Översikt
Vad är livmoderframfall?
Ett livmoderframfall är ett tillstånd där livmoderns inre stöd blir svaga med tiden. Livmodern är ett av de organ som utgör en del av ditt reproduktionssystem. Även kallad livmodern, livmodern ligger i ditt bäcken och är ungefär formad som ett päron. Under graviditeten håller livmodern det utvecklande barnet. Det sträcker sig faktiskt genom graviditeten för att passa barnet och krymper sedan tillbaka i storlek efter förlossningen.
Framfall kan variera beroende på hur svaga livmoderns stöd har blivit. Vid ett ofullständigt framfall kan livmodern ha halkat tillräckligt för att vara halvvägs i slidan (födelsekanalen). Detta skapar en klump eller utbuktning. I ett allvarligare fall kan livmodern glida så långt att det känns utanför slidan. Detta kallas ett fullständigt framfall.
Vem får livmoderframfall?
Livmoderframfall är mest sannolikt att inträffa hos kvinnor som:
- Har haft en eller flera vaginala förlossningar.
- Är postmenopausala.
- Har familjemedlemmar som har haft framfall.
Klimakteriet inträffar när dina äggstockar slutar producera de hormoner som reglerar din månatliga menstruationscykel (period). När du inte har haft mens på 12 månader i rad anses du ha klimakteriet. Ett av de hormoner som upphör under klimakteriet är östrogen. Detta speciella hormon hjälper till att hålla dina bäckenmuskler starka. Utan det har du en högre risk att utveckla ett framfall.
Hur vanligt är livmoderframfall?
Livmoderframfall är ett ganska vanligt tillstånd. Din risk att utveckla tillståndet ökar med åldern. Du löper också en högre risk för livmoderframfall om du har haft flera vaginala förlossningar under förlossningen under hela ditt liv.
Symtom och orsaker
Vad orsakar livmoderframfall?
Din livmoder hålls på plats i bäckenet av en grupp muskler och ligament. Du kanske hör detta som kallas bäckenbottenmusklerna. När dessa strukturer försvagas, blir de oförmögna att hålla livmodern på plats, och den börjar sjunka. Flera faktorer kan bidra till försvagningen av bäckenmusklerna, inklusive:
- Förlust av muskeltonus till följd av åldrande.
- Skada under förlossningen, speciellt om du har fått många barn eller stora barn (mer än 9 pund).
- Fetma.
- Kronisk hosta eller ansträngning.
- Kronisk förstoppning.
Vilka är symtomen på livmoderframfall?
Om du har ett lätt fall av livmoderframfall kanske du inte har några uppenbara symtom. Men när livmodern glider längre ur sin position kan den sätta press på andra bäckenorgan – såsom urinblåsan eller tarmen – och orsaka symtom som:
- En känsla av tyngd eller tryck i bäckenet.
-
Smärta i bäckenet, buken eller nedre delen av ryggen.
-
Smärta under sex (samlag).
- Livmodervävnad som faller genom slidöppningen.
- Frekventa blåsinfektioner.
-
Ovanliga eller överdrivna flytningar från slidan.
-
Förstoppning.
- Urineringsproblem, inklusive ofrivillig förlust av urin (inkontinens), behov av att kissa ofta (urineringsfrekvens) eller plötslig urineringstrang (urinary rgency).
Symtomen kan bli värre när du står eller går under långa perioder. I dessa positioner sätter tyngdkraften extra press på bäckenmusklerna.
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras livmoderframfall?
Vårdgivaren kommer att utföra en bäckenundersökning för att avgöra om livmodern har sänkts från sitt normala läge. Under en bäckenundersökning sätter vårdgivaren in ett spekulum (ett instrument som låter vårdgivaren se inuti slidan) och undersöker slidan och livmodern. Din vårdgivare kommer att känna efter eventuella utbuktningar som orsakas av att livmodern faller ner i vaginalkanalen.
Hantering och behandling
Hur behandlas livmoderframfall?
Det finns kirurgiska och icke-kirurgiska alternativ för behandling av livmoderframfall. Din vårdgivare kommer att välja din behandlingsväg baserat på hur allvarligt ditt framfall är, din allmänna hälsa, ålder och om du vill ha barn i framtiden eller inte. Behandlingen är generellt sett effektiv för de flesta kvinnor. Behandlingsalternativ kan inkludera:
Icke-kirurgiska alternativ
- Övning: Specialövningar, så kallade Kegel-övningar, kan hjälpa till att stärka bäckenbottenmusklerna. Detta kan vara den enda behandlingen som behövs i milda fall av livmoderframfall. För att göra Kegel-övningar, spänn dina bäckenmuskler som om du försöker hålla tillbaka urinen. Håll musklerna hårt i några sekunder och släpp sedan. Upprepa 10 gånger. Du kan göra dessa övningar var som helst och när som helst (upp till fyra gånger om dagen).
- Vaginalt pessar: Ett pessar är en munkformad anordning av gummi eller plast som passar runt eller under den nedre delen av livmodern (livmoderhalsen). Denna enhet hjälper till att stödja livmodern och hålla den på plats. En vårdgivare kommer att passa och sätta in pessaryet, som måste rengöras ofta och tas bort innan sex.
Kirurgiska alternativ
- Hysterektomi och reparation av framfall: Livmoderframfall kan behandlas genom att ta bort livmodern i ett kirurgiskt ingrepp som kallas hysterektomi. Detta kan göras genom ett snitt (snitt) i slidan (vaginal hysterektomi) eller genom buken (abdominal hysterektomi). Hysterektomi är en stor operation, och att ta bort livmodern innebär att graviditet inte längre är möjlig.
- Reparation av framfall utan hysterektomi: Denna procedur innebär att livmodern återförs till sitt normala läge. Livmoderupphängning kan göras genom att åter fästa bäckenligamenten till den nedre delen av livmodern för att hålla den på plats. Operationen kan göras genom slidan eller genom buken beroende på vilken teknik som används.
Vilka är komplikationerna av livmoderframfall?
Om du inte behandlar ett livmoderframfall kan det påverka andra organ i kroppens bäckenområde. En framfallen livmoder kan störa din tarm och urinblåsa. Det kan också påverka ditt sexliv negativt och orsaka smärta.
Förebyggande
Kan livmoderframfall förebyggas?
Du kanske inte kan förhindra alla fall av livmoderframfall, men det finns sätt att minska risken för att utveckla ett framfall. Några livsstilstips som kan minska din risk för framfall inkluderar:
- Att bibehålla en hälsosam kroppsvikt.
- Tränar regelbundet. Gör dessutom Kegel-övningar för att stärka dina bäckenbottenmuskler. Kom ihåg att kontrollera med din vårdgivare innan du påbörjar något nytt träningsprogram.
- Äta en hälsosam kost. Prata med din vårdgivare eller en nutritionist (en speciell typ av vårdgivare som hjälper dig att utforma en måltidsplan) om den bästa kosten för dig.
- Sluta röka. Detta minskar risken för att utveckla en kronisk hosta, vilket kan belasta bäckenmusklerna extra.
- Att använda rätt lyftteknik.
Vad är lämpliga lyfttekniker?
Det finns flera tips för att lyfta tunga föremål som kan hjälpa dig att undvika skador. Dessa tekniker för lyft inkluderar:
- Försök inte att lyfta föremål som är konstigt formade eller för tunga för att du ska kunna lyfta ensam. Undvik också att lyfta tunga föremål över midjenivån.
- Innan du lyfter ett föremål, se till att du har stadigt fotfäste.
- För att plocka upp ett föremål som är lägre än din midja, håll ryggen rak och böj dig i knäna och höfterna. Böj inte framåt i midjan med raka knän.
- Stå med en bred ställning nära föremålet du försöker plocka upp och håll fötterna stadiga på marken. Spänn magmusklerna och lyft föremålet med hjälp av benmusklerna. Räta ut knäna i en stadig rörelse. Ryck inte upp föremålet mot kroppen.
- Stå helt upprätt utan att vrida sig. Flytta alltid fötterna framåt när du lyfter ett föremål.
- Om du lyfter ett föremål från ett bord, skjut det till kanten till bordet så att du kan hålla det nära kroppen. Böj knäna så att du är nära föremålet. Använd dina ben för att lyfta föremålet och komma till en stående position.
- Håll paket nära kroppen med böjda armar. Håll magmusklerna spända. Ta små steg och gå långsamt.
- För att sänka föremålet, placera fötterna som du gjorde för att lyfta, spänna magmusklerna och böja dina höfter och knän.
Outlook / Prognos
Kommer ett livmoderframfall att hända igen?
För det mesta är behandling för livmoderframfall effektiv. Men ibland kan ett framfall komma tillbaka. Detta är vanligare om du har ett mycket allvarligt framfall, är överviktig eller en yngre kvinna (under 60 år).
Vad är utsikterna för livmoderframfall?
I de flesta fall är utsikterna för livmoderframfall mycket goda. Det är vanligtvis mycket positiva resultat från behandling av tillståndet och livsstilsförändringar (att bibehålla en bra vikt och träna) kan hjälpa till att förhindra att ett framfall inträffar igen. Prata med din vårdgivare om eventuella bekymmer du kan ha om framfall. Din vårdgivare kan hjälpa dig att utveckla en behandlingsplan och bygga upp goda livsstilsvanor för att förhindra framtida framfall.
