En förändrad sexlust är en normal del av livet, men det finns några kvinnor som har ett tillstånd som kallas hypoaktiv sexuell luststörning (HSDD).
Det definieras som en mental och fysisk sexuell dysfunktion där kvinnor saknar motivation eller tappar lusten att ha sex i minst 6 månader, vilket orsakar nöd för sig själva eller problem i deras relationer (eller båda).
Tillståndet kan också kallas kvinnligt sexuellt intresse och upphetsningsstörning (FSIAD).
Cirka 10 procent av kvinnorna lever med HSDD. Tillståndet kan påverka en kvinnas livskvalitet och psykiska hälsa.
HSDD tros vara orsakad av en obalans i nervbanorna i hjärnan, enligt en 2019
Vissa faktorer utsätter kvinnor för risk för HSDD, inklusive:
- en partners sexuella funktion
- medicinska tillstånd som diabetes
- läkemedelsbiverkningar som vanliga antidepressiva medel eller blodtrycksmediciner
- problem i ett förhållande, inklusive känslomässig eller fysisk misshandel
- psykiatriska problem som ångest och depression
- klimakteriet
Vad är kvinnliga förbättringspiller?
Det finns två receptbelagda läkemedel på marknaden som har godkänts av Food and Drug Administration (FDA) för att specifikt behandla HSDD. De är endast tillgängliga för premenopausala kvinnor.
Dessa läkemedel kallas ”kvinnlig Viagra”, som en lek med medicinen för män för att lindra erektil dysfunktion. De verkar i kroppen på olika sätt och administreras också olika.
- flibanserin (Addyi), ett piller som tas varje kväll.
- bremelanotide (Vyleesi), en självadministrerad injektion före sex
Det bör noteras, FDA har inte godkänt sildenafil (Viagra) för kvinnor att använda, men det har ordinerats off-label för kvinnor med låg sexlust.
Hur fungerar det?
Både Addyi och Vyleesi fungerar annorlunda än Viagra, säger Dr Puja Uppal, en styrelsecertifierad familjemedicinsk läkare och chefsläkaren på Think Healthy.
Addyi
Addyi, tillverkad av Sprout Pharmaceuticals, är ett multimodalt serotonergt medel som ursprungligen utvecklades för behandling av egentlig depression. Till skillnad från Viagra, som fungerar på mäns organ, riktar Addyi sig mot signalsubstanserna serotonin, dopamin och noradrenalin.
Addyi misslyckades i kliniska prövningar för behandling av depression, men det rapporterades ha bieffekten av ökad libido hos kvinnliga patienter, enligt en 2017
Vyleesi
Vyleesi-injektionen är i en klass av läkemedel som kallas melanokortinreceptoragonister.
”Det är injicerbart och fungerar genom att aktivera vår melanokortinreceptor 4 (MCR) som hjälper till att modulera sexuell funktion”, säger Uppal.
Är det effektivt?
Båda läkemedlen har visat blygsam effekt i försök, men långtidseffekten är fortfarande okänd.
Addyi avvisades av FDA två gånger innan det godkändes. En gång avvisades det eftersom det inte var mer effektivt än placebo. Andra gången var på grund av säkerhetsproblem. Vissa studier har visat att cirka 10 procent av kvinnorna märker en skillnad med HSDD efter att ha tagit Addyi, enligt National Women’s Health Network.
A 2017 Pharmacy & Therapeutics
Så det beror på.
”De är ganska bra men är inte mirakelpiller för kvinnor”, säger Uppal. ”De har en stor biverkningsprofil, men i rätt person kan de göra en enorm skillnad.
Risker och biverkningar
Addyi
Kvinnor med depression och de som dricker alkohol ska inte ta Addyi, enligt Uppal.
Vyleesi
Den största biverkningen av Vyleesi är en ökning av blodtrycket.
Illamående efter injektionen och under sex rapporterades av cirka 40 procent av kvinnorna i en studie. Företagets hemsida säger att läkemedlet inte är för kvinnor med hjärt-kärlsjukdom.
”Kvinnor som tar Naltrexone, ett läkemedel som används för alkohol- eller opioidberoende, bör inte använda Vyleesi eftersom det kan leda till att Naltrexon misslyckas”, säger Uppal.
Båda läkemedlen måste avbrytas om symtomen inte förbättras efter 8 veckor, men din läkare kan ge råd om den exakta tidsramen.
Hur man får kvinnliga förbättringspiller
För att få kvinnliga förbättringspiller behöver du en diagnos av HSDD. Det finns inget specifikt test för HSDD, snarare en kombination av faktorer som får läkare att diagnostisera det.
Först kommer din sjukvårdspersonal troligen att göra en grundlig medicinsk undersökning för att utesluta eventuella hälsotillstånd som kan bidra till din låga sexuella lust.
Din läkare kan diagnostisera dig med HSDD om din låga sexlust orsakar dig ångest (detta är nyckeln till diagnosen) och du uppvisar ett eller flera av följande symtom i mer än 6 månader:
- brist på eller förlust av intresse för att initiera eller delta i sexuell aktivitet
- frånvaro eller minskning av spontan lust, vilket är behovet av att uppleva sexuell upphetsning
- reagerar inte på sexuell stimulans eller signaler, som kan vara visuella eller relaterade till andra sinnen
Kom ihåg att en låg libido inte nödvändigtvis betyder att du har HSDD. ”Sexlusten varierar från en kvinna till en annan, och vad som stör en kanske inte stör en annan”, säger läkare vid International Society for Sexual Medicine.
Pris
Enligt Addyis webbplats börjar en onlinekonsultation på $19 och ett recept är cirka $20 i månaden med kommersiellt försäkringsskydd. Varningen längst ner på sidan säger att det bara är för en begränsad tid och för vissa kunder.
I allmänhet kommer de flesta försäkringsbolag inte att täcka kostnaden. Det finns tillverkarkuponger som kan hittas online för att spara pengar på drogen. Var dock noga med att kolla med din försäkringsleverantör, eftersom vissa, som Blue Cross Blue Shield, täcker Addyi. Om du betalar ur fickan kan det kosta hundratals för en 30-dagars leverans.
Vyleesi erbjuder en liknande kampanj. Vissa patienter kommer inte att betala en kopia för sitt recept och inte mer än $99 för fyra injektionspåfyllningar, med eller utan försäkringsskydd. Att betala ur egen ficka för Vyleesi kan kosta mer än $4 000 på kommersiella apotek.
Finns det bättre alternativ?
”Kvinnor kan ha låg libido av ett antal skäl, såsom depression, smärta vid samlag eller till och med från negativa associationer på grund av atrofisk vaginit”, säger Uppal. ”En av de största sakerna som en person borde veta är att detta faktiskt är väldigt vanligt.”
Enligt Uppal kan andra behandlingar innefatta psykologiska ingrepp, kognitiv beteendeterapi, parterapi och mindfulness-baserade terapier.
Medicin mot depression och ångest kan också ha vissa effekter på sexlusten. ”För kvinnor med antidepressiva-relaterat kvinnligt sexuellt upphetsningssyndrom kan bupropion ibland hjälpa till med deras symtom”, tillägger Drupal.
Om du misstänker att du har HSDD och du upptäcker att detta tillstånd påverkar ditt personliga liv och din mentala hälsa, är det viktigt att prata med en läkare om dina alternativ. Du kan ha ett underliggande hälsoproblem som påverkar din libido, såsom odiagnostiserad diabetes.
Kvinnliga förbättringsläkemedel kanske inte är perfekta när det gäller att behandla kvinnors avtagande sexuella begär, men de kan vara ett steg framåt för kvinnors hälsa.
Tracee Herbaugh är en författare och journalist som bor i Boston-området. Hon skriver om kultur, livsstil, hälsa och familjerelationer. Du kan se hennes arbete uppkopplad eller hitta henne på Twitter.
