Översikt
Vad är maligna mjukdelstumörer?
Termen ”malign” indikerar att det finns måttlig till hög sannolikhet att tumören kommer att spridas utanför platsen där den initialt utvecklas. Dessa celler kan spridas genom resor genom blodomloppet eller genom resor genom lymfkärl. De vanligaste platserna där maligna bentumörer sprids är levern och lungorna. Andra ben kan också bli metastaser.
Maligna mjukdelstumörer klassificeras som ”sarkom”. Dessa tumörer tros uppstå från andra ”bindvävar” än ben, såsom muskler, senor, ligament, fett och brosk. De är sällsynta. Endast cirka 8 000 tumörer av denna typ förekommer varje år i USA, vilket motsvarar endast cirka 1 % av alla maligna tumörer. De skiljer sig tekniskt från de mycket vanligare cancerformerna eller ”karcinom”, som är maligna tumörer som uppstår från organ eller körtelvävnad (t.ex. bröst, prostata, tjocktarm, lever, njure, lunga, sköldkörtel, etc). Alla är dock allvarliga tumörer som måste behandlas med stor försiktighet.
Lyckligtvis finns det inga synliga bevis på att tumören har spridit sig hos över 90 % av patienterna där en malign tumör upptäcks. Detta garanterar dock inte att det inte redan finns små spridningsområden. Detta är viktigt eftersom, om tumören redan har spridit sig, kan individen inte botas genom att helt enkelt ta bort den synliga tumören på det primära stället. Patologer kan nu undersöka många tumörer under mikroskop och dela upp tumörer i höggradiga tumörer, som har 70-90% chans att ha spridning, och låggradiga tumörer, där risken för spridning är låg (mindre än 15% ). Detta gör att ytterligare terapi kan riktas specifikt mot de farligaste tumörerna, och gör att många av de låggradiga tumörerna framgångsrikt kan behandlas med enbart kirurgi.
Maligna mjukdelstumörer kan förekomma i nästan alla åldrar, men är vanligast hos individer mellan 50 och 70 år. Malignt fibröst histiocytom (MFH), liposarkom och synovialt sarkom, neurosarkom, rhabdosarkom, fibrosarkom, hemangiopericytom och angiosarkom är bland de vanligaste av dessa tumörer, men många andra typer finns.
Symtom och orsaker
Vilka är symptomen på maligna tumörer i mjukvävnad?
I dess tidiga skeden orsakar maligna tumörer i mjukvävnad sällan några symtom. Eftersom mjukvävnad är väldigt elastisk kan tumörerna växa sig ganska stora innan de känns. Det första symtomet är vanligtvis en smärtfri knöl. När tumören växer och börjar trycka mot närliggande nerver och muskler, kan smärta eller ömhet uppstå. Alla växande tumörer bör upptäckas och utvärderas omgående.
Hantering och behandling
Vilka är mina behandlingsalternativ för maligna mjukdelstumörer?
Optimal behandling kräver ofta den kombinerade kompetensen hos en exceptionell kirurg, patolog, radiolog, radioterapeut, medicinsk onkolog och ibland en plastikkirurg.
Under de senaste 15 åren har viktiga förbättringar gjorts i behandlingen av maligna mjukdelstumörer.
Medicinska behandlingar
Tillägget av kemoterapi för de högsta tumörerna minskar hastigheten med vilken höggradiga tumörer återkommer och kan förbättra botningshastigheten. Användningen av specialiserade strålterapitekniker har avsevärt minskat sannolikheten för att tumörer kommer tillbaka till platsen där de har tagits bort. Ofta, beroende på typ av tumör, kan preoperativ strålbehandling eller kemoterapi (eller en kombination av de två) användas för att göra vissa av dessa tumörer lättare att avlägsna med tillräckliga marginaler.
Kirurgiska behandlingar
Strålbehandling, i kombination med förbättrade tekniker för kirurgiskt avlägsnande och förbättrade metoder för funktionell rekonstruktion, tillåter nu 90-95 % av patienterna med dessa aggressiva tumörer att behandlas med hjälp av ”lemräddningstekniker” (dvs utan amputation).
