Vad är lupus nefrit?
Systemisk lupus erythematosus (SLE) kallas vanligtvis lupus. Det är ett tillstånd där ditt immunsystem börjar attackera olika delar av din kropp.
Lupus nefrit är en av de allvarligaste komplikationerna av lupus. Det uppstår när SLE får ditt immunsystem att attackera dina njurar – specifikt de delar av din njure som filtrerar ditt blod för avfallsprodukter.
Läs mer: Guide till lupussymtom »
Njurarna spelar en viktig roll i din kropps funktion. De tar bort avfall från ditt blod. Om de är skadade kan du bli mycket sjuk.
Personer med skadade njurar kan behöva få regelbunden hemodialys. Detta är ett förfarande där ditt blod rengörs med en filtreringsmaskin. Personer med lupus nefrit kan till och med behöva en njurtransplantation.
Vilka är symtomen på lupus nefrit?
Lupus nefrit symptom liknar de hos andra njursjukdomar. De inkluderar:
- mörk urin
- blod i urinen
- skummande urin
-
måste urinera ofta, särskilt på natten
-
svullnad i fötter, anklar och ben som förvärras under dagen
- gå upp i vikt
- högt blodtryck
Diagnos av lupus nefrit
Ett av de första tecknen på lupus nefrit är blod i urinen eller extremt skummande urin. Högt blodtryck och svullnad i dina fötter kan också indikera lupus nefrit. Tester som hjälper din läkare att ställa en diagnos inkluderar följande:
Blodprov
Din läkare kommer att leta efter förhöjda halter av avfallsprodukter, såsom kreatinin och urea. Normalt filtrerar njurarna bort dessa produkter.
24-timmars urinuppsamling
Detta test mäter njurens förmåga att selektivt filtrera avfall. Det bestämmer hur mycket protein som visas i urinen under 24 timmar.
Urinprov
Urintester mäter njurfunktionen. De identifierar nivåer av:
- protein
- röda blodceller
- vita blod celler
Iothalamat clearance test
Detta test använder ett kontrastfärgämne för att se om dina njurar filtrerar ordentligt.
Radioaktivt jodalamat injiceras i ditt blod. Din läkare kommer sedan att testa hur snabbt det utsöndras i urinen. De kan också testa direkt hur snabbt det lämnar ditt blod. Detta anses vara det mest exakta testet av njurfiltreringshastighet.
Njurbiopsi
Biopsier är det mest exakta och även mest invasiva sättet att diagnostisera njursjukdom. Din läkare kommer att sätta in en lång nål genom buken och in i din njure. De tar ett prov av njurevävnad för att analyseras för tecken på skada.
Läs mer: Njurbiopsi »
Ultraljud
Ultraljud använder ljudvågor för att skapa en detaljerad bild av din njure. Din läkare kommer att leta efter allt onormalt i din njurs storlek och form.
Stadier av lupus nefrit
Efter diagnosen kommer din läkare att avgöra svårighetsgraden av din njurskada.
Världshälsoorganisationen (WHO) utvecklade ett system för att klassificera de fem olika stadierna av lupus nefrit 1964. Nyare klassificeringsnivåer fastställdes 2003 av International Society of Nephrology och Renal Pathology Society. Den nya klassificeringen eliminerade den ursprungliga klass I som inte hade några tecken på sjukdom och lade till en sjätte klass:
- Klass I: Minimal mesangial lupus nefrit
- Klass II: Mesangial proliferativ lupus nefrit
- Klass III: Fokal lupus nefrit (aktiv och kronisk, proliferativ och skleroserande)
- Klass IV: Diffus lupus nefrit (aktiv och kronisk, proliferativ och skleroserande, segmentell och global)
- Klass V: Membranös lupus nefrit
- Klass VI: Avancerad skleros lupus nefrit
Behandlingsalternativ för lupus nefrit
Det finns inget botemedel mot lupus nefrit. Målet med behandlingen är att förhindra att problemet blir värre. Att stoppa njurskador tidigt kan förhindra behovet av en njurtransplantation.
Behandling kan också ge lindring av lupussymtom.
Vanliga behandlingar inkluderar:
- minimera ditt intag av protein och salt
- tar blodtrycksmedicin
- använder steroider som prednison (Rayos) för att minska svullnad och inflammation
- tar läkemedel för att undertrycka ditt immunsystem, t.ex. cyklofosfamid eller mykofenolatmofetil (CellCept)
Särskild hänsyn tas till barn eller kvinnor som är gravida.
Omfattande njurskada kan kräva ytterligare behandling.
Komplikationer av lupus nefrit
Den allvarligaste komplikationen i samband med lupus nefrit är njursvikt. Personer med njursvikt behöver antingen dialys eller njurtransplantation.
Dialys är vanligtvis det första valet för behandling, men det fungerar inte på obestämd tid. De flesta dialyspatienter kommer så småningom att behöva en transplantation. Det kan dock ta månader eller år innan ett donatororgan blir tillgängligt.
Långsiktiga utsikter för personer med lupus nefrit
Utsikterna för personer med lupus nefrit varierar. De flesta människor ser bara intermittenta symtom. Deras njurskada kan märkas endast under urintester.
Om du har mer allvarliga nefrit -symtom har du ökad risk för förlust av njurfunktion. Behandlingar kan användas för att sakta ner nefrit, men de är inte alltid framgångsrika. Tala med din läkare om vilken behandling som är rätt för dig.
