Översikt
Vad är mikroskopisk kolit?
Mikroskopisk kolit är en inflammatorisk tarmsjukdom där tjocktarmen (tjocktarmen) blir inflammerad (svullen, irriterad). Det finns två typer av mikroskopisk kolit, lymfocytisk kolit och kollagen kolit:
- Patienter som har lymfocytisk kolit har en ökning av lymfocyter (vita blodkroppar) i epitelet (slemhinnan i tjocktarmen).
- Hos patienter som har kollagen kolit blir lagret av kollagen (fibrös bindväv) under epitelet tjockare.
Kvinnor, personer över 50 år och personer som har en autoimmun sjukdom (immunförsvaret angriper kroppen) är mer benägna att ha mikroskopisk kolit.
Symtom och orsaker
Vad orsakar mikroskopisk kolit?
Mikroskopisk kolit kan ha flera olika orsaker, inklusive följande:
- Vissa autoimmuna sjukdomar, inklusive celiaki, sköldkörtelsjukdomar, reumatoid artrit och psoriasis
- Mediciner, inklusive icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel såsom aspirin, ibuprofen och naproxen; antacida och halsbränna läkemedel; antidepressiva medel; och vissa läkemedel för behandling av cancer eller hjärtsjukdomar
- Infektioner (orsakade av bakterier eller virus)
- Genetik (ärftlighet)
- Rökning
Vilka är symptomen på mikroskopisk kolit?
Huvudsymptomet på mikroskopisk kolit är icke-blodig diarré, som patienten kan ha under en tid. Andra symtom inkluderar:
- Känns alltid som att du måste ta avföring
- Viktminskning
- Smärta och kramper i buken
- Fekal inkontinens (läckande avföring, orsakad av oförmåga att kontrollera tarmrörelser)
- Illamående
- Uttorkning (extrem törst)
- Gallsyra malabsorption. Galla tillverkas och frigörs av levern och skickas sedan genom rörliknande strukturer som kallas gallgångar till tunntarmen, där den hjälper kroppen att bryta ner och absorbera mat. Vid malabsorption av gallsyra blockerar något, till exempel en sten, gallflödet från levern och gallblåsan till tarmen.
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras mikroskopisk kolit?
Mikroskopisk kolit diagnostiseras vanligtvis av en gastroenterolog (en specialist på sjukdomar i matsmältningssystemet). Gastroenterologen kommer att utföra en fysisk undersökning och fråga dig om dina symtom och eventuella mediciner du tar.
Läkaren kan också beställa vissa tester, inklusive:
- Blodprov
- Labbtester
- Avföringstest
- Imaging tester, såsom datortomografi (CT), magnetisk resonanstomografi (MRI) och övre GI (patienten har en röntgen efter att ha druckit en bariumlösning, vilket gör att organen visar sig skarpare) av tjocktarmen
Det test som oftast används för att ställa en definitiv diagnos av mikroskopisk kolit är en koloskopi med biopsi. Under en koloskopi använder läkaren ett koloskop (ett långt, flexibelt instrument ca 1/2 tum i diameter) för att se tjocktarmens slemhinna. Kolonoskopet förs in i ändtarmen och förs fram genom tjocktarmen. Vid behov kan små mängder vävnad avlägsnas för analys (en biopsi) och polyper kan identifieras och helt avlägsnas.
Hantering och behandling
Hur behandlas mikroskopisk kolit?
Mikroskopisk kolit kan bli bättre av sig själv, men de flesta patienter har återkommande symtom.
Den huvudsakliga behandlingen för mikroskopisk kolit är medicinering. I många fall kommer läkaren att påbörja behandling med ett läkemedel mot diarré som Pepto-Bismol® eller Imodium®.
Andra mediciner som läkaren kan ordinera inkluderar:
- Kortikosteroider, konstgjorda läkemedel som liknar kortisol (ett hormon som dina binjurar producerar). Steroider verkar genom att minska inflammation och minska immunsystemets aktivitet. De två steroider som oftast ordineras för mikroskopisk kolit är budesonid (Entocort®) och prednison. Budesonid tros vara det säkraste och mest effektiva läkemedlet för behandling av mikroskopisk kolit.
- Kolestyraminharts (Locholest®, Questran®), som blockerar gallsyror
- Antibiotika
- Mesalamin (Apriso®, Asacol®) och sulfasalazin (Azulfidine®) för att minska svullnad
- Läkemedel som verkar på immunsystemet, såsom merkaptopurin (Purinethol®), azatioprin (Azasan®, Imuran®) och metotrexat (Rheumatrex®, Trexall®)
- Tumörnekrosfaktor-hämmare (TNF) som infliximab (Remicade®) och adalimumab (Humira®)
Läkaren kan också rekommendera att du undviker vissa livsmedel, som koffein eller konstgjorda sockerarter.
Som en sista utväg när mediciner inte fungerar, kan läkaren rekommendera operation för att ta bort en del av eller hela tjocktarmen.
Förebyggande
Kan mikroskopisk kolit förebyggas?
Det finns inget sätt att förhindra mikroskopisk kolit, men att behandla den på rätt sätt kan hjälpa till att förhindra att sjukdomen återkommer. Att ha mikroskopisk kolit ökar inte chansen att få tjocktarmscancer.
