Mallory-Weiss syndrom

Orsaker

Den vanligaste orsaken till MWS är svåra eller långvariga kräkningar. Även om denna typ av kräkningar kan uppstå med magsjukdom, uppstår den också ofta på grund av kroniskt alkoholmissbruk eller bulimi.

Andra tillstånd kan också leda till en rivning i matstrupen. Dessa inkluderar:

• trauma mot bröstet eller buken
• allvarliga eller långvariga hicka
• intensiv hosta
• tunga lyft eller ansträngningar

• gastrit, som är en inflammation i slemhinnan i magen

• hiatal bråck, som uppstår när en del av din mage tränger igenom en del av din diafragma

• konvulsioner

Att få hjärt- och lungräddning (HLR) kan också leda till en rivning i matstrupen.

MWS är vanligare hos män än hos kvinnor. Det förekommer oftare hos personer med alkoholism. Enligt National Organization for Rare Disorders är personer mellan 40 och 60 år mer benägna att utveckla detta tillstånd. Det finns dock fall av Mallory-Weiss-tårar hos barn och unga vuxna.

Symtom

MWS ger inte alltid symtom. Detta är vanligare i lindriga fall när tårar i matstrupen endast producerar en liten mängd blödningar och läker snabbt utan behandling.

I de flesta fall kommer dock symtom att utvecklas. Dessa kan inkludera:

• buksmärtor
• kräks upp blod, vilket kallas hematemesis
• ofrivilliga uppkastningar
• blodig eller svart avföring

Blodet i spyorna är vanligtvis mörkt och koagulerat och kan se ut som kaffesump. Ibland kan den vara röd, vilket indikerar att den är fräsch. Blod som dyker upp i avföringen kommer att vara mörkt och se ut som tjära, om du inte har en stor blödning, i så fall blir det rött. Om du har dessa symtom, sök omedelbar akutvård. I vissa fall kan blodförlust från MWS vara betydande och livshotande.

Det finns andra hälsoproblem som kan ge liknande symtom. Symtom associerade med MWS kan också förekomma med följande störningar:

• Zollinger-Ellisons syndrom, som är en sällsynt sjukdom där små tumörer skapar överskott av magsyror som leder till kroniska sår
• kronisk erosiv gastrit, vilket är inflammation i magslemhinnan som orsakar sårliknande lesioner
• perforering av matstrupen
• Magsår
• Boerhaaves syndrom, som är en bristning av matstrupen på grund av kräkningar

Endast din läkare kan avgöra om du har MWS.

Hur det diagnostiseras

Din läkare kommer att fråga dig om eventuella medicinska problem, inklusive dagligt alkoholintag och senaste sjukdomar, för att identifiera den underliggande orsaken till dina symtom.

Om dina symtom indikerar aktiv blödning i matstrupen kan din läkare göra vad som kallas esophagogastroduodenoscopy (EGD). Du måste ta lugnande och smärtstillande för att förhindra obehag under denna procedur. Din läkare kommer att föra in ett litet, flexibelt rör med en kamera fäst vid den, ett så kallat endoskop, ner i matstrupen och in i magsäcken. Detta kan hjälpa din läkare att se din matstrupe och identifiera platsen för tåren.

Din läkare kommer sannolikt också att beställa ett fullständigt blodvärde (CBC) för att bekräfta antalet röda blodkroppar. Ditt antal röda blodkroppar kan vara lågt om du har blödningar i matstrupen. Din läkare kommer att kunna avgöra om du har MWS baserat på resultaten från dessa tester.

Behandling

Enligt National Organization for Rare Disorders kommer blödningen som orsakas av tårar i matstrupen att stanna av sig själv i cirka 80 till 90 procent av MWS -fallen. Läkning sker vanligtvis inom några dagar och kräver ingen behandling. Men om blödningen inte slutar kan du behöva någon av följande behandlingar.

Endoskopisk terapi

Du kan behöva endoskopisk behandling om blödningen inte slutar av sig själv. Läkaren som utför EGD kan utföra denna terapi. Endoskopiska alternativ inkluderar:

• injektionsterapi eller skleroterapi, som ger medicin till tåren för att stänga blodkärlet och stoppa blödningen
• koagulationsterapi, som levererar värme för att täta det trasiga kärlet

Omfattande blodförlust kan kräva användning av transfusioner för att ersätta förlorat blod.

Kirurgiska och andra alternativ

Ibland räcker inte endoskopisk terapi för att stoppa blödningen, så andra sätt att stoppa blödningen måste användas, såsom laparoskopisk kirurgi för att sy tåren stängd. Om du inte kan genomgå operation kan din läkare använda arteriografi för att identifiera det blödande kärlet och plugga det för att stoppa blödningen.

Medicin

Läkemedel för att minska magsyraproduktionen, såsom famotidin (Pepcid) eller lansoprazol (Prevacid), kan också vara nödvändiga. Men effektiviteten av dessa mediciner är fortfarande under debatt.

Förebyggande av Mallory-Weiss syndrom

För att förhindra MWS är det viktigt att behandla tillstånd som orsakar långa episoder av svåra kräkningar.

Överdriven alkoholkonsumtion och cirros kan utlösa återkommande episoder av MWS. Om du har MWS, undvik alkohol och prata med din läkare om sätt att hantera ditt tillstånd för att förhindra framtida episoder.