Kronisk njursjukdom

Orsaker

De vanligaste orsakerna till CKD är högt blodtryck och diabetes.

Varje njure innehåller cirka 1 miljon små filtreringsenheter, kallade nefroner. Varje sjukdom som skadar eller ärr nefronerna kan orsaka njursjukdom. Diabetes och högt blodtryck kan båda skada dina nefroner.

Högt blodtryck kan också skada blodkärlen i dina njurar, hjärta och hjärna. Njurarna är mycket vaskulariserade, vilket innebär att de innehåller massor av blodkärl. Så blodkärlssjukdomar är i allmänhet farliga för dina njurar.

Autoimmuna sjukdomar som lupus kan skada blodkärlen och kan göra antikroppar mot njurvävnad.

Det finns olika andra orsaker till CKD. Till exempel är polycystisk njursjukdom en ärftlig orsak till CKD. Glomerulonefrit kan bero på lupus. Det kan också visas efter en streptokockinfektion.

Riskfaktorer

Risken för CKD ökar för personer äldre än 65 år. Tillståndet gäller också i familjer. Det är mer troligt att det förekommer hos afroamerikaner, indianer och asiatamerikaner. Andra riskfaktorer för CKD inkluderar:

• cigarettrökning
• fetma
• högt kolesterol

• diabetes (typ 1 och 2)

• autoimmun sjukdom
• obstruktiv njursjukdom, inklusive blåsobstruktion orsakad av godartad prostatahyperplasi
• åderförkalkning

• cirros och leversvikt

• förträngning av artären som försörjer din njure
• njurcancer
• Blåscancer
• njursten
• njurinfektion
• systemisk lupus erythematosus
• sklerodermi
• vaskulit
• vesikoureteral återflöde, som uppstår när urinen strömmar tillbaka till din njure

Symtom

CKD orsakar inga symptom förrän större delen av din njure förstörs. När njuren är allvarligt skadad kan symtomen på CKD innefatta:

• svullnad runt ögonen, kallad periorbitalt ödem
• svullnad i benen, kallad pedalödem
• Trötthet
• andnöd
• illamående
• kräkningar, särskilt på morgonen och efter att ha ätit
• en urinliknande lukt i ditt andetag
• benvärk
• onormalt mörk eller ljus hud
• en asken gjutna på huden, kallad uremisk frost
• dåsighet
• mental grumlighet
• domningar i händer och fötter
• rastlös bensyndrom
• sprött hår och naglar
• klåda
• viktminskning
• en förlust av muskelmassa
• muskelryckningar och kramper
• lätt blåmärken och blödningar
• blod i avföringen
• hicka
• överdriven törst
• minskat intresse för sex
• impotens
• sömnlöshet
• sömnapné

Du kan också ha symptomen på alla sjukdomar som bidrar till dina njurproblem.

Hur diagnostiseras kronisk njursjukdom?

Diagnosen CKD börjar med en medicinsk historia. En familjehistoria av njursvikt, högt blodtryck eller diabetes kan varna din läkare. Andra tester är dock nödvändiga för att bekräfta att du har CKD, till exempel:

Fullständigt blodtal

Ett fullständigt blodtal kan visa anemi. Dina njurar gör erytropoietin, som är ett hormon. Detta hormon stimulerar din benmärg att göra röda blodkroppar. När dina njurar är allvarligt skadade minskar din förmåga att göra erytropoietin. Detta orsakar en minskning av röda blodkroppar eller anemi.

Test av elektrolytnivå

CKD kan påverka dina elektrolytnivåer. Kalium kan vara högt och bikarbonathalter kan vara låga om du har CKD. Det kan också finnas en ökning av syra i blodet.

Blodurea kväve test

Blodureakväve kan bli förhöjt när dina njurar börjar misslyckas. Normalt rensar dina njurar produkterna från proteinnedbrytning från ditt blod. Efter njurskada bygger dessa biprodukter upp sig. Urea är en biprodukt av proteinnedbrytning och är det som ger urinen dess lukt. Din läkare kan kontrollera om det finns uppbyggnad.

Kreatinintest

När njurfunktionen minskar ökar ditt kreatinin. Detta protein är också relaterat till muskelmassa.

Parathyroidhormon (PTH) test

Njurarna och bisköldkörtlarna interagerar genom reglering av kalcium och fosfor. En förändring av njurfunktionen påverkar frisättningen av PTH. Detta påverkar kalciumnivåerna i hela kroppen.

När din njure utvecklas till njursjukdom i slutstadiet, utsöndrar den inte längre tillräckligt med fosfor och försämrar D-vitamin-syntesen. Dina ben kan också släppa ut kalcium. Detta gör att dina ben blir svaga med tiden.

Njurflöde och skanning

En njursökning är en avbildningsstudie av njurfunktion.

Renal ultraljud

Detta icke -invasiva test ger bilder som hjälper din läkare att avgöra om det finns ett hinder.

Andra tester

Ytterligare tester för CKD inkluderar:

• en njurbiopsi
• ett bentäthetstest
• en CT -skanning i buken
• en mag -MR

Behandling och komplikationer

CKD är kronisk och irreversibel. Behandlingen fokuserar alltså på att förbättra den underliggande sjukdomen. Behandling kan också förebygga och hantera komplikationer av CKD, såsom:

• vätskeöverbelastning
• hjärtsvikt
• anemi
• spröda ben
• viktminskning
• elektrolyt obalans

Att kontrollera underliggande problem, såsom högt blodtryck och diabetes, kan bromsa utvecklingen av njurskador.

Slutstadiet njursjukdom (ESRD) uppstår när dina njurar tydligt börjar stängas av. När din njurfunktion minskar till 10 procent eller mindre kan du behöva dialys eller njurtransplantation.

Behandlingen för CKD och ESRD inkluderar:

Kostförändringar

Du bör minska fett, salt, protein och kalium i din kost. Att minska salt- och vätskeintaget kan hjälpa till att kontrollera blodtrycket och förhindra överbelastning av vätska. Var noga med att få tillräckligt med kalorier för att behålla din vikt. Om du har diabetes, begränsa ditt kolhydratintag.

Livsstilsförändringar

Se till att du får tillräckligt med träning. Att sluta röka om du röker kan också hjälpa.

Kosttillskott och medicinering

Din behandling kan innefatta:

• järn och vitamintillskott för att hantera anemi
• kalcium och vitamin D -tillskott
• erytropoietininjektioner för att stimulera produktionen av röda blodkroppar
• fosfatbindemedel
• avföring mjukgörare för förstoppning
• antihistaminer för klåda

Medicinsk vård

Du kan behöva dialys för att rena ditt blod. I vissa fall kan du behöva njurtransplantation. Du bör också prata med din läkare om att kontrollera ditt blodsocker och diabetes, om du har det.

Du kan vara mer mottaglig för infektion om du har CKD eller ESRD. Läkare rekommenderar att du får följande vaccinationer:

• pneumokockvaccin
• hepatit B -vaccin
• influensavaccin
• H1N1 (svininfluensa) vaccin

Förebyggande

Du kan inte alltid förhindra CKD. Att kontrollera tillstånd som högt blodtryck och diabetes kan dock hjälpa. Du bör få regelbundna visningar för CKD om du löper hög risk. Att få en tidig diagnos av CKD kan hjälpa till att bromsa dess utveckling.