Laryngologi & Larynx-störningar: Översikt, tillstånd och behandlingar

Vad är laryngologi?

När du har problem med struphuvudet – ofta kallad röstlådan – kan du hänvisas till en laryngolog. Laryngologi är en subspecialitet inom öron-, näs- och halsavdelningen (otolaryngologi). Vårdgivare som arbetar inom larynxområdet är speciellt utbildade för att ta hand om tillstånd som påverkar ditt struphuvud.

Din röstlåda (struphuvudet) sitter på framsidan av din hals. Den håller dina stämband och ansvarar för ljudproduktion och sväljning. Det är också ingången till luftröret och spelar en avgörande roll i din luftväg.

Vad gör en laryngolog?

En laryngolog är en kirurg med särskilt intresse för röst-, luftvägs- och sväljstörningar som involverar röstlådan och halsen.

Vilka är några av de sjukdomar som påverkar struphuvudet?

Det finns många tillstånd som kan påverka struphuvudet, inklusive:

• Benigna (icke-cancerösa) stämbandsskador.
• Cancerösa eller precancerösa lesioner.
• Infektiösa eller inflammatoriska tillstånd.
• Autoimmuna tillstånd.
• Neurologiska tillstånd.
• Luftvägsförhållanden.
• Stämbandsrörelseavvikelser.

Vilka andra faktorer kan påverka struphuvudet?

Det finns andra faktorer som också kan påverka struphuvudet. Dessa kan inkludera kirurgiska ingrepp som sköldkörtel-, hjärt-, bröst-, rygg- och kärlkirurgi. Du kan också uppleva problem med struphuvudet från placeringen av en andningsslang under anestesi eller sjukhusvistelse.

Vissa godartade stämbandstillstånd kan orsakas av röstmissbruk, missbruk och överanvändning. Det finns flera störningar i struphuvudet som kan orsakas av belastning eller skada på stämbanden genom saker som:

• Överdrivet prat.
• Halsrensning.

• Hosta.

• Rökning.

• Skrikande.
• Sång.
• Talar för högt eller till och med för tyst.

Så småningom kan frekvent röstmissbruk och missbruk orsaka förändringar i röstfunktionen och resultera i heshet. Om du upplever heshet som varar längre än två till fyra veckor utan förklaring bör du träffa en öron-, näs- och halsläkare (otolaryngolog).

Vissa störningar som kan orsakas av missbruk, missbruk eller överanvändning av din röst inkluderar:

• Laryngit: Detta tillstånd är en inflammation (svullnad) i stämbanden.
• Stämbandsknölar: I detta tillstånd bildas små, godartade, förhårdnadsliknande, inflammatoriska lesioner (utväxter) på dina fokalkablar. Knölar är bland de vanligaste icke-cancerösa sångskadorna. Professionella sångare och personer som har många röstkrav (lärare, advokater eller personer som arbetar med försäljning) löper ofta störst risk att utveckla stämbandsknölar.
• Stämbandspolyper: Dessa stämbandsskador orsakas vanligtvis av en skada (posttraumatisk) eller inflammatorisk till sin natur. De är resultatet av en stämbandsskada från kraftig stämbandsbelastning eller ihållande hosta. Människor som röker har också en tendens att utveckla polypliknande förändringar i stämbanden.
• ·Stämbandsblödning: I detta tillstånd kan du uppleva en plötslig förlust av din röst. Detta kan hända på grund av skrik, skrik eller andra ansträngande röstuppgifter. Vid en blödning brister ett eller flera av blodkärlen på stämbandets yta och stämbandets mjuka vävnader fylls med blod. Det behandlas genom att vila rösten tills blödningen löst sig.
• Professionella röststörningar: Även om den här titeln antyder att en person måste vara en professionell talare eller sångare, är alla som använder sin röst i arbetet verkligen en professionell röstanvändare. Yrken som löper särskilt stor risk inkluderar lärare, kuratorer, kundtjänstrepresentanter och säljare.
• Spasmodisk dysfoni: Detta är ett sällsynt neurologiskt tillstånd i struphuvudet som involverar ofrivillig muskelkontraktion (åtstramning) av specifika muskler i stämbanden eller struphuvudet. Detta resulterar i att din röst låter ansträngd, strypt eller periodvis andas.
• Laryngeal papillomatos: Detta är en kronisk (långvarig) virusinfektion där godartade, vårtliknande tumörer växer inuti struphuvudet eller stämbanden, eller i luftvägarna som leder från näsan till lungorna. Lesionerna, som orsakas av humant papillomvirus (HPV), kan växa mycket snabbt och ofta återkomma trots långvarig behandling. Detta kan orsaka andningsproblem om dina luftvägar är blockerade eller, oftare, heshet om lesionerna sitter på stämbanden. Laryngeal papillomatos kan drabba vuxna, barn och spädbarn.
• Stämbandsförlamning eller stämbandshypomobilitet: Detta tillstånd inträffar när ett eller båda stämbanden i struphuvudet inte öppnas eller stängs ordentligt. Stämbanden gör att du kan prata när luft som hålls i dina lungor släpps ut och passerar genom sladdarna, vilket får dem att vibrera och avge ljud. Förutom att påverka talet kan stämbandsförlamning orsaka hosta, en känsla av slem i halsen, svårigheter att svälja och andnöd när man pratar. Även om huvudsymptomet tenderar att vara en andig och svag röst, kan symtom på stämbandsförlamning vara mer betydande.
• Stämbandsrörelserubbningar: Dessa störningar kan orsakas av kirurgi i sköldkörteln, kärlkirurgi, thoraxkirurgi, ryggradskirurgi, långvarig eller traumatisk placering av en andningsslang eller en virusinfektion.
• Laryngofaryngeal reflux (LPR): Detta tillstånd kallas också halsbränna, sura uppstötningar eller gastroesofageal refluxsjukdom (GERD). Gastroesofageal reflux är en brännande känsla i bröstet som kan uppstå efter att man ätit, böjt sig, stretchat, tränat och lagt sig. GERD inträffar när innehållet i magsäcken reser tillbaka upp i matstrupen. Detta kan hända när den nedre esophageal sphincter (LES) ventilen, som kontrollerar passagen av mat från matstrupen till magsäcken, inte stängs korrekt. Detta tillstånd har mer klassiska symtom på halsbränna. Reflux kan påverka struphuvudet och ge mer atypiska symtom som hosta, heshet, inflammation och halsont. I dessa fall kallas det laryngopharyngeal reflux (LPR). LPR kan vara förknippat med frekvent hosta, halsrensning, överskott av slem och slem och känslan av en klump i halsen.
• Larynxcancer: Även om många utväxter som påverkar struphuvudet är icke-cancerösa, kan cancertumörer också växa i struphuvudet. De inre väggarna i struphuvudet är kantade med celler som kallas skivepitelceller. Nästan all cancer i struphuvudet börjar i dessa celler och kallas skivepitelcancer. Om den inte upptäcks tidigt kan struphuvudcancer metastasera (spridas) till närliggande lymfkörtlar i nacken. Rökare löper högre risk än icke-rökare för cancer i struphuvudet. Risken är ännu högre för rökare som dricker alkohol. Lyckligtvis är larynxcancer mycket behandlingsbar om den upptäcks tidigt.
• Larynxstenos: Detta tillstånd är en förträngning av stämbandets luftvägar, antingen från ärrbildning eller tvåsidig (bilateral) stämbandets orörlighet (oförmåga att röra sig) som kan orsaka problem med andningen. Det kan orsakas av ett antal tillstånd, inklusive autoimmuna eller inflammatoriska störningar såsom polyangiit med granulomatosis, traumatiska skador från långvarig intubation, iatrogena tillstånd – dessa är tillstånd orsakade av medicinsk behandling, såsom sköldkörtelkirurgi – maligna (cancerösa) tillstånd, progressiva neurologiska degenerativa tillstånd eller sällsynta virusinfektioner.
• Dysfagi: Om du har detta tillstånd kan du ha svårt att svälja. Vissa personer med dysfagi kanske inte kan svälja fast föda, vätska eller till och med saliv. Detta kan göra att du blir undernärd, eftersom du inte kan få i dig tillräckligt med kalorier. Dysfagi kan också leda till allvarliga infektioner när dålig sväljning gör att maten fastnar i lungorna eller utanför matstrupen. Dysfagi inträffar när struphuvudet inte sluter tätt under sväljning och när svalget (strupen) inte flyttar maten till matstrupen på ett koordinerat eller effektivt sätt. Dysfagi ses ofta hos personer som har drabbats av stroke, men kan även uppstå efter nackoperationer eller efter strålbehandlingar mot huvud- och halscancer. Sväljtillstånd kan vara ganska komplexa och drar vanligtvis nytta av ett multidisciplinärt (team) tillvägagångssätt som involverar otolaryngologi, gastroenterologi och talpatologi.

Hur diagnostiseras sjukdomar i struphuvudet?

Sjukdomar i struphuvudet diagnostiseras vanligtvis av en specialist – en laryngolog eller otolaryngolog. Din leverantör kommer att börja med en fysisk undersökning av din hals och struphuvud. Detta kan innebära ett kikarsikte (ett litet, flexibelt rörliknande verktyg med en kamera på änden) eller en spegel som används för att titta in i din hals.

Beroende på dina symtom kan din leverantör också vilja göra ytterligare tester. Dessa tester kan inkludera:

• Avbildningsstudier.

• Biopsier.

• Endoskopiska (med hjälp av en skop) undersökningar.

Om din leverantör tror att du kan ha stämbandsförlamning kommer en omfattningsundersökning att användas för att starta diagnosen. I vissa situationer kan din leverantör också beställa en larynxelektromyografi (LEMG). Detta test mäter nervinmatningen till larynxmusklerna. Det kan hjälpa till att diagnostisera och förutsäga om du kommer att återställa stämbandsfunktionen.

Hur behandlas sjukdomar i struphuvudet?

Dina behandlingsalternativ för tillstånd som påverkar struphuvudet kan bero på din diagnos. Om ditt tillstånd har orsakats av röstmissbruk, missbruk eller överanvändning kan behandlingen vara så enkel som att vila rösten under en kort period. Din leverantör kan också föreslå röst- eller sångterapi för att hjälpa dig att återhämta dig helt. Denna terapi utförs vanligtvis av en logoped.

I vissa fall kan du behöva mer än vila för att behandla ditt tillstånd. Om du till exempel har diagnostiserats med struphuvudcancer, kan behandlingsalternativ inkludera:

• Kirurgi.

• Strålbehandling.

• Kemoterapi.

Din behandlingsplan kan innebära en kombination av dessa terapier.

Behandling för tillstånd i struphuvudet och stämbanden kan vara mycket individuell. Det bästa alternativet för dig kanske inte fungerar för nästa person. Några faktorer som kommer att beaktas när din vårdgivare bestämmer den bästa behandlingsplanen för dig kan vara:

• Ditt medicinska tillstånd.
• Din ålder.
• Ditt yrke.

Din vårdgivare kommer att ta hänsyn till alla dessa faktorer när du skapar din personliga behandlingsplan. Prata med din vårdgivare om dina mål och problem med din behandling. Att ha ett öppet samtal med din vårdgivare kommer att hjälpa dig att behandla ditt tillstånd.

Vad kan göras för att förhindra sjukdomar i struphuvudet?

Det finns flera saker du kan göra för att förebygga sjukdomar och andra tillstånd i struphuvudet. Dessa inkluderar:

• Eliminera skadliga livsstilsvanor: Att sluta röka och dra ner på mängden alkohol du dricker kan hjälpa till att förebygga struphuvudcancer.
• Att inte anstränga din röst: Att vara noga med att inte anstränga din röst genom överdriven användning eller felaktig användning kan också förhindra tillstånd som polyper och knölar. Detta är särskilt viktigt om du lägger mycket tid på att prata. Sångare, lärare och advokater är alla exempel på yrken där du kan anstränga din röst från att ofta tala eller sjunga. Det är viktigt att ta sig tid att vila rösten, upprätthålla en hälsosam livsstil med fysisk kondition och kontrollera alla irriterande faktorer som kan skada din röst. Dessa faktorer kan inkludera allergier eller reflux.

De flesta tillstånd som påverkar struphuvudet kan behandlas om du kontaktar din vårdgivare när du först märker symtom. Det är viktigt att kontakta din leverantör om du upplever något ovanligt eftersom vissa tillstånd kan orsaka permanent skada på struphuvudet och rösten.