detta skede och kan avsevärt påverka någons övergripande livskvalitet.

Palliativ vård, ibland kallad stödjande vård, beskriver medicinsk vård som kan bidra till att förbättra välbefinnandet för människor som lever med allvarliga, kroniska hälsotillstånd. Palliativ vård kan hjälpa till att förbättra följande områden och mer:

• mental hälsa
• livskvalité
• symtomhantering
• vårdgivares stöd

Medan det för närvarande inte finns några specifika kriterier för att få palliativ vård, ett 2020 års forskningsöversikt fann att några av de vanligaste anledningarna till att hänvisa någon till palliativ vård för hjärtsvikt inkluderar:

• avancerat eller sent stadium av hjärtsvikt
• fysiska och känslomässiga symtom som förvärras
• flera sjukhusinläggningar under en 6- till 12-månadersperiod
• avancerade behandlingar eller inga behandlingar alls
• en mindre gynnsam sjukdomsutsikt eller förväntad livslängd

Beslutet att bedriva palliativ vård är ett personligt beslut som involverar olika faktorer – och det slutliga målet är att komma fram till det beslut som är rätt för personen med tillståndet.

Enligt Världshälsoorganisationen (WHO)är det övergripande målet för palliativ vård att minska de utmaningar som personer med allvarliga tillstånd kan ha, inklusive:

• fysisk
• emotionell
• social
• andlig

Genom att ta itu med ovanstående utmaningar och behov kan palliativ vård avsevärt förbättra den övergripande livskvaliteten för personer med allvarliga tillstånd.

Palliativ vård är mycket individualiserad, beroende på personens tillstånd och behov, men så här kan denna vård se ut för någon med hjärtsvikt:

• Symtomstöd: Detta stöd innehåller mediciner som kan vara effektiva för att hantera symtom samtidigt som man avbryter behandlingar som kanske inte längre är effektiva.
• Beslutsstöd: Detta stöd erbjuder utbildning om realistiska förväntningar när sjukdomen fortskrider och kan hjälpa till att säkerställa att alla medicinska beslut överensstämmer med personens preferenser.
• Socialt stöd: Detta stöd ger feedback, utbildning och stöd till familjemedlemmar och vårdgivare och lär ut färdigheter att bearbeta känslor på ett hälsosamt sätt.
• Stöd för psykisk hälsa: Detta stöd innebär att få hjälp av utbildad mentalvårdspersonal och att inkorporera andligt stöd om personen är andlig eller religiös.

En av de vanligaste missuppfattningarna om palliativ vård är att det är vård i livets slutskede. Men palliativ vård och vård i livets slutskede är olika. Även om palliativ vård i vissa fall kan innefatta vård i livets slutskede.

Till exempel kan palliativ vård för någon med hjärtsvikt som närmar sig livets slut innefatta hospicevård. Hospicevård kan inkludera:

• ger symtomlindring
• att hedra beslut i livets slutskede
• erbjuda känslomässigt stöd till personen och dennes familj

Vårdpersonal kategoriserar hjärtsvikt i ”stadier” baserat på symtomens svårighetsgrad. Det finns två primära stadier som New York Heart Association (NYHA), American College of Cardiology (ACC) och American Heart Association (AHA) använder för att definiera avancerad hjärtsvikt:

• ACC/AHA steg Dsom beskriver avancerad hjärtsvikt som vanligtvis kräver sjukhus, transplantation eller palliativt stöd
• NYHA steg 3 eller 4som beskriver signifikanta dagliga symtom (3) eller allvarliga symtom, även i vila (4)

Många faktorer kan påverka hur länge hjärtsvikt i slutstadiet varar, men vissa studier i en forskningsöversikt från 2018 antydde att personer som lever med hjärtsvikt i stadium D kan ha en medellivslängd på 6–12 månader.

Om någon du älskar har fått diagnosen hjärtsvikt i slutskedet kan det vara svårt att tänka sig att diskutera vård i livets slutskede. Men hospicevård är ett sätt att se till att din älskade får den komfort och det stöd de behöver när de närmar sig slutet av sitt liv.

Här är några frågor att överväga att ställa när du väljer rätt hospicevård för din älskade:

• Är hospicet täckt av försäkring eller Medicare?
• Vilken typ av löpande tjänster erbjuder hospicet?
• Vilken typ av vårdmetod tar hospicet?
• Täcker hospicet extra tjänster, såsom support efter arbetstid?
• Hur integrerar hospicet din älskades nuvarande vård?
• Ger hospicet stöd till familjemedlemmar?

Du kan också kolla in National Hospice and Palliative Care Organization och National Association for Home Care & Hospice för att hitta hospice vårdcentraler nära dig.

Hjärtsvikt är ett allvarligt hälsotillstånd som drabbar ungefär miljontals människor över hela USA. Det kan orsaka olika symtom som avsevärt kan påverka någons livskvalitet, särskilt i senare skeden av sjukdomen.

När hjärtsvikt utvecklas till hjärtsvikt i ett framskridet stadium, kan palliativ vård hjälpa till att ge stöd för de utmaningar som personer med tillståndet kan uppleva. Om du eller någon nära och kära lever med hjärtsvikt, överväg att kontakta ditt vårdteam för att lära dig mer om de palliativa tjänster som finns tillgängliga för dig.