- Det finns inget botemedel mot reumatoid artrit (RA), men tidig behandling med mediciner, kända som sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARDs), kan vara effektiva för att driva RA-symtom till remission.
- Det finns en mängd olika mediciner som används för att behandla RA-symtom.
- Ett primärt mål med de flesta nuvarande RA-behandlingar är att tvinga sjukdomen till remission.
Läkare har ett växande antal sätt att behandla symtom på reumatoid artrit (RA). Vid behandling av personer med RA hoppas läkarna kunna stoppa inflammation och förhindra led- och organskador.
Ett annat mål med RA-behandling är att förbättra det övergripande välbefinnandet. Aggressiv vård kan resultera i remission.
Finns det ett botemedel mot RA?
Det finns inget botemedel mot RA, men tidig behandling med sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARDs) kan vara effektiva för att driva RA-symtom till remission. DMARDs kan också bromsa utvecklingen av RA.
Vanliga DMARDs inkluderar:
- metotrexat (Trexall och Otrexup)
- leflunomid (Arava)
- hydroxiklorokin (Plaquenil)
- sulfasalazin (Azulfidin)
Att bromsa utvecklingen av tillståndet kan innebära minskade skador på leder och andra vävnader som påverkas av RA-relaterad inflammation.
Nyare behandlingar
Biologics är en nyare typ av medicin som används för att behandla RA-symtom. Dessa biologiska terapier, som de också brukar kallas, tenderar att fungera snabbare än DMARDs. De undertrycker immunsvaret som orsakar inflammation.
Om du provar en konventionell DMARD och inte märker en minskning av svullnad, smärta och stelhet efter några veckor, kan din läkare föreslå en biologisk behandling.
Det finns ett antal biologiska läkemedel att välja mellan, inklusive:
- abatacept (Orencia)
- rituximab (Rituxan)
- tocilizumab (Actemra)
Anti-TNF biologiska läkemedel, som används för att stoppa inflammation, inkluderar:
- adalimumab (Humira)
- certolizumab (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
Istället för att söka efter ett ”magiskt piller” för att bota RA, undersöker vissa forskare hur en kombination av mediciner kan hjälpa till att bekämpa sjukdomen.
Ofta kommer läkare att ordinera både en konventionell DMARD (vanligen metotrexat) tillsammans med ett biologiskt läkemedel om du inte svarar på en DMARD ensam.
Det är viktigt att komma ihåg att nästan alla mediciner kommer med biverkningar och tillhörande risker. Du vill prata med din läkare om möjliga biverkningar innan du börjar din behandling.
Fler sätt att behandla RA
Over-the-counter (OTC) läkemedel behandlar RA-symtom, men inte den underliggande sjukdomen.
Dessa mediciner inkluderar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), som ibuprofen (Advil och Motrin IB) och naproxennatrium (Aleve).
Din läkare kan ordinera starkare NSAID-preparat till dig, endast tillgängliga på recept, för att bekämpa inflammation och smärta som orsakas av RA.
Kortikosteroidmediciner kan också användas för att minska RA-inflammation och minska ledskador. Prednison kan vara effektivt för att lindra akuta symtom på RA, men långvarig användning medför risker.
Sjukgymnastik eller arbetsterapi kan hjälpa till att hålla dina leder flexibla. Hjälpmedel – som stolsöverdrag med pärlstav i bilar och bokställ för att ge händerna en paus – kan minska stressen på lederna när du utför dagliga sysslor eller njuter av lugna aktiviteter.
Kirurgi, som kan minska svår ledsmärta och förbättra vardagliga funktioner, väljs ibland av personer med RA.
Ny forskning om att behandla och bota RA
Eftersom RA är en autoimmun sjukdom fokuserar det mesta av den aktuella forskningen om behandling av RA på immunsystemet.
Forskare tittar på sätt att störa det felaktiga immunsvaret som orsakar RA-inflammation på både cellulär och mikrocellulär nivå.
A
Vacciner
Forskare har också experimenterat med vacciner som riktar sig mot immunsystemets underliggande svar vid RA.
A
Tanken är att DCs också kan hindra ACPA (anti-citrullinated protein/peptide antibody), som är förhöjt hos människor med RA, svar hos människor.
Medan terapin, kallad Rheumavax, godkände en klinisk fas 1-prövning 2015, är den fortfarande under utveckling. Andra vacciner riktade mot dendritiska celler, som spelar en avgörande roll för att kontrollera immunsvaret, studeras också.
Fenebrutinib
Fenebrutinib, ett läkemedel som hämmar verkan av det inflammatoriska enzymet Brutons tyrosinkinas (BTK) studeras för närvarande som en möjlig behandling av RA.
En studie från 2019 visade att fenebrutinib, när det gavs i kombination med DMARDs (som metotrexat), var effektivare än placebo. Denna medicin tros också vara ungefär lika effektiv som adalimumab för att lindra symtom på RA.
Under det senaste decenniet har amerikanska Food and Drug Administration (FDA) godkänt tre nya janus kinas (JAK)-hämmare:
- tofacitinib (Xeljanz)
- baricitinib (Olumiant)
- upadacitinib (Rinvoq)
Dessa mediciner blockerar kemiska triggers av inflammation och kan fungera i kombination med metotrexat.
Vissa forskare har tagit ett helt annat grepp och experimenterat med att stimulera vagusnerven. Denna kranialnerv som är involverad i kroppens inflammatoriska svar stimuleras vanligtvis utöver att använda metotrexat som behandlingsmetod.
Preliminära resultat från 2019 års studie antydde att kombinationen av en implanterad vag nervstimulator och läkemedelsbehandling skulle kunna minska RA-symtom bättre än enbart metotrexatbehandling.
Kan RA försvinna av sig själv?
Spontan remission är möjlig, särskilt om din RA är i ett tidigt skede. Denna naturliga remission gör att sjukdomsaktiviteten försvinner. Utan tecken på sjukdom behövs inte mediciner längre.
Vissa patienter som upplever spontan remission kan ha vad som kallas odifferentierad artrit (UA), en vanlig inflammatorisk form av artrit som inkluderar ledsvullnad, smärta och stelhet – men det är inte klassificerat som en specifik reumatologisk störning.
Många personer med UA uppnår spontan remission, även om ett antal andra människor så småningom utvecklar RA.
Forskare misstänker att behandling av UA med terapier som normalt används för att behandla RA kan förhindra att fler fall av det mildare tillståndet utvecklas till en kronisk sjukdom.
Kan RA gå i remission?
ja!
Faktum är att det primära målet med de flesta nuvarande RA-behandlingar är att tvinga sjukdomen till remission.
Medan RA-behandling en gång fokuserade på att hantera symtom för att förhindra funktionsnedsättning och långvarig led-, ben- och mjukvävnadsskada, visade en nyligen genomförd undersökning att att uppnå remission är behandlingsmålet för 88 procent av personer med RA.
Tillgängligheten och effektiviteten av DMARDs har förvandlat synen på RA från att vara en kronisk handikappande sjukdom till ett tillstånd som vanligtvis drivs in i remission.
Det är möjligt att ju tidigare du börjar behandla din RA, desto mer sannolikt är det att du kommer att uppnå remission.
Det finns för närvarande inget botemedel mot RA, och inget sätt att veta när eller om det kommer att finnas ett botemedel i framtiden. Vid denna tidpunkt kan behandlingar som involverar både mediciner och sjukgymnastik hjälpa till att hantera smärta och förhindra ledskador.
Forskare undersöker en mängd nya behandlingar för RA – nya mediciner, vacciner och medicinsk utrustning – för att behandla RA och driva den till remission.
